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逾時加入聯邦醫保 終身罰款

嬰兒潮人口逐漸老化,愈來愈多華人符合領取聯邦醫療保險(Medicare)的65歲,但有些人長住國外,以為未來返美定居時再參加該項保險就好,也有人為了省錢,暫時不買其中的部分保險,沒想到後來參加才發現面臨終身罰款,且不是想參加就參加,須在法定時間加入才行。

66歲的劉老先生自認身體健康,去年65歲生日前向聯邦社安署申請「聯邦醫療保險」時,故意不買要自付費用看醫師的B部分保險,只參加不必自掏腰包的A部分上醫院保險,以便節省每月百餘元保費。沒想到後因身體不適打算補買B部分保險時,才知道這類保險須在法定時間購買。今年法定購買時間提前至10月15日,他屆時購買除保費,尚面臨政府每年10%罰款,且只要他活著,每年都須給付這筆罰款。

王姓保險經紀指出,華人多半不知道聯邦醫療保險架構,在選擇健保計畫時「人云亦云」,未依照個人健康狀況量身選擇。不少華人並將聯邦醫療保險視為救濟計畫,未想過這其實是個互助計畫,即曾在美工作年滿65歲固有資格申請,也須分攤B及D部分拿藥保費。這也是為什麼延後參加保險的退休耆老,補買這部分保險面臨罰款。

以D部分處方藥保險為例,申請人今年有資格買該部分保險卻未買,等到兩年後有需要才買,屆時將以每個月1%保費乘以有多少個月未付該部分保費計算罰款,即1% x 24個月,且只要活著,每年都要繳這筆罰款。

保險經紀劉雷玲芳說,年屆65歲且仍在上班,若公司提供健保,可暫時不必申請聯邦醫療保險,也不必擔心罰款。但新移民社區普遍存在的問題是:年滿65歲的退休人士或因台灣有健保有恃無恐,或因不知道生日前三個月即有資格參加聯邦醫療保險,等到後來想到要加入,才發現竟有罰款。投保人普遍也不知道有多種健保計畫可選擇。

前年年滿65歲的退休族李芳音,看到報上針對耆老刊登的醫療網廣告,宣稱提供的HMO計畫門診掛號、聽力、視力、X光檢查等服務都不要錢,就興沖沖地參加,沒想到該計畫並不適合她的情況。原來常往外州探望子女的她,有三次在外州臨時生病,保險公司卻不償付醫療費。後來才知道HMO健保計畫是有區域限制,不能隨便看外州醫師,且若看專科醫師,須家庭醫師同意。但要更換健保計畫卻要在一年後的規定時間內才能申請,讓她吃了不少苦頭。

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