中醫藥基本知識

（通脈）

打通任督二脈就意味著脫胎換骨，武功突飛猛進，實際上並沒有那麼神秘。其實在人體任督兩脈本來就是通的，無須打通。接通任督二脈之間的阻礙就在斷脈上，斷脈打通才是真正的「打通任督二脈」以道家導引養生的觀點，所謂「通任督」也就是通三關（尾閭、夾脊、玉枕）、行「周天」運轉之意。道書《太平經》認為，人的壽命極限為上壽一百二十歲，只要以導引內丹的訓練，從「逆」的方向上奪天地之造化，凝練精、氣、神，提高生命品質，就可挑戰年壽極限。據說在歷史上，只有一人曾打開過任督二脈，那就是印度的靜樹大師，活了300多歲。而中國武林歷史上沒有任何人打開過任督二脈！

時間：2010.5.28

地點：中醫院會議室

中醫藥基本知識（一）

主講：段定山

l基本概念

l陰陽學說

l五行學說

l臟象學說

l經絡學說

l藥性理論

一、基本概念

l精

廣義：包括水谷之精（飲食物化生成）、五臟六腑之精（水谷之精輸布到組織器官）和腎精（稟受於父母、充實於水谷、藏於腎中）

狹義：專指腎精中具有生殖功能的物質《靈樞·決氣》：兩神相博，合而成形，常先身生，是謂精

先天之精—稟受於父母以構成各組織器官的原始生命物質，以及來自母體從飲食中吸取的各種營養物質，主要藏於腎

後天之精—水谷所化生，輸布到五臟六腑等組織器官，最後歸藏於腎

功能:生殖、促進生長發育、生髓化血、滋養作用

l氣

氣—古人對自然現象的一種樸素認識。春秋時期唯物主義哲學家就認為「氣」是構

成世界最基本物質；宇宙間一切事物都是氣的運動變化而產生的。《周易·繫辭》：精氣為物；天地氤氳，萬物化醇

中醫學「氣」範圍廣、名稱繁多、概念不一。包括：邪氣—致病因素；正氣—人體物質結構的總概括，包括精、氣、血、津液等。

腎中之氣+水谷之氣+自然界清氣→腎、脾、肺等臟生理活動綜合作用→人體之氣=真氣(先天之氣、後天之氣)其中後天之氣包括：宗氣、營氣、衛氣。

功能—推動、固攝、營養、溫煦、防禦、氣化；氣不攝津，則多汗、多尿/小便失禁、流涎、氣不攝精，則遺精、滑精等；氣虛肛腸失固，則久瀉/大便失禁、脫肛等；氣虛而溫煦作用弱，則出現畏寒、四肢欠溫，或血和津液運行遲緩等寒象。

l血

血的功能

--濡養臟腑經絡《張氏醫通》：以和調五臟，藏而不失，乃養臟之血也

--濡養形體官竅《素問·五臟生成篇》：肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝

--精神活動的物質基礎產生精神活動的器官需要血液濡養。《靈樞·平人絕谷》：血脈和利，精神乃居。

l津液

津液—體內正常水液的總稱,也稱」水液」.遍佈於周身,存在於經脈內外。人體某些分泌液,如涕、淚、唾等，及排泄液，如汗、尿等，由津液所化生,也稱津液。

功能：滋潤和營養、化生血液、運輸廢物。

l陰陽

陰陽的關係：陰陽對立、陰陽依存、陰陽的消長和轉化。

l臟腑

臟腑--內髒的總稱，按功能特點分為五臟：肝、心、脾、肺、腎（化生、貯藏精氣）、六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦（受盛、傳化水谷）兩類。

奇恆之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

形態：中空，似六腑

功能：貯藏精氣，似五臟

l經絡

經絡的概念：經脈+絡脈。《靈樞?經脈》：經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見……誅脈之浮而常見者，皆洛脈也。

二、陰陽學說

產生於商周，成熟於戰國與秦漢。關係：陰陽對立、陰陽依存、陰陽消長（量變）、陰陽轉化（質變）。

《景岳全書·傳忠錄》：設能明徹陰陽，則醫理雖玄，思過半矣。《素問·寶命全形論》：人生有形，不離陰陽。《素問·金匱真言論》：夫言人之陰陽，則外為陽,內為陰.言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰.言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽。

功能：闡明組織結構、闡明生理活動、闡明病理變化、用於疾病診斷、用於疾病治療。

2闡明生理活動：素問·生氣通天論》：陰平陽秘，精神乃治。

2闡明病理變化：《素問·生氣通天論》陰陽離決，精氣乃絕。

2用於疾病診斷：

ü望診—色澤分陰陽：鮮明者屬陽；晦暗者屬陰；

ü切診—脈象分陰陽：浮、數、洪、滑屬陽；沉、遲、細、澀屬陰；

ü聞診—語聲分陰陽：高亢洪亮屬陽；低微無力屬陰；

ü問診—喜惡寒熱分陰陽：喜寒惡熱屬陽；喜熱惡寒屬陰。

三、五行學說

2五行對應：

2五行的相生相剋關係：

2肝資生心（木生火）--肝氣疏泄利於心血的運行。

2心資生脾（火生土）--心的陽氣推動血行以養脾。

2脾資生肺（土生金）--脾運化水谷精微以養肺。

2肺資生腎（金生水）--肺主肅降利於腎主水、納氣。

2腎資生肝（水生木）--腎藏精以滋養肝之陰血。

2肝/脾（木克土）--肝氣條達，疏泄脾臟壅郁，利脾主運化功能發揮。

2心/肺（火克金）--心的陽氣克制肺氣宣降太過，保證肺主氣功能正常。

2脾/腎（土克水）--脾主運化，運化精微使腎精充足以抑制腎火亢烈，運化水液以制止腎水的泛濫，保證腎主水的功能正常進行。

2肺/肝（金克木）--肺氣肅降，抑制肝陽上亢，利於肝主疏泄功能發揮。

2腎/心（水克火）--腎的陰精充足，使心陰充足以抑制心火亢烈。

四、臟象學說

2構成人體的核心、完成人體主要功能、相互間密切聯繫。疏通全身氣機：調節情志活動、促進消化吸收、促進血液循環、促進水液代謝、通調月經。

2功能：貯藏血液和調節血流量、推動血液運行（主血）、主管精神活動（藏神/主神明）、主管消化吸收（主運化）、統攝血液（主統血）、主呼吸、輔心行血、促進水液輸布和排泄。

2《侶山堂類辯》：五臟之氣，皆相貫通：主管生長發育、主管生殖、主管水液代謝、主管納氣

濡養溫煦臟腑

2五行理論：

ü生理關係：五行相生、相剋

ü病理聯繫：相乘相侮、子母相及

ü發展：通過生理功能闡述五臟間聯繫，用病理上相互影響反證其生理上關係

五、筋絡學說

l手太陰肺經：起始於中焦胃部，向下絡於大腸，回過來沿著胃上口，穿過膈肌，屬於肺臟。從肺系－－氣管、喉嚨部橫出腋下（中府、雲門），下循上臂內側，走手少陰，手厥陰經之前（天府、俠白），下向肘中（尺澤），沿前臂內側橈骨邊緣（孔最），進入寸口－－橈動脈搏動處（經渠、太淵），上向大魚際部，沿邊際（魚際），出大指的末端（少商）。支脈：從腕後（列缺）走向食指內（橈）側，出其末端，接手陽明大腸經。

l十二經脈的流注順序：十二經脈的流注是從手太陰肺經開始，陰陽相貫，首尾相接，逐經相傳，到肝經為止，從而構成了周而復始、如環無休的流注系統。將氣血周流全身，起到濡養的作用。

l經絡的基本功能：聯絡組織器官，溝通表裡上下、通行氣血陰陽、感應與傳導、調節機能活動。

六、藥性理論

清·徐靈胎：凡葯之用，或取其氣，或取其味……各以其所偏勝而即資之療疾，故能補偏救弊，調和臟腑，深求其理，可自得之。

l四氣：寒、熱、溫、涼四種藥性；--反應藥物在影響人體陰陽盛衰,寒熱變化方面的作用傾向。

2四氣與藥物氣味的關係：寇氏言寒熱溫涼是性，香臭腥臊是氣，其說與《禮記》文合。但自《素問》以來，只以氣味言，卒難改易，姑從舊爾。--李時珍

2藥物的性能是根據藥物作用於人體後，人體產生的反應歸納出來的；藥物的四氣，是通過長期臨床實踐總結出來的。感受風寒，可見「惡寒發熱、流清涕、小便清長、舌苔白」等寒證癥狀；紫蘇或生薑煎湯服用後，發汗，上述癥狀減輕或消失；說明紫蘇、生薑藥性是溫熱的。

發生疔瘡、局部紅腫疼痛，甚至小便黃、舌苔黃等熱證癥狀；金銀花、菊花等治療見效；說明金銀花、菊花藥性是寒涼的。

2溫熱葯－多數具有溫里散寒、補火助陽、溫經通絡、回陽救逆等作用，常用來治療寒性病症。

2寒涼葯－多數具有清熱瀉火、涼血解毒等作用，常用來治療熱性病症。

l五味

2辛：能散、能行

2甘：能補、能緩、能和

2酸：能收、能澀

2澀：收斂、固澀

2苦：能泄、能燥

2咸：能軟、能下

2淡：能滲、能利

標示藥物的真實滋味：

2如黃連、黃柏食之味苦；

2甘草、枸杞之甘；

2烏梅、木瓜之酸；

2芒硝、食鹽之咸…

提示藥物作用的基本範圍：

2葛根：口嘗無辛味，但能解表散邪—辛

2皂角：口嘗無辛味，但有消癰散結作用

2磁石：口嘗無鹹味，因能入腎潛鎮浮陽，而腎在五行之中屬水與咸相對應

l升降沉浮

升降沉浮－藥物作用於人體的不同趨勢。

2升—上升

2降—下降

2浮—發散

2沉—收斂固藏和泄利二便(向內,向下)

病位在表者—宜發散而不宜收斂：

2表症須用紫蘇、生薑等升浮葯以發汗解表；

2而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗葯

病勢上逆-宜降不宜升：

2胃氣上逆的嘔吐，當用姜半夏降逆止嘔，不可用瓜蒂等涌吐葯

病勢下陷-宜升不宜降：

2久瀉脫肛，當用黃芪、党參、升麻、柴胡等益氣升提，不可用大黃等通便藥

l歸經

歸經—藥物對人體某些臟腑、經絡的作用明顯,而對其他作用較小或沒有。

2龍膽草—歸膽經,能治療膽的病症

2藿香—歸脾、胃二經，能治療脾胃病症

藥物歸經理論，是以臟腑、經絡理論為基礎，以所治疾病為依據確定的。

2味酸—能入肝

2味苦—能入心

2味辛—能入肺

2味甘—能入脾

2味咸—能入腎

l毒性

是葯三分毒，以毒攻毒。

砒石（紅砒、白砒）、砒霜、生川烏、紅升丹、生馬錢子、生甘遂、雄黃、生草烏、紅娘蟲、生白附子、生附子、水銀、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘蟲、洋金花、生天仙子、生南星、紅粉、生藤黃、蟾酥、雪上一枝蒿、生狼毒、輕粉、鬧羊花

l藥物的陰陽

2陽—熱、溫；辛、甘、淡；升、浮

2陰—寒、涼；酸、苦、咸；降、沉