中醫藥基本知識

(通脈)

打通任督二脈就意味著脫胎換骨,武功突飛猛進,實際上並沒有那麼神秘。其實在人體任督兩脈本來就是通的,無須打通。接通任督二脈之間的阻礙就在斷脈上,斷脈打通才是真正的「打通任督二脈」以道家導引養生的觀點,所謂「通任督」也就是通三關(尾閭、夾脊、玉枕)、行「周天」運轉之意。道書《太平經》認為,人的壽命極限為上壽一百二十歲,只要以導引內丹的訓練,從「逆」的方向上奪天地之造化,凝練精、氣、神,提高生命品質,就可挑戰年壽極限。據說在歷史上,只有一人曾打開過任督二脈,那就是印度的靜樹大師,活了300多歲。而中國武林歷史上沒有任何人打開過任督二脈!

時間:2010.5.28

地點:中醫院會議室

中醫藥基本知識(一)

主講:段定山

l基本概念

l陰陽學說

l五行學說

l臟象學說

l經絡學說

l藥性理論

一、基本概念

l精

廣義:包括水谷之精(飲食物化生成)、五臟六腑之精(水谷之精輸布到組織器官)和腎精(稟受於父母、充實於水谷、藏於腎中)

狹義:專指腎精中具有生殖功能的物質《靈樞·決氣》:兩神相博,合而成形,常先身生,是謂精

先天之精—稟受於父母以構成各組織器官的原始生命物質,以及來自母體從飲食中吸取的各種營養物質,主要藏於腎

後天之精—水谷所化生,輸布到五臟六腑等組織器官,最後歸藏於腎

功能:生殖、促進生長發育、生髓化血、滋養作用

l氣

氣—古人對自然現象的一種樸素認識。春秋時期唯物主義哲學家就認為「氣」是構

成世界最基本物質;宇宙間一切事物都是氣的運動變化而產生的。《周易·繫辭》:精氣為物;天地氤氳,萬物化醇

中醫學「氣」範圍廣、名稱繁多、概念不一。包括:邪氣—致病因素;正氣—人體物質結構的總概括,包括精、氣、血、津液等。

腎中之氣+水谷之氣+自然界清氣→腎、脾、肺等臟生理活動綜合作用→人體之氣=真氣(先天之氣、後天之氣)其中後天之氣包括:宗氣、營氣、衛氣。

功能—推動、固攝、營養、溫煦、防禦、氣化;氣不攝津,則多汗、多尿/小便失禁、流涎、氣不攝精,則遺精、滑精等;氣虛肛腸失固,則久瀉/大便失禁、脫肛等;氣虛而溫煦作用弱,則出現畏寒、四肢欠溫,或血和津液運行遲緩等寒象。

l血

血的功能

--濡養臟腑經絡《張氏醫通》:以和調五臟,藏而不失,乃養臟之血也

--濡養形體官竅《素問·五臟生成篇》:肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝

--精神活動的物質基礎產生精神活動的器官需要血液濡養。《靈樞·平人絕谷》:血脈和利,精神乃居。

l津液

津液—體內正常水液的總稱,也稱」水液」.遍佈於周身,存在於經脈內外。人體某些分泌液,如涕、淚、唾等,及排泄液,如汗、尿等,由津液所化生,也稱津液。

功能:滋潤和營養、化生血液、運輸廢物。

l陰陽

陰陽的關係:陰陽對立、陰陽依存、陰陽的消長和轉化。

l臟腑

臟腑--內髒的總稱,按功能特點分為五臟:肝、心、脾、肺、腎(化生、貯藏精氣)、六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦(受盛、傳化水谷)兩類。

奇恆之腑:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

形態:中空,似六腑

功能:貯藏精氣,似五臟

l經絡

經絡的概念:經脈+絡脈。《靈樞?經脈》:經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見……誅脈之浮而常見者,皆洛脈也。

二、陰陽學說

產生於商周,成熟於戰國與秦漢。關係:陰陽對立、陰陽依存、陰陽消長(量變)、陰陽轉化(質變)。

《景岳全書·傳忠錄》:設能明徹陰陽,則醫理雖玄,思過半矣。《素問·寶命全形論》:人生有形,不離陰陽。《素問·金匱真言論》:夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰.言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰.言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽。

功能:闡明組織結構、闡明生理活動、闡明病理變化、用於疾病診斷、用於疾病治療。

2闡明生理活動:素問·生氣通天論》:陰平陽秘,精神乃治。

2闡明病理變化:《素問·生氣通天論》陰陽離決,精氣乃絕。

2用於疾病診斷:

ü望診—色澤分陰陽:鮮明者屬陽;晦暗者屬陰;

ü切診—脈象分陰陽:浮、數、洪、滑屬陽;沉、遲、細、澀屬陰;

ü聞診—語聲分陰陽:高亢洪亮屬陽;低微無力屬陰;

ü問診—喜惡寒熱分陰陽:喜寒惡熱屬陽;喜熱惡寒屬陰。

三、五行學說

2五行對應:

自然界

五行

人體

五音

五味

五色

五化

五氣

五方

五季

五臟

五腑

五官

五體

五志

五液

五脈

小腸

長夏

西

大腸

皮毛

膀胱

耳二陰

2五行的相生相剋關係:

2肝資生心(木生火)--肝氣疏泄利於心血的運行。

2心資生脾(火生土)--心的陽氣推動血行以養脾。

2脾資生肺(土生金)--脾運化水谷精微以養肺。

2肺資生腎(金生水)--肺主肅降利於腎主水、納氣。

2腎資生肝(水生木)--腎藏精以滋養肝之陰血。

2肝/脾(木克土)--肝氣條達,疏泄脾臟壅郁,利脾主運化功能發揮。

2心/肺(火克金)--心的陽氣克制肺氣宣降太過,保證肺主氣功能正常。

2脾/腎(土克水)--脾主運化,運化精微使腎精充足以抑制腎火亢烈,運化水液以制止腎水的泛濫,保證腎主水的功能正常進行。

2肺/肝(金克木)--肺氣肅降,抑制肝陽上亢,利於肝主疏泄功能發揮。

2腎/心(水克火)--腎的陰精充足,使心陰充足以抑制心火亢烈。

四、臟象學說

2構成人體的核心、完成人體主要功能、相互間密切聯繫。疏通全身氣機:調節情志活動、促進消化吸收、促進血液循環、促進水液代謝、通調月經。

2功能:貯藏血液和調節血流量、推動血液運行(主血)、主管精神活動(藏神/主神明)、主管消化吸收(主運化)、統攝血液(主統血)、主呼吸、輔心行血、促進水液輸布和排泄。

2《侶山堂類辯》:五臟之氣,皆相貫通:主管生長發育、主管生殖、主管水液代謝、主管納氣

濡養溫煦臟腑

2五行理論:

ü生理關係:五行相生、相剋

ü病理聯繫:相乘相侮、子母相及

ü發展:通過生理功能闡述五臟間聯繫,用病理上相互影響反證其生理上關係

五、筋絡學說

l手太陰肺經:起始於中焦胃部,向下絡於大腸,回過來沿著胃上口,穿過膈肌,屬於肺臟。從肺系--氣管、喉嚨部橫出腋下(中府、雲門),下循上臂內側,走手少陰,手厥陰經之前(天府、俠白),下向肘中(尺澤),沿前臂內側橈骨邊緣(孔最),進入寸口--橈動脈搏動處(經渠、太淵),上向大魚際部,沿邊際(魚際),出大指的末端(少商)。支脈:從腕後(列缺)走向食指內(橈)側,出其末端,接手陽明大腸經。

l十二經脈的流注順序:十二經脈的流注是從手太陰肺經開始,陰陽相貫,首尾相接,逐經相傳,到肝經為止,從而構成了周而復始、如環無休的流注系統。將氣血周流全身,起到濡養的作用。

l經絡的基本功能:聯絡組織器官,溝通表裡上下、通行氣血陰陽、感應與傳導、調節機能活動。

六、藥性理論

清·徐靈胎:凡葯之用,或取其氣,或取其味……各以其所偏勝而即資之療疾,故能補偏救弊,調和臟腑,深求其理,可自得之。

l四氣:寒、熱、溫、涼四種藥性;--反應藥物在影響人體陰陽盛衰,寒熱變化方面的作用傾向。

2四氣與藥物氣味的關係:寇氏言寒熱溫涼是性,香臭腥臊是氣,其說與《禮記》文合。但自《素問》以來,只以氣味言,卒難改易,姑從舊爾。--李時珍

2藥物的性能是根據藥物作用於人體後,人體產生的反應歸納出來的;藥物的四氣,是通過長期臨床實踐總結出來的。感受風寒,可見「惡寒發熱、流清涕、小便清長、舌苔白」等寒證癥狀;紫蘇或生薑煎湯服用後,發汗,上述癥狀減輕或消失;說明紫蘇、生薑藥性是溫熱的。

發生疔瘡、局部紅腫疼痛,甚至小便黃、舌苔黃等熱證癥狀;金銀花、菊花等治療見效;說明金銀花、菊花藥性是寒涼的。

2溫熱葯-多數具有溫里散寒、補火助陽、溫經通絡、回陽救逆等作用,常用來治療寒性病症。

2寒涼葯-多數具有清熱瀉火、涼血解毒等作用,常用來治療熱性病症。

l五味

2辛:能散、能行

2甘:能補、能緩、能和

2酸:能收、能澀

2澀:收斂、固澀

2苦:能泄、能燥

2咸:能軟、能下

2淡:能滲、能利

標示藥物的真實滋味:

2如黃連、黃柏食之味苦;

2甘草、枸杞之甘;

2烏梅、木瓜之酸;

2芒硝、食鹽之咸…

提示藥物作用的基本範圍:

2葛根:口嘗無辛味,但能解表散邪—辛

2皂角:口嘗無辛味,但有消癰散結作用

2磁石:口嘗無鹹味,因能入腎潛鎮浮陽,而腎在五行之中屬水與咸相對應

l升降沉浮

升降沉浮-藥物作用於人體的不同趨勢。

2升—上升

2降—下降

2浮—發散

2沉—收斂固藏和泄利二便(向內,向下)

病位在表者—宜發散而不宜收斂:

2表症須用紫蘇、生薑等升浮葯以發汗解表;

2而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗葯

病勢上逆-宜降不宜升:

2胃氣上逆的嘔吐,當用姜半夏降逆止嘔,不可用瓜蒂等涌吐葯

病勢下陷-宜升不宜降:

2久瀉脫肛,當用黃芪、党參、升麻、柴胡等益氣升提,不可用大黃等通便藥

l歸經

歸經—藥物對人體某些臟腑、經絡的作用明顯,而對其他作用較小或沒有。

2龍膽草—歸膽經,能治療膽的病症

2藿香—歸脾、胃二經,能治療脾胃病症

藥物歸經理論,是以臟腑、經絡理論為基礎,以所治疾病為依據確定的。

2味酸—能入肝

2味苦—能入心

2味辛—能入肺

2味甘—能入脾

2味咸—能入腎

l毒性

是葯三分毒,以毒攻毒。

砒石(紅砒、白砒)、砒霜、生川烏、紅升丹、生馬錢子、生甘遂、雄黃、生草烏、紅娘蟲、生白附子、生附子、水銀、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘蟲、洋金花、生天仙子、生南星、紅粉、生藤黃、蟾酥、雪上一枝蒿、生狼毒、輕粉、鬧羊花

l藥物的陰陽

2陽—熱、溫;辛、甘、淡;升、浮

2陰—寒、涼;酸、苦、咸;降、沉


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