三十而立，其實我們 的身體已垂垂老矣？(13.1.28)

古人說「三十而立」，三十歲，被認為是人生美好階段的新開始。然而，在專科醫生的眼裡，實際上，早在三十歲之前，我們身體的有些部位就已經進入衰老。先是牙齒，然後是椎間盤，再然後是皮膚……人體這架機器上的不同部位不同零件，隨著時間的運行先後老去。事實很冷酷，人生需溫暖。那麼，我們身體各個器官的衰老起點能否推遲？該怎樣推遲？請專家來為我們一一講解。

現代快報記者 王凡 安瑩

6個月

牙齒從一萌出就面臨挑戰

和一般的人體器官不同，牙齒非常容易變老，從口腔中一萌出，就面臨衰老的挑戰。南京市第一醫院口腔科主治醫師倪密將牙齒衰老的主要表現總結為敏感、齲齒、脫礦、牙結石、牙齒鬆動、口臭六種。

這六種衰老都發生在什麼階段呢？「6歲前的乳牙，面臨的最大挑戰是齲齒，就是我們常說的蛀牙。6歲後的恆牙階段，依然是齲齒最容易發生，另外整牙和愛喝碳酸飲料的人，因為牙齒牙釉質表面的鈣磷容易脫落，在青少年時期也高發『脫礦』。此外，牙面上的菌斑及軟垢形成牙結石，早期會發展成牙齦炎，牙齦炎在青少年中很普遍，後期發展成牙周炎。而對冷熱酸甜的敏感主要在30歲左右發生。牙齒鬆動一般多發於老年人，口臭則跟年齡關係不是特別大，小孩老人都會有。」

三個方法延緩牙的衰老

倪密根據六種衰老表現提出了三個簡單易行的方法。「定期常規檢查，小洞小補，解決齲齒問題；定期潔牙，解決牙結石問題；學會使用牙線，可以預防齲齒和牙結石。」另外，不要吃太硬的東西，刷牙不要橫著刷，避免冷熱酸甜的刺激，少吃碳酸飲料。倪密特別提出了一個大眾對潔牙的誤區，潔牙並不會損傷牙釉質，但沒有牙結石的人不需要潔牙，以免損傷牙周組織。

12歲

椎間盤開始老化

「脊柱是人的中樞，像大梁一樣，承受了人的體重。頸椎承受頭的重量，胸腰椎承受軀幹的重量，由於受到的載荷大，在早期就會發生老化，這一點都不奇怪。」南京市第一醫院脊柱中心主任鄭聖鼐說。

老化是怎麼發生的呢？這就要說到椎間盤。「椎間盤是脊柱最關鍵的部分，每個運動的椎體（頸椎、胸椎、腰椎）之間都有軟組織連接，這個軟組織是身體活動的基礎，否則沒辦法運動，普通人腰可以彎下來，雜技運動員能做高難度的動作，都是靠軟組織的連接。而軟組織除了韌帶以外，最重要的結構就是椎間盤。」

鄭聖鼐說，椎間盤的核心結構是中間的髓核組織，髓核組織含水分和膠原蛋白，「12歲之前，做椎間盤的核磁共振，從影像來看，髓核組織是均勻一致的顏色，但是12歲以後，髓核組織中央就會出現淡淡的灰色痕迹，這就是因為髓核組織出現老化。」也就是說，椎間盤的老化是從12歲開始的。

這聽上去實在是有些可怕，但現實就是如此。「椎間盤突出的發病年齡在20-50歲，30歲已經進入高發年齡段，我們做的椎間盤手術最小的患者才14歲，其他一些地方甚至還有更小的患者。」

不要久坐，要鍛煉腰背肌肉

「椎間盤的載荷越大，老化越快，腰椎間盤本身就存在生理上的老化，一旦過度載荷，承擔壓力大，自然會加速這種老化。」對腰椎來說，我們看似輕鬆地坐著，但這並不是一個輕鬆的動作。弓著腰坐著，腰的負荷是挺腰站著的三四倍。而對頸椎來說，長時間低頭，頸椎載荷大，就會引起老化。相較來說，頸椎腰椎活動度越大，胸椎運動比較少，問題也相對少一些。

鄭聖鼐建議，腰椎不好的人，不要久坐，要鍛煉腰背肌肉，這樣能分擔椎間盤壓力，可以延緩椎間盤的老化；頸椎不好的人，不要長時間低頭，伏案工作40分鐘後向遠處平視3-5分鐘，讓頸部肌肉徹底放鬆。「頸肩酸痛，是頸椎病一個早期信號，有人已經將這種現象歸結為頸型頸椎病，繼續發展下去，就會引發神經根性頸椎病，導致一側肢體麻木、酸痛，最終引起下肢功能障礙。」

20歲

腦細胞數量開始下降

「最近的記憶力真的是不行了，很多事情都想不起來。」這是很多人喜歡嘀咕的一句話。在神經內科專家看來，這是大腦衰老的標誌。

中大醫院神經內科主任醫師閆福嶺告訴現代快報記者，其實從我們出生開始，有些腦細胞就開始減少了。我們降臨人世時神經細胞的數量達到1000億個左右，但從20歲起開始逐年下降。到了40歲，神經細胞的數量開始以每天1萬個的速度遞減，從而對記憶力、協調性及大腦功能造成影響。閆福嶺說，人的記憶力從40歲左右開始真正走下坡路，40歲以前你會覺得記憶力好，腦子活動也比較快。

和秋天樹葉回落一樣，到了60歲以後，人們恐怕要和老年性痴呆作鬥爭了，這是和年齡最密切相關的疾病，60歲以上發病率5%，超過80歲，發病率大於20%。

要想大腦老得慢 生活方式一定要健康

閆福嶺也提醒，如果希望延緩衰老，避免患老年痴獃等因大腦功能退化而出現的疾病，保持健康的生活方式非常重要，如盡量不吸煙和加強鍛煉等。另外就是早發現早干預，如果愛忘事是首發癥狀，近期記憶障礙，剛發生的事情就忘了，超過60歲，又有這樣的癥狀，就要進行檢查。

28歲

皮膚膠原蛋白減少

女人們對於衰老的恐懼，往往都是從「皺紋」開始。江蘇省中醫院皮膚科主任醫師陳立說，每個人的皮膚生長期一般都會在27歲結束，28歲以後皮膚就會開始走下坡路，出現皺紋、色斑。原因在於隨著生成膠原蛋白(充當構建皮膚的支柱)的速度減緩，加上能夠讓皮膚迅速彈回去的彈性蛋白彈性減小，甚至發生斷裂。

皮膚老化的特徵是皺紋和鬆弛，皺紋可分為淺皺紋和深皺紋，淺皺紋主要與表皮變薄和皮膚乾燥缺水有關，乾性皮膚在面部容易出現淺皺紋，而油性皮膚、男性皮膚則出現得較晚，並不易察覺。深皺紋的產生主要是由於皮膚的真皮層粘多糖的減少引起的。像嬰兒皮膚中因含有大量的粘多糖，所以看上去柔潤，在0～60歲之間，隨著年齡的增長，皮膚中粘多糖的數量會減少50%。

保濕防晒 生活不要太勞累

陳立表示，皮膚是一個活的器官，擁有自我保護再生機制，但是年齡、環境、生活方式、氣候變化、壓力、吸煙、疲勞等都會影響它，使之功能下降，並出現老化痕迹。比如生活在高原地區的人，由於紫外線強烈，皮膚老化的時間也會提前。平原地區的人，平時也應該注意防晒、保濕。另外，太勞累對皮膚也有損害。

30歲

男性雄激素開始逐年下降

隨著年齡的增長和生殖器官本身的衰老、以及生理和心理原因引起的生殖能力和性功能的減退，稱為性衰老。而男性的性衰老往往伴隨著男性更年期。

評估結果顯示：我國40歲-49歲男性LOH（遲發性性腺功能減退，也被稱為男性更年期）發生率為19%；50歲-59歲男性上升至38%，60歲-69歲男性則高達56%。

南京軍區總醫院男科副主任醫師商學軍介紹，傳統上男性50歲至60歲出現更年期癥狀，但調查發現，越來越多的40歲左右男性，因為體內雄性激素的缺乏和衰退，開始出現明顯的更年期癥狀。

調查發現，男性30歲以後睾酮會每年下降1%-2%，而男性的中老年骨質疏鬆症、心血管疾病、糖尿病、腎臟病、抑鬱症等，都和雄性激素水平下降有關。

最新研究發現，補充男性雄性激素致癌風險微乎其微，反而可以防骨質疏鬆，改善老年人的生活品質。

35歲

女性卵巢開始衰老

說到衰老的話題，女性最關注的是女性器官。它們的衰老是什麼時候開始呢？

「女性的卵巢、子宮的發育，其實從在媽媽體內就開始了，不過真正出現女性化表現是在青春期，一般在10-12歲發育，不過初潮後2-6年，女性器官才完全發育成熟。由此開始的30年時間，被稱為女性的生育期。」南京市第一醫院婦產科主任醫師徐友娣說。

「生育高峰在25-30歲，這是女性發育成熟比較好的時間。」徐友娣說，現代人生孩子比較晚，但從婦產科醫生的角度看，最好30歲前，再晚一點35歲前生孩子比較好。醫學上，大於等於35歲就稱作高齡初產。「35歲之後，子宮內膜沒有那麼厚，排卵機會少，懷孕機會少，加之心肺肝功能下降，生孩子的時候更費勁，產後恢復也會比較慢。」

事實上，女性器官功能的下降，35歲也是一個「分水嶺」，「卵巢是女性最為重要的器官，卵巢維持著女性周期性的變化和生殖功能，卵巢的功能從35歲開始減退，表現為卵子發育成熟的能力和受孕能力下降，這通過到醫院測一些數值可以直觀判斷，女性其他器官如乳房、子宮、外陰、陰道等的衰老也都與卵巢有關係，而對女性非常重要的雌激素主要也是由卵巢分泌的，子宮、陰道、子宮內膜發育都靠雌激素。」

不抽煙，少喝酒，生活規律

如果想生娃，35歲之前要抓緊

既然卵巢如此重要，怎麼保護呢？「沒有什麼藥物可以保護卵巢，在我看來，不抽煙，少喝酒，生活規律，保證足夠的睡眠最重要。飲食方面，要保持一定的水分和蛋白質的供給。」徐友娣特彆強調，動物蛋白比植物蛋白更好，所以有些女性光吃豆漿不喝牛奶是不正確的。

不過，聽到女人從35歲開始變老你也別害怕，這並不是指女人突然就變老，而是女性器官的功能從35歲開始就慢慢下降，「所以女人應該更加關注自己，自己關心自己是最好的辦法。」徐友娣說，像暴飲暴食會造成營養過多儲存在體內，然後再減肥，身體經歷這樣過山車式的波動，傷害是很大的。

40歲

心臟悄悄提醒「喂，我老了」

人的心臟是一個不知疲倦的動力泵，只要生命不息，它就跳動不止。那麼心臟是從什麼時候開始衰老的呢？

南京市第一醫院心內科主治醫師肖平喜說，醫學上心臟開始衰老的年齡是40歲，「心臟細胞是無法再生的細胞，損傷後無法恢復。雖然近幾年科學發現，部分心肌細胞有再生功能，但目前還沒有定論，仍在爭議之中。」

這種衰老我們常常不易察覺，「體力、運動耐力會有變化，身體的內環境也有變化，會出現血壓、血糖、血脂的改變，另外心臟的舒張功能、心臟的柔順性、血管壁的彈性都逐漸在退化。」

肖平喜舉例說，40歲後如果過度勞累，逐漸發展就會發展為心臟舒張功能不全。心臟舒張功能是心臟非常重要的一個功能，心臟通過舒張，把血回吸到心臟，一定年齡後，這種能力就會下降。我們常常聽到「心衰」這個詞，所謂心衰就是心力衰竭，早期的表現就是心臟舒張功能不全，後期才表現為收縮功能不全。

所以，醫生認為，40歲開始是重視心臟健康的最佳時期，「40歲後容易出現很多高血壓、糖尿病、血管疾病、心臟病等等，都與舒張功能的退化有關。」

如何養護心臟？不熬夜，釋放壓力

如何養護心臟？肖平喜在提出注意休息，不能熬夜以外，還特意提到了釋放壓力。

「壓力與心臟很有關係，人的身體有一套神經系統，一個叫交感神經，一個叫副交感神經，心臟受兩種神經的雙重支配。兩者不能過強或者過弱，必須要均衡。一旦壓力過大，交感神經過度興奮，會出現心臟耗氧增加、收縮增強、心率增快、血管張力增加，會導致高血壓、心律失常、心慌胸悶這些癥狀。副交感的作用是讓心臟收縮慢一點，血管舒張一點，起到保護作用。在壓力過大的情形下，副交感神經作用不足，交感神經就會更加亢奮。」所以，要想保護心臟，一定要學會給心臟「減減壓」。

眼睛每五歲增加一個屈光度

不少人都聽說過「人老從腿開始」，站在眼科醫生的角度，「人老從眼睛開始」。老花眼其實就是眼睛開始衰老的一種表現。

南醫大眼科醫院副院長薛勁松說，一般來說，人的眼睛從40歲開始衰老。近距離觀察事物會非常費勁。接著，眼睛適應不同強度光的能力降低，對閃耀光更敏感，不適宜夜晚開車。老花眼常常隨著年紀的增大而度數增加，一般來說，每增加5歲約增加1個屈光度(就是平常所說的100度)，沒有屈光不正的人約45歲左右就要配戴老花眼鏡，而長期伏案工作的人戴老花鏡的年齡會稍微提早。如果原來有近視眼，需要配戴老花眼鏡的年齡通常會相應推遲。而隨著眼睛的衰老，白內障等可能致盲的疾病也會「找上門」。

專家建議，即使工作再多，工作一段時間也要讓眼睛休息一下，用點人工淚液，看看遠處。

聽力每十歲下降10%

在日常生活中，許多老年人經常為自己的聽力過早衰老而惋惜，那麼聽力到底是從什麼時候開始衰老的呢？

東南大學附屬中大醫院耳鼻喉科主任醫師黃志純介紹，聽力開始衰老最初感覺並不明顯。因為聽力衰老先從高頻區下降。但是如果注意聽力保健的話，下降的速度要慢得多。據觀察，有些人60歲聽力下降仍不明顯。一般來說，40歲左右開始衰老，每十年聽力衰老10%，60多歲以上的人半數會因為老化導致聽力受損。這叫老年性耳聾。老年性耳聾的發生髮展與雜訊、環境污染、血管病變、遺傳等有關，老人的耳道壁變薄、耳膜增厚、聽高頻度聲音變得吃力，所以在人多嘈雜的地方，交流十分困難，需要配戴助聽器，並隨著聽力的下降而更換。

要想延緩聽力衰老，平時要少挖耳朵，避免耳道感染。另外遠離噪音，少聽耳機，也是必需的。

50歲

喉嚨內的軟組織弱化

人的聲音從孩童時期稚嫩的童聲、青春期的變聲期，再經過中青年時期緩慢的聲音變化，逐漸過渡到老年人的聲音，也像年齡一樣在「長大和變老」。

黃志純說，50歲以後逐漸進入老年嗓音時期，65歲開始衰老。女人的聲音越來越沙啞，音質越來越低，而男人的聲音越來越弱，音質越來越高。這是因為喉嚨里的軟組織弱化，影響聲音的響亮程度。

有學者檢測老年人談話聲的言語基頻標準差的變化，發現這些老年人嗓音的基頻下降或上升，音域變窄，聲音柔弱或顫抖，常有氣息聲和粗糙聲等嗓音衰退表現，可稱為老年嗓音。所以很多歌手年輕時候嗓音獨特，到老了，嗓子就唱不上去了，這就是嗓音衰老的標誌。

要想聲音好聽，平時應該少抽煙少喝酒，少吃辛辣食物。當然，在生活的方方面面保持健康方式也很重要。身體健康，自然意味著身體的各個器官狀態都不錯。

55歲

女性易發生脆性骨折

「骨骼的衰老，其實指的就是骨質疏鬆。」南京市第一醫院骨科副主任醫師孫強說，一般女性骨骼衰老發生在55歲左右，男性稍晚一些，在60歲左右，衰老的表現是骨密度下降，骨強度下降，容易發生脆性骨折，碰一碰就會骨折，甚至打個噴嚏就骨折。

那麼如何能知道骨骼是不是衰老了呢？這時候就需要到醫院做檢查，測一測骨密度，「骨密度是反映骨頭質量的精標準。」

不過，大家通常會將骨質疏鬆和鈣流失混為一談。「年輕的時候，人的成骨細胞（骨形成的主要功能細胞）活躍，破骨細胞（將老舊的骨頭分解）沉寂，成骨和破骨細胞保持著平衡，而隨著年齡漸長，人的破骨細胞開始增加，成骨細胞開始下降，這時候平衡就打破了，會出現骨頭中的鈣留不住的情況。」

缺鈣並不一定骨質疏鬆補鈣確能延緩骨骼老化

孫強表示，鈣磷代謝失調，是骨質疏鬆的一個原因，年齡和體重是和骨質疏鬆最為相關的兩個因素，高齡體重輕的人，患骨質疏鬆的風險比較大。不過，鈣的水平不能完全反映是否有骨質疏鬆，鈣水平高，也可能患有骨質疏鬆，鈣只是一個參考標準，「不能盲目認為缺鈣就是骨質疏鬆，補鈣也不能治療骨質疏鬆。」

如何延緩骨骼衰老是人們最為關心的，「加強鍛煉和日照，比如進行打太極、跑步等運動，另外多從食物裡面補充鈣，多吃堅果、豆製品、奶製品、海產品等。」孫強建議說。

60歲

味蕾少一半食物不香了

很多老年人都會有這樣的感受，「怎麼吃東西越來越沒味兒啊？這其實是嗅覺下降的原因。」黃志純說，65~80歲的人有1/4嗅覺喪失，80歲以上有1/2聞不到氣味。一般來說，從1歲起平均每年喪失嗅神經纖維數約1%，且無性別差異。老年人嗅覺減退，系中樞神經系統組織萎縮之故。老年人嗅球有廣泛的變性，可能是繼發於嗅黏膜中嗅細胞的毀壞。老人嗅球及嗅束的神經元與神經纖維僅有中等度喪失，但無用的神經膠質成分有明顯增加，其嗅閾較年輕人較高，如對櫻桃、葡萄及檸檬嗅察覺閾平均較年輕人高11倍。

味覺60歲開始退化。一生中最初舌頭上分布有大約1萬個味蕾，60歲後這個數可能減半，味覺和嗅覺逐漸衰退，嗅覺逐漸衰退也影響味覺功能。所以老人味覺感覺遲鈍，有時無法感覺清淡食物，容易重口味。

由於嗅覺、味覺下降，很多老年人吃東西喜歡口味重，覺得這樣才有味。其實，吃得應該盡量清淡健康，不要單純追求口味。

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