淺談練習太極拳膝痛的起因與防治

太極拳是一項科學的健身運動，動作柔緩優美，連綿不斷；如行雲流水,舒展大方。很符合人體生理結構和運動規律。男女老少選練皆宜，深受眾人青睞。但是，在日常練習太極人員中也不乏出現一種令人疑惑的情況一一膝痛。有人還因患此症而棄練，讓人實為惋惜。何以至此呢？究其因，主要有以下幾因由造成。

太極拳動作雖然柔和緩慢，但在行拳中也需要一定地運動量來完成每個動作。尤其是腰、胯、膝關節的承受力更大。所以，在練習前做些熱身準備活動是很必要的。很多人對這方面比較忽視，睜眼即「聞雞起舞」，豈不知：軀體已靜卧一夜了；五臟六腑；四肢百骸還處於惰性狀態；四肢關節的肌腱、韌帶比較僵硬，在此情況下行拳極易造成關節軟組織損傷。因此，練拳前必須做好準備活動。比如：正壓腿、側壓腿、後壓腿、正側踢腿、里合外擺腿。下腰、晃腰、涮跨、揉膝、抱膝、壓肩、活踝搖腕。單練貓行太極步等。膝關節練習可參照「導引養生功」之「仙鶴揉膝」一節練習，對滑利關節、拉伸韌帶，提高柔韌性；增強膝關節力量效果頗佳。

合理的運動量是科學健身和增長功力的主要因素。初學拳者如運動量過大，超越了自身體力負荷；日積月累就會出現付作用。尤其是膝關節軟組織會發生急、慢性損傷，給自身帶來痛苦。因此，運動量一定要合理安排，強度.密度都不宜過大過高，在成效上不能總想著「一蹴而就」，要循序漸進，量力而行。根據自己的身體條件安排每天的練習次數和時間，初學者每次練拳時間掌握在30分鐘至90分鐘為宜。

在形態拳架方面，姿式可高可低。基礎好、腿部力量強者架式可放低一些，但股四頭肌平面不能低過膝頂。過膝叫『盪襠』;是練拳一大忌。初學和年高體弱者可將架式放高一些，也可單式單段練習，盡量減輕膝關節承重量。以練習結束後沒有明顯疲累感為佳。

練習太極拳引起膝痛的原因很多，除沒做好準備活動;運動量安排欠妥外;還有幾點主要因素可致膝傷。一是步型走形。如：做弓步時步幅過大過低;後腳掌外撇角度不適,給膝關節造成一股擰拉力，加重了肌腱韌帶的負擔。正確的做法是：弓步時前小腿垂直踩地，下壓之勁落於腳掌心的『湧泉穴』處，拳訣稱之為「立木頂千斤"。初練拳者可能難予定位；但最大限也不能膝過腳尖，身體要中正松穩；肌體要曲中求直。二是膝關節運用不當。在行拳過程中；膝關節承擔著進退、轉換、起落、擺扣、碾展、蹬跺等換式(換勁)任務；發揮著完成每個形態拳架定式的重要作用，一旦要領掌握錯亂就會造成損傷。如：扭膝、跪膝、歪膝等錯誤形姿。扭膝；就是膝蓋的中心方向沒有和腳尖在一條直線上，在後蹬腿傳輸至前弓腿的勁力線上；膝部出現了一種絞扭勁，勁力不能順達落於腳下。歪膝是指膝蓋外閃和內扣，前小腿不能中正垂直。當換式或轉變行拳方向時;著重用膝部力量來完成動作連接，給膝關節造成了一股橫向擰轉力，極易損傷。跪膝就是指行拳中屈膝換式時膝關節向前下移動現象,胯襠部僵化，上身重量大多壓在了膝關節上。如『白鶴亮翅』一式；重心在右腿，若膝蓋向下跪蹲；則重心偏離，使軀幹重心不能正常垂落腳下；膝關節受力倍增。如照要領收坐放鬆右胯；將膝關節的下跪勁疏通後拉；由大腿和胯腰來分擔軀幹的部分重量，這樣膝關節的負重就減輕了許多，膝痛之患就不易發生了。三是在行拳換式時沒有遵照行拳路線調整好前向姿式。身法步法運用不靈活；對起落、擺扣、碾轉步法要領不會協調運用，使拳式轉換之間勁路難以順接，形態定式變形。所以：在每式的轉身換式或虛實變化中都要用雙腳起落、擺扣、碾轉步法將身體調正與行拳路線方向一致。如42式太極拳，起式後雙膝曲蹲(下主要講下肢動作)，身體稍右轉;左腳靠攏右腳「抱球」,接著身體再稍左轉，左腳向左前方邁出一步，腳跟落地；腳尖內扣，接著重心移之左腿上，隨之右腳靠攏左腳、「抱球」,再身體稍右轉、右腳向右前方邁出一步，形成右弓步，此轉換如感覺勁路不順時；左蹬腳可以腳掌為軸；腳跟向外碾展調正。從此舉例中就清晰的看到擺、扣、碾小動作的重要性。運用好這些小步法對調順姿式；預防膝損傷是何等的重要。

擺步、扣步、碾步的具體要領是：1，擺步：一腿支撐，另一腿抬起；小腿外旋；腳跟先著地；腳尖外擺而後全腳著地。2.扣步：一腿支撐；另一腿抬起；小腿內旋；腳跟先落地；腳尖內扣而後全腳著地。3、碾步：以腳掌為軸心；腳跟擦地外展(實腿時根據需要也可以腳跟為軸左右碾轉)。

《黃帝內經》素問·四氣調神大論提出：「上工不治已病治未病；不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後葯之；亂已成而後治之，譬猶渴而穿井；鬥而鑄錐，不亦晚乎」。此意是：一個高明的人首先要有辦法做好疾病預防和大眾的安定工作；不能待病魔纏身了；動亂暴發了，你再去醫治；想到管理。這就像口渴急了才想起打井，暴亂髮生了；才開始造槍炮，一切都晚了。我們要記住古訓，健身是為了預防疾病；保護好膝關節是為了更好的，長久的進行健身活動。所以必需重視預防高於治療這一真理。練拳中把預防損傷時刻記心上。具體預防措施：除上述「做好準備活動。安排好運動量。掌握好要領」外，在每次練拳結束後；不要馬上停下來，放鬆慢走和彈腿抖膝10分鐘左右。回家後要及時對膝部進行拿揉，拍打等手法的自我按摩，使其肌筋松順；關節滑利，儘快消除疲勞；恢復肌力。

在寒冷季節練拳要加強膝關節保暖，可選購適合自己的藥物性或自熱性護膝戴用。既能加強關節力量；又能預防損傷，一舉兩得，收效頗佳。但回家後立即摘下，以防影響血運通暢。

對於已患有膝痛症者，輕傷可用熱醋療方熏洗。組方：食醋3一4斤(散醋也可)，花椒20克(約3小勺)，乾薑20克(大片約15片)、桑枝10段(每段約5公分長；以稍節為好)。將上藥材放到醋中；用塘瓷盆或不鏽鋼容器煎熬，沸後再文火煎20分鐘。用一塊潔凈布巾浸藥液敷於患處，並趁熱拍打，盡量使葯汁滲入皮下病灶。如此反覆操治至葯溫降涼即停，此時趁患處肌筋熱軟，立即在患處順肌腱韌帶走向進行理、按、拿、揉、滾、搓等手法的自我按摩，以達到溫經活血；疏筋散結之療效。

如經過上方收效甚微，可改用中草藥外洗治療。組方：川牛膝20克、海風藤20克、威靈仙20克、元胡15克、紅花15克、歸尾15克、伸筋草20克、透骨草20克、花椒15克。操作方法與上同。這兩組治療方價格便宜，簡便易行，患者不妨一試(關節出現重紅腫;或積液時禁用)。

從中醫辨證角度講：膝痛有其外因也有內因。《張氏醫通》云：「膝為筋之府；膝痛無有不因肝腎虛者」。也就是說無外因致傷膝痛；肝腎虧虛重了也會患膝痛之症。因為：肝主筋，腎主骨，二者虛弱必致病。因此，配合內服中成藥；如杞菊地黃丸、左歸丸等效果會更佳。

通過上幾方效果仍不明顯；要停練或減小運動量；儘快去醫院詳查診治，切莫延誤病情。

總之，練太極拳之目的是為了強健體魄，延年益壽、提高生活幸福值。但要講究方法,不能在沒經明白人指導及學懂拳理情況下;只憑一股熱情強練;妄練、拙練,這就恰似「鈍刀伐木；事倍功半」。練太極拳首先要明拳理；合要求、懂練法、多請教、防傷病。不能急於求成，要循序漸進。只要按照練拳要領及上述注意事項；持之一恆的練習；必定會收到可喜的健身延年之效果。

文/侯蘭香

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