謠言：「心肌梗塞」一定會胸痛

06-03

「心肌梗塞」簡稱「心梗」，發生「心梗」時，大多會劇烈的胸痛，醫生甚至描述這種痛有「瀕死感」，就是痛的時候病人自己很害怕，本能地覺得這次痛來者不善，很可能生命不保。

但是，有一種「心梗」是無痛的！更加麻煩的是，這種「無痛心梗」的發生率並不低！美國的《循環》雜誌最近的統計顯示，「無痛心梗」占所有「心梗」的45%！也就是說，有幾乎一半的「心梗」是在患者毫無感覺，至少是沒有胸痛的時候，悄悄發生了。

很多人到醫院做心電圖，被醫生告知有「陳舊性心肌梗死」，但病人本身卻從來沒有明確的胸悶、胸痛等「心梗」的典型癥狀，他們覺得，一定是醫生言過其實。事實上，有相當部分的「心梗」案例是在事後發現的，回顧病史時，他們可能只感到腹脹、頭暈、出冷汗，或者是雖然有胸悶、胸痛的感覺，但是很輕。有一個病人只記得自己有飯後出汗的問題，只是這樣的出汗很嚴重，可以把衣服都濕透了，同時伴有輕微的頭暈，後來檢查發現是心臟的右側冠脈的中段已經有梗塞了，而表現為上腹脹、腹瀉的一位患者，最終發現是下壁心梗。

通俗講，心絞痛就是一次「流產」掉的「心梗」，心絞痛比「心梗」輕。在心絞痛發生時，或者是通過藥物（比如硝酸甘油），或者自己去除了引起心絞痛的病因，心絞痛得到緩解，沒能發展為「心梗」，但是，只要有心絞痛的問題存在，就有「心梗」再次發生的可能，包括無痛的「心梗」。

文/佟彤

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