翼狀肩or肩周炎？

06-03

患者，女，21歲，自述右肩胛內角處，疼痛麻木，有時候疼痛有時候有麻木感，已有一年時間。端坐身體向前頃時，會出現這種麻木疼痛感，但是如果挺胸或者說走動後，這種麻木疼痛感即消失或緩解。疼痛明顯時，患者有時候自己後背靠牆，這種疼痛感也會，減輕一點。去骨科醫院檢查時，單側肩胛骨胸痛未發現異常，開一些活血通絡止痛的葯，但是病不見好。有的醫生診斷為肩周炎，治療也不見效。

觸診

患者正坐，雙手自然下垂，身體微微向前傾。以手觸其肩胛骨，發現其肩胛骨內側有明顯的外凸感。再仔細檢查及兩側肩胛骨，發現，兩側肩胛骨並不完全對稱，右側稍微有外移。翼狀肩體征明顯。第一次遇到這種情況，所以又讓我的同事幫忙確認了一下。

揣穴第一次：

按壓背部肌肉，除患者自感麻痛點外，無發現，腋下無發現（由於檢查偏向下方，且有礙於男女有別的觀念，檢查部位近胸部，不仔細，所以沒什麼發現），兩腿上陰陵泉，陽陵泉附近無發現。

取穴，手法及效果：

常規針刺處理，取右側陽陵泉，左側陰陵泉，腎關穴。讓患者稍稍活動肩膀，並做身體向前傾的姿勢。還是會麻，沒什麼明顯效果。

揣穴第二次：

翼狀肩主要考慮斜方肌和前鋸肌的問題，又對斜方肌和前鋸肌進行第二次檢查。這次在患者前鋸肌近腋下處的肌肉按壓，發現疼痛明顯的點。

取穴、手法及效果：

第一次針刺的針全部取出。單取患者腋下，按壓疼痛的前鋸肌疼痛點。針由前向後刺。做兩組動作：1，讓患者做抬頭挺胸，向前傾的動作姿勢，2，讓患者儘可能的向後旋肩。小幅度提插行針時，同時做動作。如此反覆，並留針一段時間，後讓她向前傾姿勢5分鐘左右，肩膀不再有麻感，取針。按壓腋下疼痛明顯的點，疼痛明顯減輕，治療是為有效，囑其右手注意休息，不要手提重物，讓手休息三五天，當自行痊癒。如還有感覺不適，再過來針刺一兩次。