村醫要知道：揭開結腸癌的偽裝面紗

來源：村醫之家

專家表示

結腸癌常被誤診為痔瘡、闌尾炎或腸梗阻，患者千萬不可掉以輕心。如出現大便性狀和顏色異常、腹瀉、腹脹腹痛、肛門部有墜脹感、嘔吐、原因不明的消瘦、貧血等癥狀時，或是結腸癌的徵兆。建議45歲以上的人士，特別是有家族息肉病的人士，每1～2年進行一次腸鏡、肛門鏡檢查。

病因：不良飲食習慣及生活方式等

結腸癌在中國發病率很高，近年來結腸癌發病呈上升趨勢，在消化道癌症中排名第二位，在所有惡性腫瘤的發病率中排名第三位、死亡率排名第五位。結腸癌的高發，和以下原因有關。

飲食結構失調常吃肉類少吃蔬果，特別是長時間吃腌肉、燒烤食品，招惹結腸癌的幾率大大增加。

久坐少動不愛鍛煉 久坐不鍛煉導致的排便異常會影響腸道的正常運作。

大環境的影響 如空氣污染、食品安全、居室裝修後甲醛殘留、工作超負荷等因素，都可導致人體免疫力下降，容易誘髮結腸癌。

家族遺傳有家族性遺傳病史的人士，結腸癌的發病率較高。

誤診：痔瘡和早期結腸癌癥狀相似

結腸癌常常「偽裝」成以下幾種腸道疾病。

痔瘡 便血是痔瘡和早期直腸癌的共同癥狀，多數患者是在「痔瘡」反覆治療後不見好轉才引起警惕的；部分患者由於時間拖得久出現貧血、身體消瘦等癥狀，此時直腸癌往往已是中晚期。

其實，痔瘡和直腸癌的便血還是有區別的，主要表現在：①痔瘡患者的便血顏色較紅，隨大便排出時滴出，排便後出血隨之停止；而直腸癌患者的血液和大便是混在一起的，便血還可能帶有黏液和膿液。②痔瘡患者一般不會出現排便困難，而直腸癌患者由於腫瘤刺激，容易出現大便次數增多或者便秘與腹瀉交替的情況。③痔瘡患者的大便性狀一般變化不大，而直腸癌患者常出現排稀爛便。

闌尾炎 結腸腫瘤可直接壓迫闌尾根部，或腫瘤壞死直接波及闌尾造成感染，或腫瘤造成闌尾引流不暢，引起病菌繁殖，從而造成闌尾炎。闌尾炎患者經治療後病情反覆發作，特別是術後出現不明原因的腹痛、低熱、貧血、腸梗阻和傷口不癒合等情況，應高度懷疑結腸癌。

腸梗阻 腸梗阻是指腸內容物在腸道中不能順利通過，常表現為腹脹、腹痛、噁心嘔吐、排便障礙等。腸梗阻在通常情況下噁心嘔吐癥狀不明顯，如出現嘔吐，則小腸可能已受腫瘤侵犯。

提醒：腸鏡檢查若發現有腫塊或息肉，應提高警惕

如果出現以下癥狀，應高度懷疑結腸癌：①大便次數增多(一天3～4次甚至十幾次)、大便性狀異常、拉血便、便秘與腹瀉交替；②肛門疼痛、肛門部有墜脹感；③痔瘡出血；④貧血；⑤無端消瘦；⑥腹脹、腹痛、腹部有包塊；⑦體檢時癌胚抗CEA偏高；⑧腸道發現腺瘤性息肉；⑨出現噁心嘔吐、肛門排氣不排便等腸梗阻癥狀。

過半結腸癌患者都有息肉腺瘤樣病變。葡萄狀息肉患者若同時有家族性息肉病史，則患者的息肉癌變率可高達70%。做腸鏡檢查若發現有腫塊或息肉，就應警惕，及時處理以免危及生命。

①出現腫塊，則有80%～90%的幾率患結腸癌，首選手術切除，並對腫物進行活檢。

②減少腸道息肉發病能防止結腸癌的發生，出現腸道息肉的患者，其癌變的機會與息肉大小有一定關係，若直徑＜12.5px，則癌變率較低，建議密切觀察；若直徑＞25px，建議及時切除，若息肉直徑＞50px，惡變機會高達45%。施章時提醒，並非切除腫塊和息肉就完事了，進行切除手術後，應注意隨訪複查，以防複發。

由於結腸癌多見於45歲以上的患者，施章時建議，45歲以上的人士，特別是有家族性息肉病或結腸癌的人士，應每1～2年進行一次腸鏡、肛門鏡檢查。

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