肩部基礎解剖學

骨 肩關節由肱骨、肩胛骨、鎖骨及其附屬結構組成關節 肩複合體由三個滑液關節和兩個功能性連接組成。三個滑液關節為：盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節；兩個功能性連接為：肩胛胸壁關節、肩峰下關節構成。

韌帶 盂肱及肩鎖關節的韌帶包括：盂肱韌帶、喙肱韌帶、喙肩韌帶、肩鎖韌帶、喙鎖韌帶。

肩部解剖——肌肉

三角肌附著點：起點——鎖骨外側１/3，肩峰及肩胛岡 止點——三角肌粗隆功能：外展肩關節（所有肌纖維） 屈曲、內旋、水平內收肩關節（前部肌纖維） 伸展、外旋、水平外展肩關節(後部肌纖維)神經支配：腋神經 第5~6頸神經（C5~C6）胸大肌附著點：起點——鎖骨內側端、胸骨、第1~7肋 止點——肱二頭肌結節間溝外端功能：屈曲肩關節（鎖骨部） 伸展肩關節（肋部） 內收肩關節 外展肩關節 內旋肩關節 水平內收肩關節(所有纖維)神經支配：胸內外側神經 第5頸神經~第1胸神經（C5~T1)喙肱肌附著點：起點——肩胛骨喙突 止點——肱骨體中1/3內側面功能：屈曲及內收肩關節神經支配：肌皮神經 第5~7頸神經（C5~C7）肱二頭肌：附著點：長頭起點——肩胛骨盂上結節 短頭起點——肩胛骨喙突 止點——橈骨粗隆和覆蓋於屈肌總腱上的二頭肌腱膜功能：屈曲、外旋（肱二頭肌長頭）和內收（肱二頭肌短頭）肩關節 屈曲和旋後前臂神經支配：肌皮神經 第5~6頸神經（C5~C6）胸小肌附著點：起點——第3~5肋 止點——肩胛骨喙突功能：前伸和降低肩胛骨 上提第3~5肋神經支配：胸內側、外側神經 第5~8頸神經和第1胸神經（C5~T1）鎖骨下肌附著點：起點——第1肋骨與肋軟骨結合處 止點——鎖骨中下面1/3功能：從下方固定鎖骨或上抬第一肋 協助前伸肩胛骨，向前下拉肩部神經支配：臂叢的神經分支 第5~6頸神經（C5~C6）斜方肌附著點：整塊肌起點：枕部項韌帶和第7頸椎到第12胸椎的棘突 上部肌纖維起點：枕外隆凸，枕部上項線的內側1/3，項韌帶和第7頸椎的棘突 中部肌纖維起點：第1~5胸椎的棘突 下部肌纖維起點：第6~12胸椎的棘突 止點：鎖骨外側1/3、肩峰和肩胛岡功能：伸展、側屈頭頸，並向同側（側屈的對側）轉動頭和頸 上提和向上旋轉肩胛骨（上部纖維） 後拉肩胛骨（整塊肌） 下拉和向上旋轉肩胛骨（下部纖維）神經支配：胸內側、外側神經 第5頸~第1胸神經（C5~T1）肩胛提肌附著點：起點——第1~4頸椎橫突 止點——肩胛骨上角功能：上提和向下旋轉肩胛骨 伸展、側屈頸部，使頸部轉向同側神經支配：肩甲背神經 第3~5頸神經（C3~C5）大菱形肌和小菱形肌附著點：小菱形肌起點——第7頸椎~第1胸椎棘突 大菱形肌起點——第2~5胸椎棘突 止點——肩胛骨內側緣（大小菱形肌）功能：後伸、上提和向下旋轉肩胛骨神經支配：肩胛背神經 第4~5頸神經（C4~C5）背闊肌附著點：起點——第7胸椎~第5腰椎棘突，髂嵴後部和骶骨後面（藉助胸腰腱膜） 止點——肱骨結節間溝的內側唇功能：內收、伸展及內旋肩關節神經支配：胸背神經 第6~8頸神經（C6~C8）大圓肌附著點：起點——肩胛骨的外側下緣 止點——肱骨結節間溝的內側唇功能：內收、伸展和內旋肩關節神經支配：下段肩甲下神經 第5~7頸神經（C5~C7）前鋸肌附著點：起點——上位8或9根肋骨的外面 止點——肩胛骨內側緣的肋面功能：前伸、上旋、下降肩胛骨 止點固定時，協助用力吸氣神經支配：胸長神經 第5~8頸神經（C5~C8）岡上肌附著點：起點——肩胛骨岡上窩 止點——肱骨大結節功能：外展肩關節神經支配：肩甲上神經 第5~6頸神經（C5~C6）岡下肌附著點：起點——肩胛骨的岡下窩 止點——肱骨大結節功能：外旋、內收、伸展，水平外展肩關節神經支配：肩甲上神經 第5~6頸神經（C5~C6）小圓肌附著點：起點——肩胛骨的上外側緣 止點——肱骨大結節功能：外旋、內收、伸展和水平外展肩關節神經支配：腋神經 第5~6頸神經（C5~C6）肩胛下肌附著點：起點——肩胛骨的肩胛下窩 止點——肱骨小結節功能：內旋肩關節神經支配：肩甲下神經的上支和下支 第5~6頸神經（C5~C6）肱三頭肌附著點：長頭起點——肩胛骨的盂下結節 外側頭起點——肱骨幹後部的近側半 內側頭起點——肱骨幹後部的遠側半 止點——尺骨鷹嘴功能：伸展和內收肩關節（長頭） 伸展肘關節神經支配：橈神經 第6~8頸神經（C6~C8）
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