| 第二節 臟腑之間的關係 臟與臟之間的關係 心與肺 "諸血者，皆屬於心"，"諸氣者，皆屬於肺"，心主血，肺主氣，心與肺的關係，是氣和血相互依存、相互為用的關係。血的運行有賴於氣的推動，而氣的輸散分布也需要血的運載。如果肺氣虛或肺失宣降，會影響心的行血功能，從而導致血瘀，出現胸悶、心率改變、口唇青紫等癥狀體征。若心氣不足或心陽不振，血液運行不暢，也將影響肺的宣發肅降，出現咳嗽、氣促等臨床表現。 心與脾 心主血，脾統血，二者的關係主要表現在血的生成和運行兩個方面。脾氣旺盛，生血功能正常，則心有所主；而心血充足，則可營養脾氣。血液在體內的循行，一方面要靠心氣的推動，另一方面還要靠脾氣的統攝才不致溢出脈外。如果思慮過度，耗傷心血，脾的運化功能也會受到影響，出現食欲不振、疲倦乏力等癥狀；反之要是脾氣虛弱，氣血生化不利，或脾不統血，血液外溢，則可致心血虛，心無所主，臨床表現為心悸、失眠、多夢等。 心與肝 心主血，肝藏血。心行血功能正常，則血液供應充分，肝有所藏；如果肝藏血功能失常，心無所主，血液運行也會受影響。臨床上常見心血虛與肝血虛同時出現的病例。 心主神志，肝主疏泄，人的精神意識和情志與這兩臟均有密切關係。心、肝病變也都可表現為精神、心理活動的異常。比如，肝陽上亢患者既可有頭暈、目眩、煩燥易怒等肝病癥狀，又可兼有心悸、失眠等心病表現。 心與腎 心位居於上屬陽，五行屬火；腎位居於下屬陰，五行屬水。在正常情況下心火應當降於腎，以助腎陽溫腎水，使腎水不寒；而腎水則須上濟於心，以資心陰，從而防止心陽過亢。心腎之間的這種正常的相互幫助、相互制約的關係，被稱為"心腎相交"。如果腎水不足，不能滋潤心陰以制約心陽，就會出現心陽過亢，臨床可見心煩、失眠、多夢、遺精等症。若心陽不振，心火不能下溫腎水，使腎水不能化氣，反而上凌於心，則可出現心悸、水腫等症。 肺與脾 肺與脾的關係主要涉及氣的生成和津液的輸布代謝兩方面。 人體之氣的主要是由肺吸入的清氣和脾胃所運化的水谷之氣所組成。故肺的呼吸功能和脾的運化功能的健強，是人體氣盛的保證。另一方面，津液在體內的輸布代謝主要是由肺的宣發肅降、通調水道及脾的運化水液、輸布津液的功能來完成的。肺以脾所運化輸布的水谷精微為營養，才能使其功能活動得到保障；而脾運化水谷和水濕的功能，也需要肺的宣降、通調水道功能來實現。如果脾氣虛損，會導致肺氣不足，出現疲乏倦怠，少氣懶言等症。若脾虛運化失調，水濕內停，生成痰飲，也會影響肺的宣降功能，出現咳嗽、喘息等症。而肺氣虛衰，無法通調水道，水濕內停，則會使脾陽受阻，出現腹脹、便溏、水腫等症。 肺與肝 肺與肝的關係主要涉及氣機的調節。肺氣肅降，肝氣升發，升降協調，則氣機通暢。如果肝升太過，或肺降不及，則會出現肝氣上逆，表現為脅痛、易怒、咳逆、咯血等症，即所謂"肝火犯肺"。反之，如果肺失清肅，燥熱內停，亦會導致肝失疏泄，氣機鬱結，出現咳嗽、胸脅脹滿、頭暈頭痛等症。 肺與腎 肺與腎的關係主要涉及津液代謝和呼吸運動兩方面。 腎主水，能升清降濁，負責水液的蒸騰氣化；肺為水之上源，可宣發肅降，通調水道。肺腎兩臟相互配合，共同維持體內水液代謝的平衡。如果在病理狀態下，肺失宣降，或腎的氣化失調，均可影響水液代謝，出現尿少、水腫、喘促、喘逆等症。 肺主呼吸，腎主納氣，人體的呼吸運動由肺腎二臟相互配合，共同完成。如果腎氣虛損，不能攝納肺吸入之清氣，氣浮於上，則會出現呼多吸少，活動後癥狀加劇的情況。 此外，肺腎二臟之陰液相互資生。若其中之一受損，必會影響另一方面，出現潮熱、盜汗、乾咳、音啞、腰膝酸軟等症。 肝與脾 肝與脾的關係主要涉及飲食的消化和血液的生成、貯藏及運行。脾運化水谷的功能及脾胃升降功能有賴於肝的疏泄功能，而肝又需要依靠脾胃運化水谷精微，提供營養，才能保持疏泄功能的正常。若肝失疏泄，影響脾胃功能，則可見抑鬱、胸悶、腹脹、腹瀉、便溏等肝脾不和之證。而脾失健運，水濕內停，則可使肝膽疏泄不利，出現黃疸。此外，脾為氣血生化之源，且脾主統血，而肝主藏血，兩臟均與血液的生理、病理情況相關。 肝與腎 肝與腎的關係主要是精和血之間相互滋生相互轉化的關係。肝藏血，腎藏精。肝血需要腎精的滋養，腎精又依賴於肝血的化生。中醫稱之為精血同源，或肝腎同源。如果腎精虧損，則會導致肝血不足，而肝血不足，也會影響致腎精虧損。此外，肝主疏泄功能與腎主封藏功能之間也是相互制約、相反相成的。如果肝之疏泄與腎之封藏功能失調，則會影響女子的月經來潮和男子的泄精生理功能。 脾與腎 腎為先天之本，脾為後天之本，脾腎二者的關係是先後天相互滋養的關係。脾氣的健運，要依靠腎陽的溫煦，而腎精也需要脾所運化的水谷精微的補充。脾腎兩臟生理上相互滋助促進，病理上互相影響，互為因果。此外，脾可以運化水濕，腎負責氣化水液，脾腎兩臟在津液代謝方面也是共同起作用的。 臟與腑之間的關係 臟與腑的關係是陰陽表裡的關係。臟屬陰，為里；腑屬陽，為表。臟腑之間通過經脈形成相互絡屬的關係。 心與小腸 心與小腸通過手少陰心經及手太陽小腸經互相絡屬，形成表裡關係。臨床上可見心經實火移熱於小腸的病例，出現尿少、尿熱、尿赤、尿痛等癥狀；也可見小腸熱盛，循經上炎於心，出現心煩、口舌生瘡等症。 肺與大腸 肺與大腸通過手太陰肺經和手陽明大腸經相絡屬成為表裡關係。肺氣肅降可以幫助大腸的傳導功能，而大腸傳導正常，又有助於肺氣的肅降。如果肺失肅降，津液無法下行，大腸的傳導功能受其影響，則會出現排便困難，便秘等症；而大腸傳導不利，腑氣不通，又會影響肺氣的肅降，出現咳嗽、氣喘、胸悶等症。 脾與胃 脾與胃通過足太陰脾經和足陽明胃經相絡屬而構成表裡關係。脾主運化，胃主受納；脾氣主升，胃氣主降；脾屬陰喜燥惡濕，胃屬陽喜潤惡燥。兩臟一運一納，一升一降，一燥一潤，相互配合，共同完成食物的消化吸收和水谷精微的傳輸。臨床上如果脾虛運化功能不良，胃的受納和降功能也會同時受影響，出現食少、噁心、嘔吐等症。同樣，如果飲食不節，胃失和降，也會影響脾的運化功能，出現腹脹、腹瀉等症。 肝與膽 膽附於肝，肝膽通過足少陽膽經與足厥陰肝經互為絡屬而形成表裡關係。膽汁的排泄依賴於肝的疏泄功能，而膽汁排泄的通暢與否，也會影響肝的疏泄。臨床上，肝病常影響到膽，膽病也常波及至肝，出現肝膽同病的現象。 腎與膀胱 腎與膀胱通過足少陰腎經和足太陽膀胱經互為絡屬而成表裡關係。膀胱貯尿排尿功能有賴於腎臟的氣化。腎氣充足，固攝正常，則膀胱開合有度，水液代謝正常。如果腎氣虛，氣化失常，膀胱固攝不利，開合失職，則會出現小便不利或小便失禁、遺尿、尿頻等症。 腑與腑之間的關係 六腑的共同特點是傳化水谷，它們之間的關係主要是在飲食水谷的消化、吸收和排泄過程中的相互聯繫和相互配合。飲食攝入人體之後，經胃的腐熟而下傳至小腸進行進一步的消化，以分清濁。其中清者為水谷精微，通過脾的轉輸以營養全身；剩餘的水液經腎入膀胱，成為尿液排出體外；濁者為糟粕，進入大腸傳導為糞便，從肛門排出體外。在消化、吸收及排泄的過程中，膽汁排泄入胃以助消化，而三焦的氣化作用，則促進飲食水谷傳化功能的正常進行。 六腑之間在病理上常相互影響，如胃有實熱，傷及津液，可致大腸傳導不利，出現便秘；大腸燥結，便秘不通，也會使得胃失和降，出現噁心、嘔吐。此外，脾胃濕熱，常熏蒸肝膽，使得膽汁外溢，而出現黃疸。膽火過盛，則會影響至胃，出現嘔吐苦水等癥狀。第四章 氣、血、津液學說 氣、血、津液，是構成人體的基本物質，也是維持人體生命活動的基本物質。氣、血、津液，是人體臟腑、經絡等組織器官生理活動的產物，也是這些組織器官進行生理活動的物質基礎。 氣，是不斷運動著的具有很強活力的精微物質；血，基本上是指血液；津液，是機體一切正常水液的總稱。從氣、血、津液的相對屬性來分陰陽，則氣具有推動、溫煦等作用，屬於陽；血和津液，都有是液態物質，具有濡養、滋潤等作用，屬於陰。 氣、血、津液的生成，及其在機體內進行新陳代謝，都依賴於臟腑、經絡等組織器官的生理活動；而這些組織器官進行生理活動，又必須依靠氣的推動、溫煦，以及血和津液的滋潤濡養。因此，無論在生理還是病理的狀況下，氣血津液與臟腑、經絡等組織器官之間，始終存在著互相依存的密切關係。 構成人體並維持人體生命活動的基本物質中還有"精"。"精"在中醫學理論上的基本含義，有廣義和狹義之分。廣義之"精"，泛指一切精微物質，包括氣、血、津液和從飲食中來的營養物質；狹義之"精"，即通常所說的腎中所藏之精，這種精與人的生長、發育和生殖，都有直接關係。 氣、血、津液均為構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，都離不開脾胃運化的水谷精氣，因而氣和血，氣和津液，血和津液在生理上相互依存、相互制約、相互為用，病理上相互影響，互為因果。 氣 中醫認為，氣是構成人體的最基本的物質基礎，也是人體生命活動的最基本物質。人體的各種生命活動均可以用氣的運動變化來解釋。 氣的生成來自於三個方面： 1.先天之精氣：即受之於父母的先天稟賦之氣。其生理功能的發揮有賴於腎藏精氣； 2.水谷之精氣：即飲食水谷經脾胃運化後所得的營養物質； 3.吸入之清氣：即由肺吸入的自然界的清氣。 作為人體生命活動的基本物質，氣的功能主要有以下幾個方面： 1.推動作用：氣可以促進人體生長發育，激發各臟腑組織器官的功能活動，推動經氣的運行、血液的循行，以及津液的生成、輸布和排泄。 2.溫煦作用：氣的運動是人體熱量的來源。氣維持並調節著人體的正常體溫，氣的溫煦作用保證著人體各臟腑組織器官及經絡的生理活動，並使血液和津液能夠始終正常運行而不致凝滯、停聚。 3.防禦作用：氣具有抵禦邪氣的作用。一方面，氣可以護衛肌表，防止外邪入侵；另一方面，氣可以與入侵的邪氣作鬥爭，以驅邪外出。 4.固攝作用：氣可以保持臟腑器官位置的相對穩定；並可統攝血液防止其溢於脈外；控制和調節汗液、尿液、唾液的分泌和排泄，防止體液流失；固藏精液以防遺精滑泄。 5.氣化作用：氣化作用即在通過氣的運動可使人體產生各種正常的變化，包括精、氣、血、津液等物質的新陳代謝及相互轉化。實際上，氣化過程就是物質轉化和能量轉化的過程。 氣的各種功能相互配合，相互為用，共同維持著人體的正常生理活動。比如，氣的推動作用和氣的固攝作用就是相反相成的，一方面，氣推動血液的運行和津液的輸布、排泄；另一方面，氣又控制和調節著血液和津液的分泌、運行和排泄。推動和固攝的相互協調，使正常的功能活動得以維持。 氣的運動被稱為氣機，氣的功能是通過氣機來實現的。氣的運動的基本形式包括升、降、出、入四個方面，並體現在臟腑、經絡、組織、器官的生理活動之中。例如，肺呼氣為出，吸氣為入，宣發為升，肅降為降。又如，脾主升清，胃主降濁。氣機的升降出入應當保持協調、平衡，這樣才能維持正常的生理活動。 根據所在的部位、功能及來源的不同，氣分可為以下各類： 1.元氣：元氣又稱原氣，是人體生命活動的原動力。元氣由先天之精所化生，並受後天水谷精氣不斷補充和培養。元氣根源於腎，通過三焦循行於全身，內至臟腑，外達肌膚腠理。元氣的功能是推動和促進人體的生長發育，溫煦和激發臟腑、經絡、組織器官的生理活動。因此，可以說元氣是維持人體生命活動的最基本的物質。 2.宗氣：宗氣即胸中之氣，由肺吸入之清氣和脾胃運化的水谷精氣結合而生成。宗氣的功能一是上走息道以行呼吸，二是貫注心脈以行氣血。肢體的溫度和活動能力、視聽功能、心搏的強弱及節律均與宗氣的盛衰有關。由於宗氣積於胸中，臨床上常以心尖搏動部位的（虛里）的搏動情況和脈象來了解宗氣的盛衰。 3.營氣：營氣即運行於脈中、具有營養作用的氣，主要由脾胃運化的水谷精氣所化生。營氣的功能表現為注入血脈、化生血液及循脈上下、營養全身兩個方面。 4.衛氣：衛氣即行於脈外、具有保衛作用的氣，與營氣一樣，也主要是由脾胃運化的水谷精氣所化生。衛氣的功能包括：護衛肌表，防禦外邪入侵；溫養臟腑、肌肉、皮毛；調節控制汗孔的開合和汗液的排泄，以維持體溫的恆定。 血 血是流行於脈管之中的紅色液體，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。脈作為血液的循行通道，被稱為血之府。 血主要是由營氣和津液所組成，其主要來源是攝入的飲食物。飲食的優劣和脾胃功能的強弱，直接影響著血的化生。此外，精血之間相互資生、相互轉化，因此，精氣是血化生的另一個來源。 血的主要功能是營養和滋潤全身。血循行於脈中，內達臟腑，外至肌肉、皮膚、筋骨，不斷地為全身各臟腑器官提供營養，從而維持正常的生理活動。正如《素問·五臟生成篇》所說："肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。"血又是精神活動的主要物質基礎。人的精神、神志、感覺、活動均有賴於血液的營養和滋潤。 血液循行於脈管中，周而復始，如環無端。氣的推動作用和固攝作用是血液得以正常運行的保證。心主血脈，心氣的推動，是血液循行的基本動力；肺朝百脈，運行於全身的血液都要匯聚於肺，合成為宗氣後貫注於心脈以推動血液運行；脾氣的統攝作用使血液在脈中正常運行而不致溢出脈外；肝的疏泄功能使氣血運行通暢，肝的藏血功能則調節著血液的流量。 津液 津液是體內各種正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內在體液及正常的分泌物。與氣、血一樣，津液也是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。 津液的生成是通過胃對飲食的初步消化和小腸的分清別濁、上輸於脾而完成的。脾一方面將津液輸布到全身以滋潤和灌溉各組織器官，另一方面將津液上輸入肺，再由肺進一步宣發，將津液經過氣化形成汗液排出體外。或經肺的肅降作用，將津液輸送到腎和膀胱，經腎的氣化作用變為尿液排出體外。 津液有滋潤、濡養的作用，可以滋潤皮毛、肌膚、眼、鼻、口腔，濡養內臟、骨髓及腦髓；另一方面津液可以化生血液，並有滋養、滑利血脈的作用，是組成血液的主要成分。此外津液的代謝還有助於體溫的恆定及體內廢物的排出。 氣和血的關係 氣屬陽，血屬陰，氣的功能以推動、溫煦為主，血的功能以營養、滋潤為主。氣血之間存在著氣為血帥、血為氣母的關係。 氣為血帥指的是氣能生血、氣能行血及氣能統血三個方面。 氣能生血：血的化生過程離不開氣化。無論是飲食物轉化成水谷精微、水谷精微轉化成營氣和津液、營氣和津液轉化成血液的過程，還是精轉化成血的過程，均需要依靠氣的作用。氣盛，則生血充足；氣虛，則影響血的化生，甚而出現血虛。 氣能行血：血液在脈中的循行有賴於氣的推動，即所謂"氣行則血行，氣滯則血瘀"。心氣的推動、肺氣的宣發布散、肝氣的疏泄條達均與血液的運行密切相關，無論哪個環節功能失調，均可導致血行不暢。 氣能統血：氣對血液具有統攝作用，使之循行於脈中，而不致外溢。氣的統攝作用主要是由脾氣來實現的。如脾氣虛，不能統血，臨床上就會出現各種出血病證，被稱為"氣不攝血"。 血為氣母：血是氣的載體，同時也是氣的營養來源。因此，氣不可能在沒有血的情況下獨自存在。臨床上血虛會使氣的營養無源，導致氣亦虛；血脫則使氣無所依附，從而氣也隨之而脫。 氣和津液的關係 氣與津液的關係同氣與血的關係很相似，主要表現在氣能生津、氣能行津、氣能攝津和津能載氣四個方面。 氣能生津：津液來自於攝入的飲食物，而飲食物化生津液則依賴於脾胃之氣。因此可以說，氣是津液化生的動力。如果氣虛，脾胃功能減弱，則可見津液不足之證。 氣能行津：津液在體內的輸布和排泄依賴於氣的升降出入，通過肺、脾、腎、三焦、膀胱等臟腑共同的氣化作用，可以實現氣對津液的行津、化水功能。任何原因造成氣虛、氣滯或相關臟腑功能失調都會導致津液輸布、排泄障礙。 氣能攝津：氣對津液具有固攝作用，可以有節律地調節和控制津液的排泄，維持體內津液代謝的平衡。如果氣虛固攝作用減弱，則會發生體內津液無故流失，如衛氣不固而自汗，腎氣不固而尿頻、遺尿等。 津能載氣：如同血一樣，津液也是氣的載體，氣同樣依附津液存在。因此津液的流失也會使氣受損傷。如出汗過多，或大量嘔吐、腹瀉，會使津液喪失，同時也會導致氣隨津脫。 血和津液的關係 中醫認為，津血同源，因為血和津液都是由水谷精氣所化生而來的，全身組織中的津液滲於脈中即成為血液的組成部分，而血液如滲出脈外，則成為津液。血和津液同為液體，均以營養、滋潤為主要功能，故二者同屬於陰。病理上，血液和津液相互影響。例如失血過多，津液便滲入脈中補充血液之不足，由此也會造成津液的不足，出現口渴、尿少、皮膚乾燥等癥狀。而津液大量損耗時，也會導致血脈空虛，或血液枯稠。在臨床治療時，對失血者不宜用汗法，對大汗傷津者則不宜用破血、逐血葯，就是考慮到津血同源的關係。第五章 經絡學說 經絡是經脈和絡脈的總稱。經，有路徑之意。經脈貫通上下，溝通內外，是經絡系統的主幹。絡，有網路之意。絡脈是經脈別出的分支，較經脈細小，縱橫交錯，遍布全身。經絡內屬於臟腑，入絡於肢節，溝通於臟腑與體表之間，將人體臟腑、組織、器官聯結成為一個有機的整體，並藉此行氣血、營陰陽，使人體各部的功能活動得以保持協調和相對平衡。 研究經絡系統的生理功能、病理變化及其與臟腑之間的關係的理論，稱為經絡學說。是中醫學分析人體生理、病理和對疾病進行診療的主要依據之一。"經絡"一詞首先見《內經》，《靈樞·邪氣臟腑病形》說："陰之與陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端。"又如《靈樞·脈經》中說："經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。" 經絡學說的內容十分廣泛，包括經絡系統各組成部分的循行部位、生理功能、病理變化及其表現，經絡中血氣的運行與自然界的關係，經脈循行路線上的穴位及其主治作用，經絡與臟腑的關係等等。 經絡學說的形成，是以古代的針灸、推拿、氣功等醫療實踐為基礎，經過漫長的歷史過程，結合當時的解剖知識和藏象學說，逐步上升為理論的，其間受到了陰陽五行學說的深刻影響。《黃帝內經》的問世，標誌著經絡學說的形成。《內經》中系統地論述了十二經脈的循行部位、屬絡臟腑，以及十二經脈發生病變時的證候；記載了十二經別、別絡、經筋、皮部等的內容；對奇經八脈也有分散的論述；並且記載了約160個穴位的名稱。 經絡系統，由經脈、絡脈、十二經筋和十二皮部所組成。經絡在內能連屬於臟腑，在外則連屬於筋肉、皮膚。 中醫把經絡的生理功能稱為"經氣"。其生理功能主要表現在溝通表理上下，聯繫臟腑器官；通行氣血，濡養臟腑組織；感應傳導；調節臟腑器官的機能活動四個方面。 經絡學說在臨床上可以應用於解釋病理變化、協助疾病診斷，以及指導臨床治療三個方面。 經絡系統的組成 經絡系統，由經脈、絡脈、十二經筋和十二皮部所組成。經絡在內能連屬於臟腑，在外則連屬於筋肉、皮膚。（詳見下表） 經絡系統 —經脈 —正經十二 （十二經脈） —手三陰經 —手太陰肺經—手厥陰心包經—手少陰心經 —手三陽經 —手陽明大腸經—手少陽三焦經—手太陽小腸經 —足三陰經 —足太陰脾經—足厥陰肝經—足少陰腎經 —足三陽經 —足陽明胃經—足少陽膽經—足太陽膀胱經 —奇經八脈—十二經別 —絡脈 —十五絡脈—孫絡—浮絡 —十二經筋 —十二皮部 經 脈 經脈可分為正經和奇經兩類。正經有十二，即手足三陰經和手足三陽經，合稱"十二經脈"，是氣血運行的主要通道。奇經有八條，即督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維，合稱"奇經八脈"，有統率、聯絡和調節十二經脈的作用。十二經別，是從十二經脈別出的經脈，主要是加強十二經脈中相為表裡的兩經之間的聯繫，還由於它通達某些正經未循行到的器官與形體部位，因而能補正經之不足。 十二經脈 十二經脈又名十二正經，是經絡系統的主體。其命名是根據其陰陽屬性，所屬臟腑、循行部位綜合而定的。它們分別隸屬於十二臟腑，各經用其所屬臟腑的名稱，結合循行於手足、內外、前中後的不同部位，並依據陰陽學說，給予不同的名稱。十二經脈的名稱為：手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經、手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經、足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經、足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經。 十二經脈通過手足陰陽表裡經的聯接而逐經相傳，構成了一個周而復始、如環無端的傳注系統。氣血通過經脈即可內至臟腑，外達肌表，營運全身。其流注次序是：從手太陰肺經開始，依次傳至手陽明大腸經，足陽明胃經，足太陰脾經，手少陰心經，手太陽小腸經，足太陽膀胱經，足少陰腎經，手厥陰心包經，手少陽三焦經，足少陽膽經，足厥陰肝經，再回到手太陰肺經（表1）。其走向和交接規律是：手之三陰經從胸走手，在手指末端交手三陽經；手之三陽經從手走頭，在頭面部交足三陽經；足之三陽經從頭走足，在足趾末端交足三陰經；足之三陰經從足走腹，在胸腹腔交手三陰經。 表1： 手太陰肺經→手陽明大腸經→足陽明胃經→足太陰脾經→手少陰心經→手太陽小腸經 ↑↓ 足厥陰肝經←足少陽膽經←手少陽三焦經←手厥陰心包經←足少陰腎經←足太陽膀胱經 十二經脈在體表的循行分布規律是：凡屬六臟（心、肝、脾、肺、腎和心包）的陰經分布於四肢的內側和胸腹部，其中分布於上肢內側的為手三陰經，分布於下肢內側的為足三陰經。凡屬六腑（膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦）的陽經，多循行於四肢外側、頭面和腰背部，其中分布於上肢外側的為手三陽經，分布於下肢外側的為足三陽經。手足三陽經的排列順序是："陽明"在前，"少陽"居中，"太陽"在後；手足三陰經的排列順序是："太陰"在前，"厥陰"在中，"少陰"在後（內踝上八寸以下為"厥陰"在前，"太陰"在中，"少陰"在後）。 十二經脈的表裡關係是：手足三陰、三陽，通過經別和別絡互相溝通，組成六對"表裡相合"的關係。其中，足太陽與足少陰為表裡，足少陽與足厥陰為表裡，足陽明與足太陰為表裡。手太陽與手少陰為表裡，手少陽與手厥陰為表裡，手陽明與手太陰為表裡。 奇經八脈 奇經八脈是任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。它們與十二正經不同，既不直屬臟腑，又無表裡配合關係，其循行別道奇行，故稱奇經。其功能有：1、溝通十二經脈之間的聯繫；2、對十二經氣血有蓄積滲灌等調節作用。 任脈，行於腹面正中線，其脈多次與手足三陰及陰維脈交會，能總任一身之陰經，故稱："陰脈之海"。任脈起於胞中，與女子妊娠有關，故有"任主胞胎"之說。 督脈，行於背部正中，其脈多次與手足三陽經及陽維脈交會，能總督一身之陽經，故稱為"陽脈之海"。督脈行於脊里，上行入腦，並從脊里分出屬腎，它與腦、脊髓、腎又有密切聯繫。 沖脈，上至於頭，下至於足，貫穿全身；成為氣血的要衝，能調節十二經氣血故稱"十二經脈之海"，又稱"血海"。同婦女的月經有關。 帶脈，起於季脅，斜向下行到帶脈穴，繞身一周，如腰帶，能約束縱行的諸脈。 陰蹺脈、陽蹺脈：蹺，有輕健蹺捷之意。有濡養眼目、司眼瞼開合和下肢運動的功能。 陰維脈、陽維脈：維，有維繫之意。陰維脈的功能是"維絡諸陰"；陽維脈的功能是"維絡諸陽"。 十二經別 十二經別是十二正經離、入、出、合的別行部分，是正經別行深入體腔的支脈。十二經別都是從十二經脈的四肢部位別出，陽經經別合於本經，陰經經別合於相表裡的陽經。它有三個方面的生理功能：1、加強了十二經脈中相為表裡的兩條經脈在體內的聯繫；2、別絡對其它絡脈有統率作用，加強了人體的內部聯繫；3、灌注氣血濡養全身。 絡 脈 絡脈是經脈的分支，有別絡、浮絡和孫絡之分。別絡是較大的和主要的絡脈。十二經與督脈、任脈各有一支別絡，再加上脾之大絡，合為"十五別絡"。別絡具有加強相為表裡兩經脈之間在體表的聯繫。浮絡是循於人體淺表部位而常浮現的絡脈。孫絡是細小的絡脈。連屬部，包括經筋和皮部，是十二經脈與筋肉和體表的連屬部分。 十五絡脈 十二經脈和任督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡，共計十五條，稱為十五絡，分別以十五絡所發出的腧穴命名。其主要作用是加強陰陽、表裡經之間在體表的聯繫。 孫絡 從別絡分出最細小的分支稱為"孫絡"，它的作用同浮絡一樣輸布氣血，濡養全身。 浮絡 在全身絡脈中，浮行於淺表部位的稱為"浮絡"，它分布在皮膚表面。其主要作用是輸布氣血以濡養全身。 十二經筋 十二經筋是十二經脈之氣結聚於筋肉、關節的體系，是十二經脈的外周連屬部分。其功能活動有賴於經絡氣血的濡養，並受十二經脈的調節，故將其劃分十二個系統，稱為"十二經筋"。經筋的作用主要是約束骨骼，利於關節屈伸活動，以保持人體正常的運動功能。 十二皮部 十二經脈及其所屬絡脈，在體表有一定的分布範圍，與之相應，全身的皮膚也就劃分為十二個部分，稱十二皮部。皮部，是十二經脈之氣散布之所在，由於它居於人體最外層，所以是機體的衛外屏障。 經絡的生理功能 中醫把經絡的生理功能稱為"經氣"。其生理功能主要表現在溝通表理上下，聯繫臟腑器官；通行氣血，濡養臟腑組織；感應傳導；調節臟腑器官的機能活動四個方面。 1、溝通表理上下，聯繫臟腑器官：人體由五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組成，它們各有其獨特的生理功能。只有通過經絡的聯繫作用，這些功能才能達到相互配合、相互協調，從而使人體形成一個有機的整體。 2、通行氣血，濡養臟腑組織：氣血是人體生命活動的物質基礎，必須通過經絡才能輸布周身，以溫養濡潤各臟腑、組織和器官，維持機體的正常生理功能。 3、感應傳導：經絡有感應刺激、傳導信息的作用。當人體的某一部位受到刺激時，這個刺激就可沿著經脈傳入人體內有關臟腑，使其發生相應的生理或病理變化。而這些變化，又可通過經絡反應於體表。針刺中的"得氣"就是經絡感應、傳導功能的具體體現。 4、調節臟腑器官的機能活動：經絡能調節人體的機能活動，使之保持協調、平衡。當人體的某一臟器功能異常時，可運用針刺等治療方法來進一步激發經絡的調節功能，從而使功能異常的臟器恢復正常。 經絡學說的臨床應用 經絡學說在臨床上可以應用於解釋病理變化、協助疾病診斷，以及指導臨床治療三個方面。 1、解釋病理變化 經絡與疾病的發生、傳變有密切的關係。某一經絡功能異常，就易遭受外邪的侵襲，既病之後，外邪又可沿著經絡進一步內傳臟腑。經絡不僅是外邪由表入里的傳變途徑，而且也是內臟之間、內臟與體表組織間病變相互影響的途徑。 2、協助疾病診斷 由於經絡有一定的循行部位和臟腑絡屬，可以反映所屬臟腑的病證。因而在臨床上，就可以根據疾病所出現的癥狀，結合經絡循行的部位及所聯繫的臟腑，作為臨床診斷的依據。如脅痛，多病在肝膽，脅部是肝經和膽經的循行之處。近年來，人們根據經絡循行通路，或經氣聚集的某些穴位上出現的疼痛、結節、條索狀等反應物，以及皮膚的形態、溫度、電阻改變等來診斷和治療疾病，如肺臟有病，中府穴可有壓痛。 3、指導臨床治療 經絡學說早已被廣泛用於指導臨床各科的治療，特別是針灸、按摩和中藥處方。如針灸中的"循經取穴法"，就是經絡學說的具體應用。如胃病，常循經遠取足三里穴；脅痛則取太沖等穴。中藥治療亦是通過經絡這一渠道，使葯達病所，以發揮其治療作用。如麻黃入肺、膀胱經，故能發汗、平喘和利尿。金元四大家中的張潔古、李杲還根據經絡學說，創立了"引經報使葯"理論。如治頭痛，屬太陽經的用羌活；屬少陽經的用柴胡。 |
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