方劑學講稿—— 麥門冬湯、養陰清肺湯 、玉液湯 、增液湯

滋陰潤燥劑，主治臟腑津傷液耗的內燥證。內燥證或由汗吐下重傷津液，或由久病精血大虛，或由感受溫邪化燥傷陰所致。治宜甘寒滋潤以補損耗之陰液，常用玄參、生地、麥冬等養陰增液葯為主組方，代表方如養陰清肺湯、麥門冬湯等。

麥門冬湯

【來源】《金匱要略》

【命名】以主要藥物命名。

【組成與方解】

麥冬――養陰生津，滋液潤燥，以清虛熱　　　　　君

人蔘、甘草、粳米、大棗――益胃氣，養胃陰　　　臣　

半夏――降逆下氣，化其痰涎　　　　　　　　　　佐　

甘草――潤肺利咽，調和諸葯　　　　　　　　　　使

　　肺痿是由肺胃陰虛，痰涎不化所致。其病在肺，其源在胃。胃津不足，虛火上炎，灼傷肺陰，肺金清肅之令不行，虛火灼津而為涎沫。肺虛則氣無所主，故短氣喘促，咽喉為肺胃之門戶，肺胃陰傷，津失上承，故咽喉乾燥。治宜潤肺益胃，降逆下氣。

重用麥冬甘寒清潤，入肺胃經，養陰生津，滋液潤燥，以清虛熱為君葯。人蔘、甘草、粳米、大棗益胃氣，養胃陰，有「培土生金」之意，共為臣葯。少量半夏為佐，降逆下氣，化其痰涎，雖為辛溫之品，但與大量麥冬相合則無傷津之弊，且麥冬得半夏可防其滋膩，如此配伍，溫而不燥，滋而不膩，潤降相宜。甘草潤肺利咽，調和諸葯為使。

【功用】潤肺益胃，降逆下氣。

【主治】肺痿。咳唾涎沫，短氣喘促，咽喉乾燥，舌干紅少苔，脈虛數。

【臨床運用】

1．用方要點　本方為治肺痿的主方。以咳唾涎沫，短氣喘促，舌干紅少苔，脈虛數為證治要點。亦可用於胃陰不足，胃脘灼熱而痛，口乾嘔逆者。

2．使用注意　肺痿屬於虛寒者不宜用。

3．隨證加減　若陰傷甚者加北沙參、玉竹以養陰液。

4．現代應用　本方現代常用於治療肺結核，慢性萎縮性胃炎，潰瘍病，頑固性嘔吐，聲音嘶啞，咽癢咳嗽，喉源性咳嗽，妊娠惡阻，小兒退熱後多汗咳嗽，小兒久咳等疾病屬肺胃陰不足者。

麥門冬湯用人蔘，棗草粳米半夏存，

肺痿咳逆因虛火，益胃生津此方珍。

【來源】《重樓玉鑰》

【命名】以功效命名。

【組成與方解】

生地――養陰清熱　　　　　　　　　君

玄參――養陰生津，瀉火解毒　　　　臣

麥冬――養陰清肺　　　　　　　　　臣　

丹皮――清熱涼血消腫　　　　　　　佐

白芍――益陰養血　　　　　　　　　佐

貝母――潤肺化痰，清熱散結　　　　佐

薄荷――疏表利咽　　　　　　　　　佐

生甘草――瀉火解毒，調和諸葯　　　使

白喉多由素體陰虛蘊熱，復感燥氣疫毒時邪所致。治宜養陰清肺，兼散疫毒。

重用大生地甘寒入腎，養陰清熱為君。玄參養陰生津，瀉火解毒；麥冬養陰清肺，共為臣葯。丹皮清熱涼血消腫，白芍益陰養血；貝母潤肺化痰，清熱散結；少量薄荷辛涼而散，疏表利咽，以上均為佐葯。生甘草瀉火解毒，調和諸葯為使。本方集滋陰潤燥，清肺解毒，涼血消腫，潤肺化痰，散邪利咽於一體，對於肺腎陰虛外感疫毒而病白喉，確有良效。

【功用】養陰清肺，解毒利咽。

【主治】白喉。喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，初起或發熱或不發熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數無力或細數。

【臨床運用】

1．用方要點　本方為白喉的常用方劑。以喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數為證治要點。

2．使用注意　用於治療白喉時劑量應加大；對濕盛痰多或感冒初起咳嗽，不宜應用；脾虛便溏者慎用。

3．隨證加減　白喉初起，兼有表證者加桑葉、葛根、銀花宣散表邪；熱毒重甚者加銀花、連翹、土牛膝清熱解毒；腎陰虛者加熟地黃滋腎陰；兼有咳痰者用川貝母，加紫菀、款冬花潤肺化痰止咳。

4．現代應用　本方現代常用於治療白喉，乾燥綜合征，經期吐衄，小兒肺炎恢復期喘嗽，小兒熱病後期口腔潰瘍，急性化膿性扁桃體炎、急性咽喉炎、慢性唇炎，放射性口唇炎，聲帶粘膜下出血，病毒性角膜炎等屬陰虛燥熱者。

養陰清肺是妙方，玄參草芍麥地黃，

薄荷貝母丹皮入，時疫白喉急煎嘗。

玉液湯

【來源】《醫學衷中參西錄》

【命名】

【組成與方解】

黃芪、山藥――益氣滋陰，補脾固腎　　　　　　　君　

知母、天花粉――滋陰清熱，潤燥止渴　　　　　　臣　

葛根――昇陽生津　　　　　　　　　　　　　　　佐

雞內金――健脾助運　　　　　　　　　　　　　　佐

五味子――固腎生津　　　　　　　　　　　　　　佐

本方所治消渴乃因元氣不升，真陰不足，脾腎兩虛所致，治宜益氣滋陰，固腎止渴。

方中黃芪、山藥益氣滋陰，補脾固腎為君葯。知母、天花粉滋陰清熱，潤燥止渴為臣葯。葛根昇陽生津，助脾氣上升，散精達肺；雞內金助脾健運，化水谷為津液；五味子酸收，固腎生津，不使水液急於下趨，均為佐葯。諸葯相伍，共達益氣滋陰，固腎止渴之效。

【功用】益氣滋陰，固腎止渴。

【主治】消渴。口常乾渴，飲水不解，小便數多，睏倦氣短，脈虛細無力。

【臨床運用】

1．用方要點　本方為治消渴日久，氣陰兩虛的常用方。以口渴尿多，睏倦氣短，脈虛細無力為證治要點。

2．使用注意　禁食辛辣之品。

3．隨證加減　若氣虛較甚，脈虛細者加人蔘以補氣；若小溲頻數者加山萸肉以固腎。

4．現代應用　本方現代常用於治療流行性出血熱多尿期，慢性胃炎，糖尿病，甲亢，乾燥綜合征，小兒夏季熱，乳腺增生症等屬氣陰兩虛者。

玉液湯用芪葛根，花粉知味雞內金，

消渴口乾溲多數，補脾固腎益氣陰。

增液湯

【來源】《溫病條辨》

【命名】以功效命名。

【組成與方解】

玄參――養陰生津　　　　　　君

麥冬――增液潤燥　　　　　　臣佐

細生地――養陰潤燥　　　　　臣佐　

陽明溫病，陽邪熾盛，熱結之實證，用承氣湯急下存陰；若熱病耗損津液，液涸腸燥，傳導失司，大便秘結，則不可用承氣湯重竭其津。吳鞠通稱本證為「無水舟停」，當用「增水行舟」之法。

方中重用玄參苦咸寒，養陰生津，啟腎水以滋腸燥為君葯。麥冬甘寒，增液潤燥；細生地甘苦寒，養陰潤燥，共為臣佐葯。

【功用】增液潤燥。

【主治】陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結，口渴，舌干紅，脈細數或沉而無力者。

【臨床運用】

1．用方要點　本方治熱病傷津，腸燥便秘。以便秘，口渴，舌干紅，脈細數或沉而無力為證治要點。亦可用於內傷陰虛液虧諸證。

2．使用注意　若陽明實熱引起的便秘，非本方所宜。

3．隨證加減　若大便乾結者服增液湯1日後仍不大便，可加生大黃、芒硝以清熱瀉下軟堅潤燥；若見唇乾口燥者可加沙參、石斛、花粉以養陰生津。

4．現代應用　本方現代常用於治療流行性出血熱，糖尿病，便秘，高脂血症，靜脈曲張性靜脈炎合併小腿潰瘍，妊娠惡阻，月經過多，小兒病毒性感冒，咽炎，喉炎，萎縮性鼻炎，口腔潰瘍，唇炎，皮膚瘙癢等病屬胃陰不足者。

增液玄參與麥冬，熱病津枯便不通，

補藥之體作瀉劑，但非重用不為功。

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