治療糖尿病 飲食是基礎

談起糖尿病，大家並不陌生,糖尿病的治療手段不是只依靠藥物，它需要通過飲食、運動、教育、監測、藥物來綜合治療。其中，飲食是治療糖尿病的基礎，今天，請來自北大人民醫院的柳鵬老師為大家講講糖尿病患者的醫學營養治療。

糖尿病 營養誤區多

第一，很多人認為吃主食容易讓血糖升高，所以認為要少吃或不吃主食，這種認識不完全正確。首先主食是複雜的碳水化合物，是多糖，吃進去之後血糖不會迅速上升。其次，主食可以提供人體活動的能量，也是最經濟的人體營養的來源，少吃或不吃主食，你的總能量可能就不夠了，脂肪和蛋白質就可能超標。機體的脂肪代謝是需要碳水化合物參與的，脂肪分解不完全會形成酮體，酮體過多會導致另外一種疾病。

第二，吃饅頭比吃米飯血糖升的幅度要快？不對，你吃麵食也好，吃米飯也好，血糖都沒差別，但和你吃的多少有關係。

第三，糖尿病患者不需要限制粗糧，為什麼？因為粗糧含有豐富的纖維，能延緩血糖、血脂的吸收，還可以促進胃腸道的蠕動，有通便的效果。當然也不能只吃粗糧，那樣會導致胃腸道不耐受了，會腹脹，所以要粗糧粗細搭配食用。

第四，有患者吃著降糖葯，用了胰島素，是不是就不需要控制飲食了？當然不是！控制血糖平穩永遠都不是治療糖尿病唯一的目標，而是要在保證身體健康的情況下控制血糖。所以不能不吃，但也不能貪吃，科學的做法是找營養醫師，根據您的身高、體重、年齡、基礎疾病以及您現在的身體狀況，然後推薦您應該吃多少營養能達標，通過飲食和運動把血糖在現有的基礎上降下來。

第五，糖尿病患者不能吃水果？也不能喝粥嗎？錯，因為從營養學的角度來講，沒有絕對意義的垃圾食品，只有不合理的吃法。

任何一種食物都有它的營養價值，只不過看你怎麼選。比如可以選擇相對低糖的，櫻桃、蘋果、梨、桃，當然前提是食用需要控制一個合適的量。粥也是一樣，如果你在兩餐間作為加餐的時候喝，對血糖的影響就小，你也可以把主食減少一部分，喝一部分粥。

第一，計算每天應該攝入多少種能量推薦合理的膳食，每個人的情況不同，推薦值也不一樣。

膳食結構、患者的主觀癥狀、客觀化驗結果需要綜合起來，然後給你一個初步的指導方案，這個指導方案不是一勞永逸的，一到兩周，最多一個月，就會要求你來複診，看看你的狀況，再根據你的個體差異來作調整。總有患者問說我是不是補點營養品好？這個不能一概而論，前提得知道你補這個東西想幹啥，比如別人可能補燕窩合適，您不一定合適，因為您不一定缺。還有病人說海參補蛋白好，我想補蛋白，不可以！為什麼？因為海參裡面含量主要是膠原蛋白，不好吸收，你要補蛋白還不如多吃點雞蛋清。所以要重視個體化差異。

第二，合理搭配能量比例。

合理控制總能量是糖尿病營養治療的最主要原則，能量控制是以能維持或略低於理想體重為宜，對於胖瘦要求不一樣。對於蛋白質來講，一定要佔到總能量三分之一以上。什麼是優質蛋白？魚肉、豬牛羊的瘦肉、蛋清、奶，這四類裡面的蛋白是相對優質蛋白。對於脂肪，每天攝入量不能超過30%，超過了之後可能對血管的代謝會有一定的問題。

第三，具體分配早餐、中餐、晚餐和加餐的食物量。

一日三餐固然好，但是如果吃三餐，吃多了血糖就會高，吃少了又達不到總能量要求的攝入量，這個時候就需要分餐，把一天的總的攝入量分成三份或者是六份，同等重量的食物分成六份，那每一份壓力自然會小，這就是我們說分餐的意義之一。既保證了這一天總的攝入量，又不讓這一餐攝入過多使血糖升高。

第四，根據就餐的情況、體力活動情況、血糖監測情況、胃腸道功能的情況等，來調整膳食方案。

北京大學人民醫院臨床營養科負責人,副主任營養師,北京大學營養學博士，兼任中國醫師協會營養醫師專業委員會委員等職。參加國家級、市級、院級多個醫學科研課題的研究工作，在核心期刊和國內學術會議發表學術論文20餘篇，SCI5篇；參加多項臨床營養教材和營養科普書籍的編寫工作；衛生部臨床醫生科普項目醫學科普專家，北京市健康科普專家。專業方向：慢性病營養、圍產期營養、膳食營養及個性化營養指導。

特別提醒 遵循七個生活原則

一、與肥胖決裂，只有你認可這件事，你才有可能去改變自己的行為。

二、不多吃一口，不少走一步，其實就是吃動兩平衡，但是說起來容易，做起來難，多少量就算多吃了一口？多少量就算少走了一步了？所以需要在專業指導下去進行。

三、不吸煙、不酗酒、不熬夜。

四、定期檢查。每周、每月、每季度還是每半年，要根據具體情況來看。

五、爭取五六個月就有一個階段性的效果。

六、每餐只吃七八分飽，平衡膳食，怎麼做到？細嚼慢咽。

七、對於糖尿病患者來講，應該吃稱重飲食，主食量、蔬菜量、肉量都要嚴格控制。

飲食控「鹽」有講究

提起控鹽，很多人都說可以控制得很好，比如每次做飯都拿限鹽勺等。但我們控鹽的目的是什麼？是要為了限鹽里的鈉，因為食鹽是含鈉最高的食物之一。其實，還有很多食物含鈉量較高，比如味精、雞精、醬油、醬豆腐、醬菜、鹹菜、泡菜等，此外膨化食品、腌制食品等的含鈉也比較高。所以，飲食控「鹽」不僅僅是要控制食鹽，其他一些含鈉量較高的食物也需要控制。

整理/惠曉紅 製圖/廖園