精神分析——無意識與壓抑理論 -
客體關係理論和自體心理學是現代精神分析的兩個重要理論分支。客體關係理論創始人是梅蘭妮。克萊茵
客體關係理論是心理動力取向的人格發展理論,主張人類行為的動力源自尋求客體。客體關係理論是在精神分析的理論框架中探討人際關係,更強調環境的影響。認為真正影響一個人精神發展過程的是在出生早期嬰兒與父母的關係。此理論探討的是嬰兒與母親的關係如何影響個體的精神結構以及個體如何成長起來,將人格發展的重心從俄底普斯情結轉移到從出生到3歲的俄底普斯前期的衝突之上。
客體關係是指存在一個人內在精神中的人際關係形態的模式。客體是一個與自體相對應的概念,客體指的是一個被愛著或恨著的人物,地方,東西,或者幻想,包括內在客體和外在客體。外在客體是指真正的人物,地方和東西,內在客體指的是心理表象,即與客體有關的影象,想法,幻想,感覺或記憶。自體也是一種心理表象,指的總是一個內在的影象,基本上是屬於自己的想法,感覺或幻想。
梅蘭妮。克萊茵是兒童精神分析的先驅。認為兒童天生就具有死亡本能,即攻擊性,破壞性本能。他們的心理世界充滿了原始的衝動,謀殺和自殺的傾向。任何內驅力和本能都是與客體相聯繫的。初生嬰兒只能根據他所體驗到的客體的好或壞來代表這個客體。此時,他所體驗到的只是客體的部分特徵,所以稱為部分客體。本能和內驅力支配著嬰兒的內部世界。客體關係以內驅力或本能形式呈現出來。兒童的焦慮與恐懼都源於死亡本能。當客體引起嬰兒的恐懼和焦慮時,為了防止報復或被毀滅,而想控制客體甚至毀滅客體。他會採取例如投射,內射,分裂,理想化與貶抑,投射認同的心理機制。嬰兒不斷地運用心理機制來控制他們的欲求和需要,逐漸能把同一客體的各種不同特徵整合在一起,逐步形成完整的客體表象,並建立客體關係。
梅蘭妮。克萊茵認為,死亡本能是引起兒童內在焦慮和被迫害感的原因,由不同客體引發的被迫害感激發了他對被報復的恐懼,而這種早期的的焦慮和恐懼又會影響以後的客體關係。在治療中,個體與客體的關係以移情的方式轉移到治療師身上,治療師要對這些移情進行解釋與分析,讓早期被內化到病人生活中的客體和內在衝突再外化,通過修正內化的客體減輕病人的內在焦慮。
馬勒把客體關係概念集中在一個人的心理誕生方面,她認為心理誕生是一個分離與個體化的過程,由此嬰兒才能與母親分離並成為一個獨立的個體。嬰兒心理誕生經歷了四個發展階段:自閉,共生,分離-個體化,建立客體恆久性。馬認為每一個發展階段都有其特定的任務,挑戰和危機。如果兒童特定發展階段不能如期完成或突遇創傷性事件,便會導致眼前的心理障礙。尤其在封閉階段和共生階段親子關係中斷或者遇到嚴重的創傷性事件,就會導致各種嚴重的心理障礙。尤其在封閉階段和共生階段親子關係的中斷或者遇到嚴重的創傷性事件,就會導致各種嚴重的心理障礙。當分離與個體化過程均停頓或者失敗時,常導致精神病或邊緣型人格違常;當分離過程停頓或失敗,但個體化過程正常,常導致自戀型人格違常。馬認為,治療就是讓病人重新經歷早期的發展歷程,達到較高水平的客體關係。
客體關係理論對邊緣型人格障礙的解釋與治療
邊緣型人格的特徵為平時情緒焦慮,易怒,易衝動,長期空虛孤獨,憂鬱不安,如遇壓力事件則易導致短暫性精神病,表現出短暫的激動,幻聽及妄想等癥狀。用客體關係理論解釋邊緣型人格,即是以人格發展和親子互動的觀點解釋此類人格精神病理的心理成因。
邊緣型人格障礙患者的自體與客體表象雖已分離,但仍將事物看作分裂的兩極,不能統合好壞,黑白,愛恨,是非等概念,對事物有理想化和貶抑兩種全然的看法,在不同的時間和環境對同一個人有完全相反的評價。
客體關係論認為邊緣型人格障礙的心理機制主要包括分裂,理想化與貶抑以及人際間的投射認同。分裂即患者將事物分裂為全好或全壞,這是此類人格最基本的心理機制。理想化即患者認為客體事物是完美的,而自體則毫無價值,相反,貶抑即患者認為自體是完美的,而客體是毫無價值的。這種心理機制導致患者不能在內心統合包含好與壞兩方面的客體,而使其很快的對客體產生崇拜,而後又發現其缺點而完全否定。人際間的投射認同是指患者將其自體不想要的部分投射到客體身上,然後再企圖控制或廢除客體上被投射的自體部分,從而導致兩人間關係的緊張狀態,患者的投射經客體反應後加以修飾,又再度內射到患者心中。
客體關係理論學者認為邊緣型人格障礙的成因有兩種,衝突論和缺陷論。衝突論認為邊緣型人格障礙可能天生具有較多的攻擊性和死亡本能,或是由於幼時母子關係的挫折而產生對客體的嫉妒和恨。即兒童為了維持和母親的關係,將不好的客體部分內化到自體中,同時將好的客體保存下來,從而將情緒分裂為愛恨兩極。缺陷論認為邊緣型人格患者在幼時缺乏夠好的母親的照顧,形成內心的空虛感或孤獨感。
心理治療師對此類障礙患者會談中應注意使用澄清,詮釋等治療技巧。澄清即詢問進一步信息以暴露患者內心的矛盾。詮釋是對患者病症的形成過程加以解釋。邊緣型人格者可能在不同時間出現攻擊性或內心敏感不安兩種情況:在患者衝突不安時,治療師表現出包容性和共情的態度可緩解患者的不安,同時可通過人際間的投射認同修正患者投射出來的自體部分,經內射使其自體得到重建。當患者出現攻擊性時,治療師應給予適當的限制,當設立限制時,對治療者相當重要的就是承認自己的局限。如此一來,患者就不會把治療者理想化,也不會認為治療無效完全是自己的錯。對於邊緣型患者而言,限制的設立應該維持在最小程度。
心理自我防禦 自我防禦機制是自我用來應付本我和超我壓力的手段。當自我受到本我和超我的威脅而引起強烈的焦慮和罪惡感時,焦慮將無意識地激活一系列的防禦機制,以某種歪曲現實的方式來保護自我,緩和或消除不安和痛苦。 -
關於自我防禦機制,首先由西格蒙德·弗洛伊德提出,後由他的女兒安娜·弗洛伊德對之進行了系統的研究。在她的著作《自我和防禦機制》中強調「每一個人,無論是正常人還是神經症患者的某種行為或言語都在不同程度上使用全部防禦機制中的一個或幾個特徵性的組成成份。」 -
只要能夠運用這些防禦機制來維持平衡,而沒有表現出適應不良的行為,那就不能看作是病態。只有在不適當的時機,不適當地應用防禦機制以致不論在自己內心安寧方面還是與他人的交往方面都和他的生活不相稱、不相和諧時才可以稱之為病態。如果一個人對任何有意識的或無意識的不愉快情感都做出刻板的、不加選擇的、公式化的防禦反應,便可以認為他是患了神經症。 -
自我防禦機制有很多,可給予不同的分類。如成熟性防禦和不成熟性防禦、積極防禦和消極防禦等等。現將幾種常見的防禦機制介紹如下: -
(1)否認,是指對某種痛苦的現實無意識地加以否定。由於不承認似乎就不會痛苦。鴕鳥把它的頭埋在沙子里就意味著不可接受的東西不存在,否認正是如此。一個心愛的人已死亡,可仍相信或認定他還活著或即將回來,甚至還為他做些什麼;一個癌症病人可否認自己患了嚴重的迫近死亡的疾病,儘管他也可能就是一位通曉該疾病的知名度很高的醫生。這一過程可使一個人逐漸地接受現實而不致一下子承受不了壞消息或痛苦。的確是一種保護性質的、正常的防禦。只有在干擾了正常行為時才能算是病態的。 -
(2)壓抑,是指把意識所不能接受的觀念、情感或衝動抑制到無意識中去。它雖不能隨意回憶,但可通過其他心理機制的作用以偽裝的形式出現。對痛苦體驗的選擇性遺忘就是壓抑的表現,說漏嘴就是被壓抑的東西突然突破自我防線而產生的現象。 -
(3)合理化,又稱文飾作用,指無意識地用一種通過似乎有理的解釋或實際上站不住腳的理由來為其難以接受的情感、行為或動機辯護以使其可以接受。如對兒童的軀體虐待可說成是「玉不琢不成器,樹不伐不成材」、「打是疼罵是愛」。合理化有兩種表現:一是酸葡萄心理,即把得不到的東西說成是不好的;二是甜檸檬心理,即當得不到葡萄而只有檸檬時,就說檸檬是甜的。兩者均是掩蓋其錯誤或失敗,以保持內心的安寧。 -
(4)移置,是無意識地將指向某一對象的情緒、意圖或幻想轉移到另一個對象或替代的象徵物上,以減輕精神負擔取得心理安寧。如一個孩子被媽媽打後,滿腔憤怒,難以回敬,轉而踢倒身邊板凳,把對媽媽的怒氣轉移到身邊的物體上(如「替罪羊」)。這時雖然客體變了,但其衝動的性質及其目的仍然未改變。在心理治療中,情感的無意識移置既是移情的基礎,也是反移情的基礎。 (遷怒屬於移置) -
(5)投射,分為內投和外投。
內投是嬰兒早期的心理特徵之一,(即使還未學會說話走路)指個體把外界的東西吸收到自己內心裡,變成自己人格的一部分,從而逐漸完善自己的人格乃至最終定型。
外投是指自我將不能接受的衝動、慾望或觀念歸因(投射)於客觀或別人。這在嬰兒可認為是相對正常的,在成年人則可由於極度地歪曲現實而成為偏執妄想。 (別人也是這樣的,這樣的事多的是;都是他們的錯) -
(6)反向形成,是指對內心的一種難以接受的觀念或情感以相反的態度與行為表現出來。如一個有強烈的性衝動壓抑的人可積极參与檢查淫穢讀物或影片的活動。(衝動無法達到滿足時,通過憎恨消解衝動,以達到心理平衡) -
(7)過度代償,又稱過度補償,是指一個真正的或幻想的軀體或心理缺陷可通過代償而得到超乎尋常的糾正。這是一個意識的或無意識的過程。如有些殘廢人可導致驚人的努力而變成世界著名的運動員。有些口吃者可成功地變成一位說話流利的演說家。 -
(8)抵消,是指一個不能接受的行為通過象徵性地而且反覆地用相反的行為加以顯示,以圖解除焦慮。如說了不吉利的話就「呸、呸」朝地上吐口水,或說句吉利話來抵消晦氣或不吉祥的感覺。除夕打碎了碗,說上一句「歲歲(碎)平安!」。 -
(9)升華,是指一種最積極的富有建設性的防禦機制。因為它可以把社會所不能接受的性慾或攻擊性衝動所伴有的力比多能量轉向更高級的、社會所能接受的目標或渠道,進行各種創造性的活動。文藝家的一些著名創作如歌德的《少年維特之煩惱》等,均可見到升華機制的作用。這是把本能主要是性能量轉移到一個有社會價值的對象或目標上去。 -
(10)幽默,是指對於困境以幽默的方式處理。它沒有個人的不適及沒有不快地影響別人情感的公開顯露。它與詼諧、說笑話還不完全一樣。幽默仍然允許一個人承擔及集中注意於困窘的境遇上,而詼諧、打趣的話卻引起分心或使從情感的問題上移開。 -
(11)認同,是指無意識中取他人(一般是自己敬愛和尊崇的人)之長歸為已有,作為自己行為的一部分去表達,藉以排解焦慮與適應的一種防禦手段。如高官顯貴的子女常以父輩之尊為己尊,遇到挫折則自抬身價,作出坦然自若的神態,以免除在人們面前的尷尬局面。兒童在作業時遇到困難時,常說:「我要學習解放軍叔叔」,從而有力量和信心把作業堅持下去,直到成功。 -
(12)退行,是指個體在遇到挫折和應激時,心理活動退回到較早年齡階段的水平,以原始,幼稚的方法應付當前情景,是一種反成熟的倒退現象。如一個男人感受到了「中年危機」,害怕變老而死去,為了避免與無意識恐懼相連的焦慮,他可能退行到青年時期,變得不負責任、開賽車兜風、試著與女性約會,甚至吃兒童食品。另一個退行的例子是,已婚的成人搬回家跟媽媽住,無論如何這是婚姻中的一個問題。
(13)轉化,指精神上的痛苦,焦慮轉化為軀體癥狀表現出來,從而避開了心理焦慮和痛苦,如歇斯底里病人的內心焦慮或心理衝突往往以軀體化的癥狀表現出來,如癱瘓、失音、抽搐,暈厥、痙攣性斜頸等等,病者自己對此完全不知覺,轉化的動機完全是潛意識的,是病者意識不能承認的。
僅以上述就可以看出,自我防禦機制有以下幾個特徵: -
(1)防禦機制不是蓄意使用的,它們是無意識的或至少是部分無意識的。固然,我們時常會做一些意識的努力,但真正的防禦機制是無意識進行的。 -
(2)防禦機制是藉支持自尊或通過自我美化(價值提高)而保護自己及防護自己免於受傷害。從它的作用和性質來看,可分為積極的防禦機制和消極的防禦機制兩種。 -
(3)防禦機制似有自我欺騙的性質,即以掩飾或偽裝我們真正的動機,或否認對我們可能引起焦慮的衝動、動作或記憶的存在而起作用。因此,自我防禦機制是藉歪曲知覺、記憶、動作、動機及思維,或完全阻斷某一心理過程而防禦自我免於焦慮。實際上,它也是一種心理上的自我保護法。 -
(4)防禦機制本身不是病理的,相反,它們在維持正常心理健康狀態上起著重要的作用。但正常防禦功能作用改變的結果可引起心理病理狀態。 -
(5)防禦機制可以單一地表達,也可以重迭地表達。例如,某工人在車間受到組長批評,於是說:「我才不在乎呢!」隨後在工作中有意無意地摔摔打打,製造廢品以消心中之憤,就是合理化與遷怒的雙重作用。
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