血糖偏高?早干預可逆轉

　　糖尿病是一種慢性病，很多患者需要終身進行藥物控制、控制飲食、合理運動等綜合治療，即便如此，把血糖控制正常了，患者還可能出現高血壓、高脂血症、腎病、視網膜病變等一系列糖尿病併發症。

　　糖尿病前期不治，67.7%的人會發展成糖尿病

　　唐先生患糖尿病已經兩年多了。由於工作繁忙、精神壓力大，唐先生沒能好好地控制飲食、堅持運動，偶爾還忘記吃藥，因此血糖一直控制得不太理想，他擔心自己會很快出現糖尿病併發症。

　　這一切原本是可以避免的。四年前，唐先生的單位組織體檢，結果出來後，報告單上除了寫著他早幾年就患上的高血壓和脂肪肝外，還顯示他的空腹血糖是6.5mmol/l，建議他到內分泌科複查。但他認為自己還沒達到糖尿病的標準，因此一直沒有重視。

　　很多人和唐先生一樣，體檢時看到自己的空腹血糖沒有達到糖尿病的診斷標準，就覺得很安全，事實並非如此。空腹血糖超過正常值最高限6.1mmol/l，低於糖尿病診斷標準7毫摩爾/升，就是空腹血糖受損；餐後兩小時血糖超過正常血糖最高限7.8mmol/l，而低於糖尿病診斷標準11.1mmol/l，就是糖耐量減退。這兩種情況都是糖尿病前期，提示患者有胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷，需要及早通過飲食、運動等干預使血糖恢復正常，否則，高血糖會進一步加劇胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷，使糖代謝異常加重，最終可能發展成真正的糖尿病。據國外報道，每年有5%～10%的糖尿病前期者轉為糖尿病患者。國內研究表明，糖尿病前期者若不治療，67.7%的人可轉變為糖尿病。

　　早發現是關鍵

　　很多人在體檢時都會查空腹血糖，這能發現一部分糖尿病前期者。但是，光定期查空腹血糖還不夠，因為2/3～3/4的糖尿病前期者僅表現為進餐後血糖升高，而空腹血糖正常。如果只定期查空腹血糖，就會使多數糖尿病前期者漏診。

　　因此，筆者建議下列患糖尿病風險較大的人群：年齡大於45歲者、有糖尿病家族史的人、分娩過8斤以上的巨大兒的女性、高脂血症患者、高血壓患者、冠心病患者、尿酸高的人、肥胖的人等，應定期檢測空腹和餐後兩小時血糖。

　　早干預可逆轉

　　研究表明，生活方式干預可使糖尿病前期進展為糖尿病的風險降低58%。

　　1.改變不良的飲食習慣，少攝入汽水、薯條等高熱量的飲料和食物，減少米飯、饅頭等主食攝入量，多吃蔬菜、水果。　　

　　2.適量運動。以輕度活動開始，根據個體的耐受能力逐漸增加活動量。

　　3.通過飲食和運動規律減重。有研究表明，體重減輕1公斤，糖尿病前期進展為糖尿病的風險就能減少16%

　　4.積極治療高血壓、高脂血症等。

　　5.若飲食、運動干預無效，須在醫生指導下選擇適當的降糖藥物進行治療。有證據表明，二甲雙胍、α-糖苷酶抑製劑等可降低糖尿病前期人群發生糖尿病的危險性。

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