肩周炎的癥狀都有哪些？

肩周炎不是特指某一種疾病,是一系列以肩部疼痛、肩關節功能活動受限的疾病的統稱。目前臨床上出現較多的疾病類型有:肩部撞擊症、岡上肌腱鈣化、肱二頭肌長頭腱鞘炎、凍結肩、喙突炎等等。肩周炎的各疾病類型臨床表現也有所不同。下面簡單對各個疾病癥狀作出介紹。

肩部撞擊症:肩關節做外展運動時,肩峰下的肌肉、韌帶與肩峰頂端產生衝撞、摩擦引起的慢性疼痛疾病。本病的特點是肩關節外展60°~80°時產生疼痛,或感覺肩關節有卡頓感,需要內收、外旋才能繼續抬舉上臂。疼痛部位以發生卡頓、衝撞、摩擦的部位為甚,痛點一般在肩峰周圍。夜間的疼痛感常常重於白天。

岡上肌腱鈣化,癥狀的輕重又因為鈣化組織的大小和是否引起炎症而異;分為慢性、亞急性、急性發病。岡上肌腱鈣化引起的疼痛以肩外側針刺樣疼痛為主;急性期疼痛逐漸加重,可伴有肌肉萎縮,口服止痛藥不能達到止痛效果,影響睡眠和生活,肩關節基本喪失外展能力。隨著炎症的減輕和肩部鍛煉,疼痛又逐漸減輕,但癥狀可以複發。

肱二頭肌長頭腱鞘炎:肱二頭肌長頭行走於肱骨結節間溝內,在肩關節外展,內收、旋轉時受到反覆摩擦、損害,容易發生粘連、炎症,引起肩關節疼痛。肩部的疼痛以肩前側較明顯,尤其以肱骨結節間溝處為甚,夜間較白天疼痛厲害,影響睡眠和生活。

凍結肩。流行病學研究顯示:高發人群是40歲以上的中老年人群,女性發病高於男性,左肩較右肩發病更多。主要臨床表現是肩部疼痛,隨病程進展,疼痛加重;以及肩關節外展、後伸、旋轉功能的受限或喪失。疼痛主要發生在肩的前外側,可向肘、手、肩胛區放射,但一般無感覺障礙。持續的疼痛不僅影響睡眠,還可能導致肌肉的痙攣和萎縮。肩前、後及周圍壓痛,以肱二頭肌長頭腱部為甚。肩部在做外展、外旋、後伸等活動時疼痛加劇。長期的凍結肩得不到治療和鍛煉時,肩部周圍的肌肉會發生廢用性萎縮,肌肉的萎縮也可能導致周圍血管的痙攣,至患側上肢供血不足,患肢末梢出現血運和感覺異常。

我們可以直接從肩周炎的定義中得知它的癥狀,雖然是一組疾病的統稱,但是通過癥狀的特點和相關檢查我們還是可以確立出疾病的類別,並對症治療。

本期答主：向益，執業醫師

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