甜到憂傷的疾病—糖尿病

06-03

糖尿病是因為多吃糖？

很多人都以為，糖尿病是糖分與甜食吃多導致的。這個看法其實不正確，單純地多吃糖，只有可能造成糖尿，而不會引發糖尿病。糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病，它是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。單純認為少吃糖就可以避免糖尿病，其實是一個誤區。

糖尿，是血液中的糖含量超過腎臟重吸收能力導致的。因為糖是人體最主要的供能物質，所以機體暫時用不到的糖並不會隨著尿液排出，而是會被身體儲存起來。當糖隨著血液到達腎臟，首先被過濾出來進入原尿，隨後腎小管會將原尿中的糖重新吸收回血液，這一過程叫做葡萄糖的重吸收。當血液中糖的濃度小於160mg/dl的時候，所有糖分都會被腎小管重新吸收回血液，這樣尿中就不會有糖。但是當血液中糖的濃度大於180mg/dl時，由於每分鐘流經腎小管的糖分過多，超過了腎小管重吸收的能力（這個重吸收能力的臨界值，叫做腎糖閾），那些無法被重吸收的糖就會隨著尿液排出，形成糖尿。

糖尿病病人之所以尿中含糖，並不是因為糖吃的過多，而是因為機體無法利用攝入的糖。正常人吃糖之後，機體很快會將糖分用來供能或者儲存起來，血糖濃度迅速降到腎糖閾以下。而糖尿病人吃糖之後，機體既無法利用糖，也不能把糖存儲起來，而是任其隨著血液來到腎臟。這時，血液中的糖比正常人的含量大得多，很容易就超過了腎糖閾，造成糖尿。

糖尿病的真正病因

糖尿病的發生，歸根結底還是因為機體無法有效利用糖分導致。人體內惟一能降低血糖、促進血糖利用的生物活性物質就是胰島素。大多數糖尿病患者都是胰島素出了問題。所以胰島素缺乏和細胞受體對胰島素不敏感在所有類型的糖尿病中都扮演著重要的角色。

胰島素的問題有兩種，一種是分泌不足，一種是作用不足。由於胰島素分泌不足所導致的被稱為1型糖尿病。胰島素分泌不足的主要原因是機體內產生了抗胰島B細胞的抗體。由於這些抗體的存在，胰島B細胞受到損害，不能有效地分泌胰島素。而2型糖尿病，則是因為周圍組織器官對胰島素的敏感性降低，或者發生了胰島素抵抗，導致胰島素即使分泌，也無法起到作用。

由於血糖過高，血液滲透壓增加，導致患者口渴，多飲；而高糖的尿液，又導致了患者發生了滲透性利尿，導致多尿；糖分不能被有效利用，身體得不到供能物質，就會時常感到飢餓，飯量變大，而同樣由於能量不足，人會慢慢消瘦，這就是糖尿病三多一少——多飲、多尿、多食、體重減少的原因。

糖尿病是一個進展性疾病，其自然病程的發展是一個循序漸進的過程，從肥胖、糖尿病前期、糖尿病，發展至一系列由高血糖引起的併發症。

糖尿病的預防與治療

目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療。

飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。在美國，糖尿病患者的人數非常多。這與美國人的飲食習慣有很大關係，因此，美國國家衛生總署非常注重糖尿病的飲食規範。美國的糖尿病協會向美國糖尿病患者推薦了一天的食譜：

早餐：一張薄餅，或是一片薄麵包，加上半個雞蛋，一片火腿腸（最好是低鹽的），半片乳酪，外加半杯低脂牛奶。

主食較少，含有的碳水化合物也少，搭配上適量的脂肪和蛋白質，營養均衡，總熱量也沒有超標

午餐：墨西哥春卷，用一張薄餅，卷一些牛肉和生菜，番茄等，外加少許乳酪絲，幾條涼薯，調料是用辣椒丁，蒜末，香菜末，洋蔥末和少許鹽做成的醬。

可以把牛肉換成水煮過的蝦仁，既保證了總熱量的供給，又平衡了碳水化合物和蛋白質的分配，也有足夠的膳食纖維。

晚餐：用幾種蔬菜和豬肉或者雞肉做成炒飯，也可以用雞蛋，蘑菇，土豆，洋蔥，胡蘿蔔、番茄等，切成小丁，和魚肉丁混在一起，做成餡餅，煎著吃；抑或用雞胸肉烤熟，與各色蔬菜做成沙拉，但用油一定要少。

低脂、限油、高纖維、低鹽，亦飯亦菜，熱量也沒超標。

在藥物治療方面：許多患者抵觸使用胰島素，認為用胰島素就代表病入膏肓，或者認為胰島素是最後無葯可用的措施，實際上是不正確的。對於1型糖尿病患者來說，這些患者本身胰島素水平非常低，確診之後就需要立即用胰島素控制。對於2型糖尿病來說，首先是使用藥物來促進胰島素的分泌，或是增加組織器官對胰島素的敏感性，達到控制血糖的目的。如果藥物不能有效地控制血糖，或者對藥物不耐受，就需要接受胰島素治療了。

外源性胰島素和自身分泌的胰島素性質是非常類似的，接受胰島素治療除了極少數個體發生過敏外，沒有什麼危害，同時還可以使血糖得到更好的控制。當然，任何治療都是有副作用的，胰島素調整過程中，存在低血糖的風險。這就要求患者必須檢測血糖，發現低血糖及時就診，調整胰島素用法和用量。

如果患上糖尿病，不要抵觸胰島素治療。畢竟一切治療都是以降低血糖，預防併發症為目的，一味地抵觸胰島素治療，最終受害的是自己。