治療糖尿病的五駕馬車

06-03

糖尿病完全能預防得住，因為它有一半是由環境因素造成的。那得了糖尿病怎麼辦呢?好好治療。可是怎麼治療呢?這就需要治療糖尿病的五駕馬車：第一是教育與心理療法；第二是飲食療法；第三是運動療法；第四是藥物療法；第五是監測。這就是我們說的五駕馬車。

第一匹馬，糖尿病教育和心理療法。教育的目的是減少無知的代價，增加關於糖尿病的知識。心理調整就是要正確對待糖尿病，不要整天怨天尤人，或者是有病亂投醫，老是上當受騙，而是要採取既來之則安之，戰略上藐視和戰術上重視這些心理來對待糖尿病。糖尿病雖然不可根治，但是糖尿病可以戰勝，我們只要能夠頤養天年，而且不得什麼嚴重的併發症，就算打了勝仗了。

第二匹馬，飲食療法。飲食療法的原則非常複雜，而且非常重要，如果誰要說他的治療辦法不需要控制飲食又能根治糖尿病，那就是巫醫、假藥，千萬不要上當。飲食療法的原則包括總的熱量控制，主食、副食、零食、食用油都要控制，熱量不能過多。再一個，就是合理配餐。所謂合理配餐，就是不要吃太多的動物性食品，要以糧食為主，要有適量的碳水化合物、脂肪和蛋白質。第三是少量多餐，它的意思是一天不少於三餐，一餐不多於二兩，這就是少量多餐，每天寧可吃五餐、六餐，也不要吃一餐、兩餐，否則的話，一餐吃得特別多，餐後血糖就特別容易高。第四，高纖維飲食。高纖維飲食包括粗糧、蔬菜，如果血糖控制較好的話，可以適量吃一些水果，因為水果也屬於高纖維飲食。第五，清淡飲食。清就是少油的意思，淡就是不甜不鹹的意思。甜了容易升高血糖，咸了容易升高血壓。最後是不動煙酒。特別是煙，它對糖尿病及其併發症都是非常有害的，所以不要動煙酒。那麼，如果你想喝酒，什麼酒可以喝呢?少量的干紅、干白，甚至少量的啤酒都是可以喝的。煙是一支都不可以抽的。

第三匹馬，運動療法。就是持之以恆、量力而行地進行有氧運動，這就是運動療法的三個原則。什麼叫持之以恆呢?每周五次以上，每次半個小時以上，這就叫持之以恆。所謂量力而行，就是指運動量不要太大，一般來說，運動後合適的心率是170減年齡，比如60歲的人，170減年齡就是110次，這樣的運動量比較合適。有氧運動就是不要讓運動量特別大，但是時間要稍微長一些，全身都動起來。這種運動，方式並沒有限制，快走、慢跑、騎車、打球、跳舞都是非常好的運動，都可以進行。

第四匹馬，藥物療法。有了心理調整、飲食控制和運動療法後，我們就可以看他需不需要用藥。如果血糖在經過這種處理以後，還不能達到比較滿意的控制，那就需要用藥了。

糖尿病的臨床用藥包括口服降糖葯和胰島素。口服降糖藥包括很多種，所以希望患者懂得一些基本的用藥方法，另外還要懂得胰島素的用法。糖尿病用胰島素治療是一種非常好的治療方法，據觀察，很多2型糖尿病患者大概在發病10年左右需要用一點胰島素，而且是隨時可以停的，並不會產生什麼依賴，所以大家不必擔心。

第五匹馬，監測。醫生治得好不好，要看糖尿病最後是不是得到了控制。所以，糖尿病患者需要經常去醫院測測血糖，還可以測測糖化血紅蛋白。什麼叫糖化血紅蛋白呢?可能有的人知道，它就是一種反映最近兩三個月整個血糖狀況好還是不好的一種指標。另外，還要注意查查尿，要注意尿酮體、尿蛋白、尿血細胞的情況。尿酮體反映病情是不是嚴重，尿蛋白反映腎臟是不是受到了影響，尿血細胞反映有沒有泌尿系感染，這些都是很重要的事情。

同時要特別關注血壓，因為血壓跟糖尿病的關係特別密切。我們一般這樣要求，第一次看病必須測體重，量血壓，查血脂、血糖和血液黏稠度。如果這次血壓高下次還得查，這次不高呢，每三個月也得查一次，只要發現血壓高就要採取措施。另外，還要注意查血液黏稠度和血脂，因為這兩項的變化不是特別快，所以第一次檢查正常，以後半年或者一年再查一次就可以了。同時還要注意肝功能、腎功能、心電圖和眼底，根據病情決定檢查次數，病情越重查得要越勤，病情越輕查得越少。比如說眼底吧，如果眼底沒事，每年查一次就夠了，如果眼底有問題，需要半年查一次，比較重的則需三個月查一次。這就是我要講的五駕馬車，它是和糖尿病作鬥爭的一個有利武器。