診斷和治療 | Bowenwang

診斷

腰痛持續僅僅幾天或數周有時在醫生辦公室被診斷不需要昂貴的檢測。檢測背痛的這些狀況，一個醫生將查看病歷和完成一個身體的檢查。但是，背痛持續數周差不多總是需要綜合的醫學成像技術來診斷。X光，計算機化的X線斷層攝影術（computerized tomography）（一個X光系統用來生成三維圖像），和磁共振成像（magnetic resonance imaging）（一種技術用於生成組織圖像使用磁領域代替放射）是背痛長時間持續狀況診斷的一些途徑。

在診斷背痛時，醫生必須決定是否一個嚴重的病理條件可能導致這種作為疼痛的一個徵兆。這些疼痛可能由癌症、傳染或其它人體器官的疾病，包括腎和胰腺。然而，非常少的腰痛狀況由病理狀況引起。

藥物治療

大多數腰痛的人不需要治療而是通過非處方緩痛葯在2~6周內完全康復。衛生保健政策和研究機構官員聲明醋氨酚、阿司匹林、和布洛芬在減輕背痛方面都有效，但這個機構警告, 在服用阿司匹林或布洛芬時一些人可能會有胃發炎或過敏反應。

如果非處方葯不起作用或如果癥狀嚴重，非甾體抗炎醫生可以推薦更有效的藥物，例如處方葯非甾體抗炎葯或皮質類固醇注射劑。雖然一些醫生開肌肉弛緩葯，大多數研究得出結論, 在減緩背痛方面這些藥物不比非處方葯有效。

熱和冷的應用

許多其他治療，不是單獨使用就是與藥物合用，對背痛有效。這些包括冷或熱的應用、運動、脊骨推拿和手術。

根據衛生保健政策和研究機構（AHCPR）的說法，冷和熱能為一些病人提供癥狀暫時的緩解。冷毛巾或冰袋應該放於在癥狀出現的前48個小時背部疼痛的部位5~10分鐘。冷對於背部傷害的首要作用是減少受傷肌肉的腫脹和最小化受傷程度。衛生保健政策和研究機構認為，如果癥狀在48小時後仍然持續，一個熱的淋浴或取熱電毯可能有幫助。熱增加血液在受傷部位的流動，加速痊癒。

延長卧床休息一度是背部治療的普遍方法之一，但醫生現在認識到長時間躺卧可能實際上減緩了康復, 因為這樣做弱化了肌肉、韌帶和骨頭。衛生保健政策和研究機構指出大多數病人不需要卧床休息。然而，這個機構表明有異乎尋常的嚴重背痛的病人2~4天的卧床休息可能有用。

鍛煉是最好的治療方法

醫生現在相信鍛煉是你可以為不健康背部做的好事。衛生保健政策和研究機構指出，有氧運動（設計用於促進人體氧氣利用的運動），例如行走、騎固定自行車和游泳。根據這個機構的說法，這些運動應當在康復後幾周內逐步開始。在這之後，別人逐步增加做有氧運動的時間差不多每天20~30分鐘。衛生保健政策和研究機構也指出，各種伸展運動可以幫助緩解背痛，但是這個機構警告這些運動不應該在癥狀出現的前幾周進行, 因為它們對背部有太大的壓力。病人應當始終在醫生的允許下做運動。

物理治療

醫生有時候指示物理治療給腰痛病人。雖然一些病人指出物理治療對癥狀有暫時的緩解，衛生保健政策和研究機構主張, 這種治療方法對急性背痛的有用性仍然沒有在1999年得到證實。

在一種被稱為脊椎推拿的背部治療方法中，從業者，例如整骨治療醫生和脊椎指壓治療者，使用他們的手施加壓力來調整椎骨到合適的位置。衛生保健政策和研究機構得出在慢性背痛出現的第一個月脊椎推拿既安全也有效。然而，對於癥狀持續超過一個月，這個機構在1991年表明脊椎推拿也不能證明其有效性。

政府衛生當局說大量其他背部治療方法的有效性也存在疑問。這些治療方法包括按摩、牽引、針刺療法（使用細的針來緩解疼痛）、經皮神經電刺激（溫和電流通過皮膚來阻止疼痛）、生物反饋（一種監視和控制自我腦電波或其他身體功能的方法），和超聲波（使用高頻率的聲波減少疼痛）。根據衛生保健政策和研究機構（AHCPR）的說法，這些治療方法對背痛的緩解僅僅在很短時間內，而且沒有一個被證明在加速治癒方面的有效性或保持急性背痛不複發。

背部手術

手術是嚴重長期背痛病人的終極手段。衛生保健政策和研究機構表明手術僅在1%的背痛案例中有作用。

背部手術最通常的做法是從一個突出腰椎盤上移去神經上的壓力。為了減少壓力，手術會執行最低限度的侵入操作稱作內窺鏡椎間盤切除術。在這個過程中，包括局部的麻醉，外科醫生通過一個小的切口操作使用一個內窺鏡（一個細的、空的管子有一個觀測物鏡在一邊末端和一個明亮的燈在另一端）。內窺鏡的空心作為一個通道來移除對神經施壓的裂縫或突出的盤物質。病人常常在幾個小時後回家而且在幾天後返回工作崗位。

然而，腰痛病人的一些手術需要全身麻醉和更大的切口。在這些手術中的一個，稱為椎板切除術（laminectomy），外科醫生移除一個或更多椎骨的骨弓或板為了接近或移除突出的盤，因此解除了脊神經上的壓力。在另一種外科手術，稱為融合（fusion），外科醫生將兩塊或更多椎骨接合起來消除導致脊神經發炎的脊骨部位的移動。椎骨通過螺絲釘、金屬板、金屬條和骨頭嫁接來接合。

避免背部問題

避免一個健康問題總是比治療好。醫生建議阻止將來背痛較量的最好方法是鍛煉。結合行走、騎自行車或其他有氧伸展運動來調節背部肌肉。但是，始終，應該在開始一個鍛煉項目之前取得醫生的建議。

防止背部受傷對於從事重體力勞動的工人來說非常重要。但是，不是所有的阻止手段都有效。例如，很多僱主，鼓勵工人穿工業背帶，一個類似胸衣的彈性帶子緊扣腰部和腹部，在提重物時減少脊椎的壓力。但是，國家職業安全和健康學會（NIOSH）研究發現沒有證據說明背帶防止有健康背部人的受傷。甚者，國家職業安全和健康學會（NIOSH）說，背帶給工人一個錯誤的安全意識，導致他們搬更重的東西和面臨更大的風險。

相對對背帶的依賴，國家職業安全和健康學會建議僱主將重點放在鑒別搬運危險和鼓勵更安全的搬運技術。國家職業安全和健康學會也建議公司執行人類工程學（ergonomics）（研究個人和他們的工作環境的關係）項目和創新設計需要許多搬運、彎腰、扭轉、推和拉的工作。

很多人不會安全的搬運物品。他們腿部僵直，屈從物品，伸直背部搬運。用背部搬運使得腰部肌肉、韌帶和盤緊張。在搬運時扭身增加張力。根據國家職業安全和健康學會的說法，安全的搬運物品，當保持背部筆直時應該彎曲膝蓋至蹲的姿勢。在舉著重物時不要扭身。代替扭身，你的腳趾轉向你想要移動的方向，將整個身體向這個方向移動。

其他預防措施

國家職業安全和健康學會、衛生保健政策和研究機構和其他健康機構推薦大量其他的預防措施來防止背部問題。這些預防措施中的一個是避免長時間坐著。坐比站對腰椎盤施加更多的壓力。為了減少這種壓力人們應當抓住每一個從椅子中解脫的機會來站立或行走。例如，辦公室人員可以在講電話的時候在桌子旁邊徘徊。

在坐著時，你的脊骨應當由椅背或枕頭支撐。衛生官員建議使用有高椅背和扶手的椅子，幫助減輕腰部的壓力。如果可能，蹲著上廁所以增加膝蓋的彎曲。這個姿勢減輕了腰部脊骨的彎曲，減弱了盤的壓力。

同一姿勢延長的站立也能導致背部問題。背部專家建議坐在凳子上時通過兩隻腳交替支撐來彎曲膝蓋。這可以幫助減少腰部椎骨的壓力。

衛生官員說，維持好的姿勢非常重要。許多人傾向於盆骨和臀部些微向後的站立。這個姿勢增加了腰部的彎曲和腰椎盤的壓力。挺直站立脊骨在盆骨上方居中。官員也警告保持適當的人體重量對避免腰部壓力是很重要的。

最後，衛生機構建議人們不要抽煙和學習如何更好的處理日常生活中的壓力。遵循這兩個小貼士可以幫助預防導致背痛的身體問題。

腰痛是最普通的醫療狀況之一，每年導致數百萬人的苦惱。幸運的是，大多數的背痛是不嚴重的。通過簡單的治療、規律的運動和適當的預防，腰痛會消除和不再複發。