跟我學中醫 | 由腎虛引起的水腫——腎虛水泛證

?本文為《跟我學中醫》專欄第289期內容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！

腎臟的病變除了前面所說的生長、發育、生殖障礙外，還存在著水液代謝的異常情況。因為腎為水臟，開竅於耳及二陰，司二便，即治理水液代謝，調控大小便的分泌與排泄。所以，腎氣的虛弱會在一定的程度上影響水液的輸布。

腎虛水泛證指的是腎的陽氣虧虛，氣化無權，水液泛溢，以下肢的水腫尤為常見，伴有尿少，畏寒肢冷等為主要表現的虛寒證候。現在就讓我來告訴大家，什麼樣子的水腫才是真正的腎陽虛水氣泛溢引起的水腫。

臨床表現

腎虛水泛證的主要臨床表現為腰膝酸痛，耳鳴，身體浮腫，腰以下尤甚，按之沒指，小便短小，畏寒肢冷，腹部脹滿，或可見心悸，氣短，咳喘痰鳴，舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。腰部以下部位的水腫，加上一些腎陽虛衰的癥狀，這樣的水腫才是陽虛水泛的水腫。腎陽虛水泛證大多數是由於久病損傷腎中的陽氣，或素體先天稟賦不足，陽氣虛弱，氣化無權，不能運化水濕，水濕泛濫引起的。

辨證要點

腎虛水泛證以下肢水腫明顯，尿少，畏寒肢冷等為主要的辨證要點。

腎陽不足，不能蒸騰氣化，水濕泛溢肌膚，所以身體浮腫；腎臟居於下焦，陽虛氣化不行，水濕下行，故以腰部以下水腫明顯尤為常見，按之沒指，小便短少；水氣侵犯脾臟，脾失健運，則腹部脹滿；水氣凌心，抑遏心陽，則好發心悸；水氣寒涼，侵襲肺臟，肺失宣降，則咳嗽氣喘，喉中痰鳴；陽虛溫煦失職，故畏寒肢冷，腰膝酸冷；舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲無力，為陽虛水停的徵象。

腎虛水泛證在臨床上常常與腎陽虛證的一些癥狀混淆，兩者均為虛寒證候，都有腎陽虛的徵象，但陽虛水泛證以水邪泛濫之症(即水腫)較為突出；腎陽虛證偏重於臟腑功能的衰退，性功能進行性減弱為主。