《黃帝內經》：我國現存第一部中醫理論著作

　　《黃帝內經》簡稱《內經》，是我國現存的最早的中醫學理論著作。包括《素問》與《靈樞》兩部分，各9卷，162篇，約14萬字。它不是成於一人之手，而是戰國至秦漢醫家集體智慧的結晶。　 　《素問》內容偏重中醫人體生理病理學、藥物治療學基本理論。論述了人體發育規律，人與自然的相應關係，養生原則和方法，疾病的預防與早期治療思想，陰陽 五行學說，臟腑學說，疾病的治療原則與方法：包括針、砭、灸、按摩、湯劑、藥酒、溫熨，望、聞、問、切的四診原則等。《靈樞》論述了針灸理論、經絡學說和 人體解剖。具體談了九針形質、用法、禁忌、人體經絡循行、穴位、情志與疾病，人體體表與內臟針灸與體質類型的關係等。　　《內經》對祖國醫學的醫理、治法、方劑、藥物的基本理論，原則上都涉及了。幾千年來的中醫藥學就是在《內經》的基礎上，發展和豐富起來的。《內經》一書的歷史作用，已引起世界各國醫學界的重視，部分內容已被譯成日、英、德、法等國文字，為世界醫學作出了貢獻。　　臟腑經絡學說　　《內經》通過臟腑經絡對人體進行了全面的闡述。《內經》認為人體的主要器官是五臟六腑。對五臟六腑的位置、功用，進行了詳細而具體的說明。　 　五臟指肝、心、脾、肺、腎。《內經》認為五臟是人體最重要的器官，因為它們是生命賴以生存的物質——精、氣、神、備的貯藏之所，是生命的根本。《靈樞· 本臟篇》說：「五臟者，所以藏精神、血氣、魂魄者也。」《靈樞·本神篇》說：「五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。」　　心的主要功能是「藏神」和「主血脈」。《靈樞·邪客篇》說：「心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。」《六節臟象論》說：「心者，生之本，神之變也。」《素問·痿論》說：「心，主身之血脈」；《五臟生成篇》說：「心之合脈也」，「諸血者，皆屬於心」。　　肺的主要功能是「主氣」，它是氣血循環的起點。《素問·五臟生成篇》說：「諸氣綿屬於肺」。《經脈別論》說：「經氣歸於肺，肺朝百脈」。這說明《內經》對肺的呼吸作用及其與血液循環的關係已有初步認識。　 　肝的主要功能是「藏血」，「主怒」、「生目」。《內經》認為肝為血庫，人的精神受到抑制，肝氣就要淤滯而發怒，眼睛的疾病也多與肝有關係，脾的主要功能 是轉化谷水使之成為氣血津液。《素問·靈蘭秘典》說：「脾胃者，倉廩之官，五味出焉」。《六節臟象論》說：「脾胃、大腸、小腸……能化糟粕，轉味而出入者 也。」臨床中醫學認為積水、積痰、水腫、腹瀉等與脾有關。　　腎的主要功能是「藏精」與「主水」。《內經》認為精是身之本，又與生育有關，所以，認為腎也是最重要的器官。「主水」與積水、利尿等疾病有關。說明《內經》對腎與泌尿疾病已有模糊的認識。　 　六腑是指胃、小腸、大腸、膀胱、膽和三焦。六腑的功能主要是消化水谷，《內經》認為水谷經胃消化後，津液與糟粕進入小腸，小腸有「分清濁」的作用，把津 液分出來，通過三焦中的下焦送入膀胱，剩下的糟粕送入大腸，由大腸排出體外。進入膀胱的津液經過「氣化」，輸往全身，剩下的尿液排出體外。　　《內經》認為膽是「中正之官，決斷出焉」，認為人的勇怯與膽有關這是不正確的。　　《內經》將三焦解釋為通道，即上焦是衛氣由胃到胸中的通道；中焦是營氣由胃到肺脈的經路；下焦是津液由小腸至膀胱的經路。這種想像出來的器官是不科學的。　 　《內經》的經絡學說，像臟腑學說一樣重要，是疾病診斷與治療的基礎，對針灸治療則有特殊重要的意義。經絡就是血脈，主支為經脈，分支為絡脈。合起來稱為 經絡。《內經》認為它不僅是血液循環的通道，而且是聯繫體內外各臟腑器官的重要的聯絡與傳導系統。《靈樞·本臟篇》說經絡的功能是「行血氣而營陰陽，濡筋 骨，利關節」，《經脈篇》說經絡能「決死生，處百病，調虛實。」《內經》認為全身主要經脈有12對，左右對稱，稱為十二經。十二經又分為6對陽經，6對陰 經。分布在上肢的6對稱為手三陽、手三陰，分布在下肢的6對，稱為足三陽、足三陰。手三陰起於肉胸，止於手指；手三陽起於手指，止於頭部；足三陽起於頭 部，止於足趾。足三陰起於足趾，止於胸內。每對陰經連於一臟、一腑，每對陽經連於一腑、一臟。　　氣血在經脈內循環的順序：手太陰肺經→手陽明大腸經→足陽明胃經→足太陰脾經→手少陰心經→手太陽小腸經→足太陽膀胱經→足少陰腎經→手厥陰心包經→手少陽三焦經→足少陽膽經→足厥陰肝經→手太陰肺經。這樣，就構成了一個「如環無端」的循環系統。　　通過這樣二十經絡的聯繫，使身體各部，特別是四肢與內臟之間，發生了一種特殊關係。不但內髒的病變要反映到體表的經絡上來，而且對體表的經絡加以針刺、火灸、按摩等，即可治療內髒的疾病。　　陰陽五行病理學說　 　陰陽學說最早見於《周易》，五行學說最早見於《尚書》。它們大約是殷周時期形成的樸素唯物主義哲學思想，認為：一統天下歸於氣，氣有陰陽，分為天地，化 為五行，產生萬物。我國的中醫學從《內經》以後，就是運用古代樸素唯物主義的陰陽五行學說，來闡述和分析人體與疾病、醫藥的關係，是《內經》一個重要的組 成部分。　　《素問·寶命全形論》說：「人生有形，不離陰陽。」認為人體是一個互相依存、互相制約、互相轉化的整體。如以體表和四肢為 陽，內臟為陰；上半身為陽，下半身為陰；五臟為陰，六腑為陽。形體與內含物質之間也存在陰陽關係，如形為陰，氣為陽；有形的精、血為陰，無形的氣、神為 陽。《陰陽應象大論》說：「陰在內、陽之守也；陽在外，陰之使也。」一守一使之間反映了內外、臟腑之間的相互依存與相互制約的關係。　　 《內經》又將陰陽看成一對矛盾，即「藏而不瀉」，「瀉而不藏」。生理上認為「陽化氣，陰成形」；病理上認為「陰勝則陽病，陽勝則陰病」；診斷上「察色按 脈，先別陰陽」；治療上「陽病治陰，陰病治陽」等等。《內經》又以五行的相生相剋，概括生理活動，病理變化的相互關係。認為診病就是分析矛盾，治病就是調 整解決矛盾。這一核心思想一直指導著中醫藥實踐達2000年之久。　　《內經》認為五味不可失調，飯食過飽，飲酒過量，偏食嗜醋等都會引 起疾病。五志不可過勞，如「久視傷血」，「久坐傷肉」，「久思傷神」等，也會引來病變。人有五實和五虛，《素問·玉機真藏論》認為：「脈盛、皮熱、腹脹、 前後不通、悶瞀，此為五實；脈細，皮寒、氣少、泄利前後飲食不入，此為五虛」。虛實不調就會致病。　　外邪進入五臟，就在五臟間按五行相生的順序傳變。《素問·玉機真藏論》說：「五臟有病，則各傳其所勝。」如肺病（金）傳肝（木），肝病傳脾（土）等。如果不按這種順序相傳，則疾病癒後就可能不良，稱為「逆傳」。　 　必須指出，《內經》的陰陽五行學說，有其嚴重的局限性。陰陽學說沒有完備的理論，五行學說單方向相生相剋的論點，不符合物質運動的客觀規律。對許多生 理、病理的解釋不全面、不徹底。例如，「陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。」作為概括人的生命過程總的來說是正確的。但是，它卻不能表明「平秘」 到「離決」是正常發展，還是異常變化。陰陽學說也沒有矛盾主要方面地位變化，導致事物性質變化的完備理論。所以，闡明不了醫理、人體、疾病的必然性。　 　更嚴重的是陰陽五行學說還夾雜了大量封建糟粕。如「天有日月、人有兩目；地有九州，人有九竅；天有風雨，人有喜怒……歲有三百六十五日，人骨有三百六十 五節」以及「天圓地方，人頭圓足方以應之」等等。但是，我們不能苛求於古人，這些錯誤與《內經》的偉大醫學成就相比，依然瑕不掩瑜。　　《內經》的醫學成就，定在中國與世界醫學史上永放光輝！