中成藥在皮膚科的應用

中成藥種類繁多。筆者統計，到目前為止，品種已達一萬左右，包括丸、散、膏、丹、酒、錠、栓等五十個劑型，其中以丸劑為最多。這些中成藥多為內科所設，皮科應用甚少，致使皮科醫生常有「無葯可用」之感。為此，根據「同病異治、異病同治」的原則，將皮科以外的中成藥引伸應用治療皮膚病的經驗介紹於下 [醫學教育網整理髮布]。不妥之處，望同道指正。 一、解表劑 資料來源 :醫 學 教 育網 辛溫解表劑：具有辛溫解表，發散風寒的功能，適於風寒外束，衛陽被遏引起的皮膚病。特點為膚生紅斑、丘疹，風團，色淡紅或瓷白，發無定處，時有瘙癢，受風冷則加劇。可伴發熱惡寒，鼻流清涕，舌淡，苔白，脈象浮緊；如寒冷性蕁麻疹，血管神經性水腫、冷紅斑、冬季瘙癢病等；選用風寒感冒沖劑、荊防敗毒丸、川芎茶調丸。 辛涼解表劑：具有辛涼解表，發散風熱之功，適於風熱外束，邪客肺衛引起的皮膚病。特點為膚生紅斑、丘疹，丘皰疹或風團、水皰，周邊紅暈，或焮赤隆起，觸之灼熱，瘙癢或痛，伴發熱重，惡寒輕，咽干口渴，鼻流濁涕，小溲黃赤，舌紅，苔黃，脈象浮數。如麻疹、猩紅熱樣紅斑、風疹、手足口病、傳染性紅斑，幼兒急疹、玫瑰糠疹等。選用銀翹解毒丸、羚羊感冒片、風熱感冒沖劑。 祛暑解表劑：具有祛暑解表，化濕和中之功，適於暑熱夾濕、氣機阻滯引起的皮膚病。特點為膚生紅斑、丘疹，丘皰疹、水皰、膿皰，搔破濕爛，基底鮮紅，夏季加重，淫淫作癢，可伴頭身困重，脘悶納呆，或腹痛吐瀉，苔膩脈滑。如紅色栗粒疹、晶形粟粒疹、胃腸型蕁麻疹、急性濕疹、自家過敏性皮炎等。可選用藿香正氣丸、暑濕感冒沖劑、祛暑丸。 [醫學教育網整理髮布]表裡雙解劑：具有解表清熱，通里攻下之功，適於內有蘊熱，外受風邪所致表裡俱實證皮膚病。特點為膚生紅斑、丘疹、或丘皰疹、膿皰、水皰、粉刺、紫癜，四畔紅暈，觸之灼熱，瘙癢或痛，可伴壯熱惡寒，頭痛口渴，便結溲赤，舌紅，苔黃，脈象弦數。如蕁麻疹、濕疹、尋常痤瘡、神經性皮炎、蟲咬性皮炎、過敏性紫癜、葯疹、單純皰疹等。選用防風通聖丸、時疫清瘟丸、清瘟解毒丸。 扶正解表劑：具有扶正解表、固衛御風之功，適於表虛失固，外受風邪引起的皮膚病。特點為膚生紅斑，風團，其色淡紅或瓷白，發無定處，時作瘙癢，時自汗出，遇風冷後瘙癢加劇，伴面色不華，倦怠乏力，舌淡，苔白，脈緩無力。如寒冷性蕁麻疹，血管神經性水腫，冬季瘙癢症，老年性瘙癢症等。選用玉屏風散、參蘇丸、荊防敗毒丸。 [醫學教育網整理髮布]二、清熱劑 清熱解表劑：具有清熱瀉火，涼血解毒之功，適於血熱內蘊，外染毒邪所致的皮膚病。特點為膚生紅斑、丘疹、丘皰疹、或水皰、膿皰、潰瘍，周邊紅暈，灼熱疼痛，腫起高突，熱如火燎，伴壯熱煩渴，便結溲赤，舌紅苔黃，脈象洪數。如丹毒、接觸性皮炎、藥物性皮炎、膿皰瘡、尋常痤瘡，癰、癤、須瘡、蜂窩織炎、帶狀皰疹、淺表性毛囊炎等。可選用牛黃解毒丸、牛黃犀羚丸、梔子金花丸。 清肺胃熱劑：具有清瀉肺胃實熱，解表瀉火之功。根據「肺開竅於鼻」、「陽明主面」的理論，適用於肺胃蘊熱，上蒸鼻面所致的皮膚病。特點為鼻面部生有紅斑、丘疹，或粉刺、膿皰、囊腫、結節，瘙癢或痛，可伴發熱口渴，便於溲赤，舌紅苔黃，脈象洪數。如尋常痤瘡、酒渣鼻、口周皮炎、單純皰疹、鼻紅粒病、面部膿皮病、面部脂溢性皮炎、顏面丹毒等。選用清肺抑火丸、瀉白丸、牛黃清胃丸、黃連清胃丸。 清肝膽濕熱劑：具有清瀉肝膽濕熱或實火之功。適於肝膽濕熱或實火循經上蒸下注所致的皮膚病。特點為膚生紅斑、丘疹，或水皰、大皰，散在，或集簇成攢，皰壁堅實或鬆弛，皰液澄清或混濁，揩破濕爛，基底鮮紅，脂水頻流，浸淫四竄，可伴瘙癢或痛，發熱口渴，大便不調，小溲黃赤，舌紅，苔膩，脈象滑數。如帶狀皰疹、耳部濕疹、陰囊濕疹、女陰濕疹、尿布皮炎、傳染性濕疹樣皮炎、癬菌疹、染髮皮炎等。選用龍膽瀉肝丸、瀉青丸、當歸龍薈丸。 三、祛風濕劑 具有祛風散寒，除濕通絡之功。適於風寒濕邪，閉阻經絡所致的皮膚病。特點為膚生紅斑、丘疹、結節、水皰，伴瘙癢或疼痛，或肌膚麻木，抓之不仁，或遊走不定，或定處不移，舌苔白或膩，脈象弦滑。如皮膚變應性血管炎、結節性紅斑、股外側皮膚神經炎、皮膚瘙癢病等。選用豨桐丸、木瓜丸、活絡丹。 四、清化濕熱劑 具有清熱化濕，通絡逐瘀之功，適於濕熱下注，瘀滯經脈所致的皮膚病。特點為下肢生有紅斑、丘疹、或水皰、結節、潰瘍，紫癜，病程纏綿，易於複發，伴瘙癢或痛，小溲黃赤，舌紅苔膩，脈象滑數。如小腿濕疹、慢性丹毒、結節性紅斑、硬紅斑、色素紫癜性皮炎、過敏性紫癜、臁瘡、脛前皮膚瘙癢病等。選用二妙丸、四妙丸，當歸拈痛丸。 五、消導劑 具有健脾和胃，消食導滯之功，適於脾胃不和，飲食積滯所引起的皮膚病。特點為膚生紅斑、丘疹，或水皰、丘皰疹，搔破滋水，伴瘙癢時作，納谷不馨，或腹痛嘔吐，大便不調，舌苔厚膩，脈象滑數。如胃腸型蕁麻疹，泛發性濕疹、異位性濕疹、沙土皮炎、丘疹性蕁麻疹、嬰兒濕疹等。選用胃苓丸，越鞠保和丸、啟脾丸、資生丸。 六、清熱瀉下劑 具有清熱瀉下，釜底抽薪之功，適於毒熱內盛，外發體膚所致的皮膚病。特點為膚生紅斑、丘疹,或水皰、膿皰、潰瘍，四周紅暈，焮赤腫脹，灼熱疼痛，伴壯熱惡寒，口渴喜冷飲，便結溲赤，舌紅、苔黃，脈象洪數。如丹毒、帶狀皰疹、單純皰疹、癤、癰、須瘡、毛囊炎、手足口病等。選用大黃清胃丸、牛黃清火丸、清寧丸。 七、化痰劑 具有除濕化痰，通絡散結之功，適於痰濕之邪，阻遏經絡所致的皮膚病。特點為膚生結節或腫塊，隆出皮面或半在皮下，膚色如常，多無癢痛，或潰後不斂，日久皮塌肉陷，萎縮結疤，伴舌淡膩苔，脈象弦滑。如硬紅斑，瘰癧性皮膚結核、脂肪瘤、粉瘤等。選用橘紅丸、千金化痰丸、半貝丸，二陳丸。 八、舒肝解郁劑 具有舒肝解郁，暢達氣血之功，適於肝鬱不舒，氣血違和所致的皮膚病。特點為面部生有褐斑、黑斑或紅斑，匡廓鮮明，壓之不退，形若地圖，或似蝴蝶，或爪甲凸凹不平，邊緣翹起，伴胸滿脅痛，煩躁易怒，婦人有經血不調，乳房脹痛，舌苔薄白，脈象弦細。如黃褐斑、黑變病、盤狀紅斑狼瘡、胸壁靜脈炎、帶狀皰疹後遺神經痛等。又如甲剝離症、甲縱溝、勺狀甲、甲營養不良等。均可選用加味逍遙丸、柴胡疏肝丸、舒肝止痛丸、舒肝丸、平肝舒絡丸。 九、涼血止血劑 具有清熱瀉火，涼血止血之功，適於熱毒內蘊，迫血妄行，外發體膚所致的皮膚病。特點為膚生大片紅斑，丘疹，掀赤腫脹，觸之灼手，或生水皰、血皰、瘀點、瘀斑，壓之不退，可伴壯熱煩渴，神昏譫語，便結溲赤，舌絳脈數。如過敏性紫癜、葯疹、火激紅斑、色素紫癜性皮炎、日晒傷、多形性日光疹、大皰性表皮鬆解症等。選用犀角地黃丸、荷葉丸、四紅丸、失血奇效丸。 十、活血化瘀劑 具有活血化瘀，通行經絡之功，適於氣血瘀滯，經脈蹇滯引起的皮膚病。特點為膚生紅斑、丘疹、風團，其色紫紅或暗紅，或血皰、紫癍，或結節、囊腫、肥厚，紋理粗重，撫之礙手，或結疤痕，腫起高突，或皮塌肉陷，周邊紫暗，皮損瘙癢或痛，或觸之韌實，伴舌暗瘀斑，脈象澀滯。如尋常型銀屑病、扁平苔蘚、囊腫性痤瘡、瘀積性紫癜、色素紫癜性皮炎、帶狀皰疹後遺神經痛、胸壁靜脈炎、結節性紅斑、硬紅斑、扁平疣、結節性痒疹、皮膚澱粉樣變、皮膚變應性血管炎、瘢痕疙瘩、酒渣鼻、慢性蕁麻疹、股外側皮膚神經炎、血栓閉塞性脈管炎等。選用血府逐瘀丸、大黃蟄蟲丸，復方丹參片、復方紫參沖劑、丹七片。 十一、補益劑 補陽溫里劑：具有強壯命火，溫補脾腎之功，適於命門火衰，脾腎陽虛所引起的皮膚病。特點為膚生紅斑，丘疹，風團，其色暗淡，或膚生紫斑、潰瘍，紫暗平塌，肉色灰白，觸之冰冷，日久不斂，或皮塌肉陷，萎縮結疤，硬化如革，伴四末不溫，肢端紫紺，面色白光白，神疲倦怠，腰膝痠軟，食少便溏，舌淡、脈細。如雷諾氏病(症)、寒冷性多形紅斑、冷球蛋白血症、瘰癧性皮膚結核、凍瘡、肢端紫紺病、冷紅斑、寒冷性蕁麻疹、皮膚變應性血管炎等。選用金匱腎氣丸、全鹿丸、龜齡集、附子理中丸，蓯蓉補腎丸。 補陰劑：具有滋陰補腎，清降虛火之功，適於陰虛火旺，虛火上炎所致的皮膚病。特點為膚生紅斑、褐斑、黑斑，或丘疹、結節、膿皰、潰瘍，皮損多見於頭面，病程長久。可伴周身乏力，潮熱盜汗，顴紅口乾，五心煩熱，舌紅少苔，脈象細數。如黃褐斑、 黑變病、乾燥綜合征、瘰癧性皮膚結核、酒渣鼻樣結核疹等。選用六味地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸、滋補肝腎丸。 補氣劑：具有益氣和中，健脾助運之功，適於氣虛不足，脾失運化所致的皮膚病。特點為膚生紅斑、丘疹、風團、紫癜，其色暗淡無華，病程長久，反覆不愈，勞累後加劇，伴乏力自汗，面色萎黃，神疲倦怠，食少便溏，舌淡脈細。如慢性濕疹、多汗症、慢性蕁麻疹、過敏性紫癜、紅斑狼瘡、硬皮病、血小板減少性紫癜、老年性皮膚瘙癢病等，選用補中益氣丸、參芪膏、六君子丸、四君子丸。 補血劑：具有養血補血，潤澤肌膚之功，適於血虛血虧，肌膚失養引起的皮膚病。特點為膚生紅斑、丘疹、風團，其色淡紅，或肌膚乾燥粗糙，紋理粗重，層層脫屑，時有瘙癢，或毛髮枯槁，斑剝脫落，或爪甲凸凹不平，乾枯脆裂，伴面色白光白，失眠多夢，舌質淡，苔薄白，脈細。如慢性蕁麻疹、老年性皮膚瘙癢病、神經性皮炎、白髮、斑禿、甲剝離症、甲分裂症、脆甲病、血小板減少性紫癜、紅斑狼瘡、尋常魚鱗病等。選用歸芍地黃丸、阿膠補血膏、雞血藤膏、四物丸。 以上介紹的多是內科中成藥在皮膚科中的應用。臨證可依據方葯組成，結合皮科特點，進行皮損及周身辨證，綜合分析。對於一種皮膚病根據其表現，選用一種或兩種以上中成藥同時應用，效果更佳。。
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