得了糖尿病，「傷心」又「傷腦」，怎麼辦？

國內曾有調查發現，在三甲醫院住院的 2 型糖尿病患者中，腦血管病的患病率為 12.6%、心血管病患病率為 17.1%。

也就是說，每 10 個糖尿病人就有 1 個有腦血管的問題，而幾乎每 5 個糖尿病人就有 1 個有心血管的問題。這些心腦血管的問題，主要包括了冠心病、腦梗死、腦出血等。

為啥糖尿病還會和心腦血管疾病扯上關係？糖友得了心腦血管疾病，該怎麼辦？

今天，糖尿病醫生（微信號：tangniaobingys）就給大家說說糖尿病與心腦血管疾病的事兒。

糖尿病誘發、促進心腦血管疾病

得了糖尿病的人，心腦血管疾病的發病率比一般人高、而且進展快，病情重。這是因為糖尿病形成的基礎、高血糖，能誘發、促進心腦血管疾病。

我們把人體內的血管看成馬路，來舉例說明一下。

正常情況下，人們體內的血管好比「雙向八車道」的大馬路，暢通得很。

但是，得了糖尿病的人，由於高血糖的原因，這條大馬路會變成僅供一車通行的小巷子：

血管逐漸變窄，漸漸發生「堵車」了

於是，我們體內的血管馬路越來越窄，「堵車」就不可避免了。這就是糖尿病人中，心腦血管疾病高發的原因。

更危險的是，如果斑塊破裂，破裂處可以進一步形成血栓，這將加重心臟和大腦缺血，發生嚴重的心腦血管事件，如心肌梗死、腦梗死等。

高血糖還帶來高血壓和高血脂，再加上肥胖、胰島素的不敏感等因素的共同作用，進一步促進心腦血管疾病的發生。

糖尿病合併心腦血管疾病，要警惕

與沒有糖尿病的心腦血管病人相比，糖尿病患者發生心腦血管疾病時，常常表現得不明顯、不像典型的表現，容易被忽視。

1. 發生冠心病，胸口不疼，難以發覺

拿冠心病來說，這是由於給心臟提供血液的血管發生了「堵車」，引起的心臟病。

輕者感覺胸口絞痛、胸悶氣短，重者會出現心肌缺血、壞死，這就是我們常說的心肌梗死，更嚴重的可能導致死亡。

發生心肌梗死時，最常見的表現為持續的劇烈胸口絞痛。但是，糖友因身體的神經病變，對疼痛不敏感，心肌梗死時可能感覺不到疼痛，這就會導致延誤治療時機。

2. 發生腦梗死，癥狀類似低血糖，易被忽視

腦組織缺血壞死引起的腦梗死，輕者僅表現為頭暈、乏力，這與低血糖的癥狀很像，若糖友誤將此當做低血糖，也很誤事。

因此，對於糖友，更加應該警惕心腦血管疾病。

出現下面的情形之一，就需要去醫院檢查，排查心血管疾病：

出現下面的情形之一，要去醫院檢查，排查腦血管疾病：

七大注意事項，「防」字當頭

心腦血管疾病危害極大，儘早預防才能防患於未然。以下七大個注意事項，無論是否患有心腦血管疾病，都是防治措施的重要一環。

1. 控制血糖

在醫生指導下盡量達到理想目標，目標因病人、病情而異。年齡越輕，越要嚴格達標。

點擊查看：治療糖尿病，血糖控制目標要搞清。

2. 控制飲食及運動

遵從醫生制定的糖尿病食譜，戒煙限酒，同時進行適宜的體力活動。

3. 控制血壓

無高血壓者，每次就診時應測量血壓，有高血壓者應每日自行監測血壓。

血壓 ≥ 140 / 80 mmHg 時，應該在醫生指導下開始降壓藥物治療，控制目標一般為＜140 / 80 mmHg；年輕沒有併發症的糖友宜將血壓控制在＜130 / 80 mmHg；

5. 控制血脂

控制血脂的首要目標是控制低密度脂蛋白膽固醇，有心血管疾病的，控制在 1.8 mmol/L 以下，無心腦血管疾病控制在 2.6 mmol/L 以下。

另外，甘油三酯應該控制在 1.7 mmol/L 以下。對於高密度脂蛋白膽固醇，男性＞ 1.0 mmol/L，女性＞ 1.3 mmol/L。

每年至少檢測 1 次血脂，使用調脂葯的糖友，還要增加檢測頻率。

6. 控制體重

將體重指數控制在 18.5～23.9 kg/m2 內，體重指數等於體重（kg）除以身高 （m）的平方。

7. 控制血尿酸、痛風

血尿酸升高的糖友應避免動物內臟、酒精、海鮮的攝入。必要時使用降尿酸藥物，最好把血尿酸控制在 360 μmol/L 以下。有痛風者要控制在 300 μmol/L 以下。

每 3 個月複查一下血尿酸，掌握病情控制情況和調整藥物。

8. 預防血栓

在醫生指導下，服用抗血小板聚集的藥物如阿司匹林、氯吡格雷，以預防心腦血管疾病的發生或加重。

這篇文章，是武漢市中醫醫院內分泌科，徐乃佳醫生撰寫的，如果大家看完文章，還有不清楚的地方，可以返迴文章頂部，長按徐乃佳醫生的頭像，就可以直接和他聯繫啦。

責任編輯：羽方

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