診斷冠心病需做哪些檢查

健康大講堂專家團成員王守山石家莊市第二醫院心血管內科主任、主任醫師，河北省醫學會心血管分會介入組委員。擅長冠脈造影、冠脈內支架植入術、急性心肌梗死的急診介入治療；對高血壓病、高脂血症、冠心病、心肌梗死、心肌炎、風心病、各種心臟病引起的心力衰竭、各種心律失常、大動脈炎等周圍血管疾病，有豐富的臨床經驗。●侯女士問：冠心病的癥狀和表現是什麼？王守山答：冠心病患者會出現以下一種或幾種癥狀：心絞痛。心前區或胸骨後有悶痛、壓榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，舌下含服硝酸甘油3～5分鐘後可迅速緩解。心肌梗死。心前區疼痛癥狀更嚴重，持續時間更長，硝酸甘油不能緩解。全身癥狀。發熱，心動過速，白細胞增高。胃腸道癥狀。常伴噁心、嘔吐、上腹脹痛。體征表現為心律失常、低血壓、休克、心力衰竭。●陳先生問：診斷冠心病通常需要做哪些檢查？王守山答：超聲心動圖、放射性核素、心臟CT、冠狀動脈造影都是診斷冠心病的檢查手段。其中，冠脈造影是目前診斷冠心病最可靠的方法和主要手段。通過冠脈造影，可以了解冠狀動脈的直徑、走行、分布和形態；了解管壁是否光滑、血管壁的彈性、是否有狹窄性病變，以及病變的程度、部位、長度、數量等。還可以了解是否有鈣化、血栓、潰瘍、動脈瘤、內膜夾層、病變是否成角度及是否位於分叉血管處等。根據這些檢查內容，來了解介入治療適應證、判定介入治療成功率，並選擇介入治療的時機、器械和方法。●丁先生問：介入治療後有什麼注意事項？王守山答：有人以為冠脈放了支架就萬事大吉了，其實不然，患者還要從改善生活方式做起，維持冠脈暢通。同時，介入治療後要注意以下事項：在醫生指導下繼續服藥，保持血壓、血糖、血脂正常；出現心前區疼痛或不適時，及時電話諮詢或到醫院複查；觀察術後用藥的副作用。此外，支架術後短期內最好不做核磁共振檢查，以防止支架移位；術後2～3個月抗凝治療期間不要拔牙，不做較大的外科手術。
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