中西醫結合治療銀屑病

中西醫結合治療銀屑病

並發糖尿病

曹綱（貴陽醫學院，郵編：55000l）、程碧華、凌淑清等醫師採用中西醫結合治療銀屑病並發糖尿病，見效快，療效穩定，能明顯縮短病程。

中醫認為銀屑病的發生，虛是其本質，風、熱、毒邪乘虛侵襲，蓄積體內致瘀血乃成糖尿病。總屬素體陰虛、飲食不節、勞欲過度、氣陰兩傷，致陰虛燥熱、耗津灼液而成瘀血所致，均符合糖屎病和銀屑病病機，使糖尿病、銀屑病同時得到治療。單用西藥治療銀屑病並發糖尿病，往往效果不佳，若合併心血管病、腦血管病等，治療上更為棘手。因此，探求中西醫結合治療銀屑病並發糖尿病的方法就顯得更有臨床意義了。中西醫結合治療銀屑病並發糖尿病，能充分發揮各自的優勢，既有西藥對銀屑病、糖尿病的治療作用，又有中藥對機體氣血津液的調節、改善，既治標，又治本，既治療主症又治兼症。

首先糖尿病按三消辨證

一、上消

主要癥狀：見煩渴多飲，隨飲隨渴，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數等。

治則：宜清熱潤肺，生津止渴。

方葯：以消渴方為主。

處方：生地10 g，花粉30 g，葛根10 g，黃連10 g等。

二~中消

主要癥狀：見多食易飢，形體消瘦，大便乾燥，苔黃，脈實有力等。

治則：宜清胃瀉火，養陰增液。

方葯：以玉女煎為主。

處方：麥冬30 g，生石膏30 g，牛膝20 g，生地10 g。

三、下消

主要癥狀：見尿頻尿多，混濁如脂膏，腰酸乏力，頭暈耳鳴，皮膚乾燥，舌紅苔少，脈細數等。

治則：宜滋陰補腎，潤燥止渴。

方葯：以六味地黃湯為主。

處方：山藥20 g，棗皮20 g，茯苓lo g，丹皮lo g，熟地10 g。

四~臨床加減

如合併冠心病者，加紅花19 g，川芎10 g，地龍10 g，赤芍lo g，丹參30 g等。如合併末梢神經炎者，加雞血藤10 g，海風藤10 g，鉤藤10 g等。如瘀血者，在主方中加入益氣養明、活血之品，如西洋參10 g，玄參10 g．生地10 g，熟地10 g，黃芪30 g，丹參30 g，党參20 g等。

其次銀屑病採用西醫分期中醫辨證論治的方法

一、急性期

治則：用清熱涼血法。

選加：生地10 g，丹皮10 g．赤芍lo g，紫草10 g，黃芩10 g，黃柏lo g，白茅根10 g．板藍根lo g等。

二、靜止期

治則：以活血通絡，養血潤燥法。

選加：生地20 g，玄參加g，當歸20 g，麻仁10 g，麥冬20 g，天冬20 g等。

所有病例均為住院患者，男4例，女6例，年齡最小45歲，最大68歲，平均54-5歲。銀屑病病程最短6年，最長30年，平均17.7年，既往均無糖尿病史，人院後查血糖增高，發現糖尿病，全部病例均為尋常型，其中進展期3例，靜止期7例。空腹血糖輕度異常(7.8～8. 33mmol/L)3例，中度異常(8.34～13.3 mmol／1。)5側，重度異常( >13.3mmo//L)2例。其中合併冠心病1例，末梢神經炎l例。

10例病人均口服迪銀片、克敏、優降糖，靜滴復方丹參液和外用思膚霜、維甲酸乳膏，同時加服中藥煎劑，每日一劑，水煎服，一天3次，治療14天為1療程。

療效標準。顯效：銀屑病皮疹消退70%以上，糖尿病癥狀基本控制，空腹血糖較前下降>50%；有效：銀屑病皮疹消退50%，糖尿病癥狀減輕，空腹血糖減少30—40%；無效：銀屑病皮疹消退不足30%，糖尿病臨床癥狀和血糖較治療前變化不大，達不到以上標準。治療結果，顯效5例，佔50 %0有效4例，佔40%。無效l例，佔10%。總有效率為90%。