名醫講堂第280期：孩子長太快太慢都不好(第1頁)

　　主持人：吳佳（生命時報）

　　嘉賓：北京協和醫院內分泌科 李乃適 副教授 簡介>>>

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　　解讀孩子的幾種發育異常

　　1.性早熟直接影響孩子的身高

　　李大夫：是這樣的，我們說性早熟從整體診斷上來說，我們一般現在劃分的標準是女孩8歲，男孩9歲以前開始出現發育叫性早熟。性早熟又分很多種情況，從病因來看又可以分為真性性早熟和假性性早熟，所以真性性早熟就是整個從下丘腦整體性腺整個一條軸，整個開始啟動這個就是真正的性早熟。還有一種是假性性早熟，假性性早熟就譬如說他在身體的某個地方，出現了產生性激素的腫瘤，然後它大量的分泌性激素，然後這個小孩早熟了，但是這個早熟不是從整個指揮系統開始啟動的，它是一個外來的、瞎指揮的，這叫假性性早熟。

　　特發性真性性早熟帶來的後果，一個直接後果是它青春發育提前。尤其是女孩就會很早的來月經，然後這樣它的骨頭就會很快的閉合，就是說他該生長的那個地方他就閉合了，這樣他最終的身高可能會很矮。

　　2.食物真會導致性早熟嗎

　　李大夫：這些說法我們應該從兩個方面來看，就是我們真正發現的說，這個吃什麼外源性的東西導致性早熟的，我真正非常明確見到的其實是有的，是避孕藥。我們 就曾經發現過，有小孩覺得好玩每天偷吃媽媽的避孕藥，每天吃，因為那個避孕藥看起來比較好玩，他每天吃，吃了以後發現乳房發育甚至來月經。但這是吃外源性藥物引起的。

　　李大夫：一般來說是雌激素，然後就是說雌激素的類似物有沒有可能導致呢，當然也是有可能的，當然一般來說都得一定量的濃度。所以我們國家目前並沒有報道哪一 樣食物裡面有高濃度的雌激素，或者雌激素類似物殘留的食物，所以我們也很難明確這個問題。至少沒有大規模的說吃了某一種食物發生明確性早熟的情況發生。

　　然後另外一方面來說，我們觀察到的一個現象是女孩比較胖的，容易青春發育提前，她倒不一定達到性早熟，這個情況如果說吃這個洋快餐什麼的，說吃的比較胖，一直比較胖，然後青春發育提前一點這倒是有可能的。

　　3.矮到什麼程度需要治療

　　李大夫：首先，我們把矮小的標準定在同種族、同年齡、同性別兒童的這麼一個身高分布裡面，如果低於第三百分位我們把它叫做矮小。也就是說100個小孩從高到矮排隊，如果你排在最後3個裡面，那麼我們一定要篩查一下這幾個小孩到底有沒有病。

　　另外一方面，如果他有難產史，尤其是比如說臀位產、胎先露不正這個情況，我們就會更積極的篩查他的激素異常的情況。查的時候首先得查甲狀腺激素，包括肝功 能這些普通檢查都要查一查，因為這些其實都跟矮小直接相關；有一些特殊的疾病比如說甲狀腺功能減退，他本身就可以導致矮小，而且同時可以導致智力比較差， 如果早期發現給他治療以後，這些問題都能夠有效地解決。矮小的原因從病因上講也是一個多方面的，比較常見的一種是甲狀腺功能減退，生長激素缺乏也是一個大類。尤其是他如果有難產史的話，這種可能性就會更大。就是需要我們查的就會更加積極一點。

　　另外，還有一批特殊的綜合征都有可能導致矮小，像Tuner綜合 症，Prader—Willi綜合征，這些綜合征的情況既矮小往往還有一些特殊的體征、特殊的面容，這些都需要個別碰到每個病人的時候具體分析。如果他每年增長的速度確實比如說連4cm都不到的話，就一定要早早的去醫院看了。

　　4.身材矮小了怎麼治療？

　　李大夫：他是這樣的，首先要看它的病因，如果是甲狀腺功能減退的，那麼用上甲狀腺激素這個效果還是相當好的。如果是生長激素缺乏診斷明確的，用生長激素的效果一般也相當的好，基本上都能長回一個，至少女孩1.5米，男孩1.6米,一般都沒有問題，一般都會長到接近一個正常的身高。尤其是對於這種有難產史的小孩，那麼你用了生長激素以後呢，一個月的時候一定要檢查看一看他甲狀腺激素到底怎麼樣，因為往往來說他難產的時候，實際上他受損的絕不是管生長激素的這一種細胞，而且管甲狀腺的細胞也有問題，管腎上腺的也有問題，管性腺的也有問題，只是甲狀腺的問題，在他小時候並沒有體現出來。

　　主持人：現在有好多生長激素是注射才有用的，現在很多增高葯是不是忽悠人的？李大夫：如果是口服的一般來說不會有明確的效果，因為生長激素是蛋白質，蛋白質如果口服的話，它的效果就會跟吃雞蛋一樣，在胃裡面就會被消化的乾乾淨淨，不能發揮任何一點點真正的生理作用。

　　5.長得太快可能也有問題

　　李大夫：長得太快我們還是從激素的角度來分析有這麼幾個原因，一種是生長激素分泌過多，這種會造成巨人症；一種是青春發育提前，就是我們剛才說的包括性早熟，這個時候實際上它最開始的時候，第一個表現出來絕不是他矮而是他高，他長得比別人都快。所以這個就是說當時快，當時長得高不代表以後高，那麼這個得特別警惕。這種情況下，就是如果他長得很快，然後同時再有一些青春發育的早期徵象的話，我們是需要注意趕緊給他查一個骨齡，看看這個骨頭是不是已經超過了同齡人發育的程度。如果說這個骨齡明顯的大於他年齡的時候，那麼我們懷疑他有沒有青春發育提前的情況發生。

　　還有一種情況是生長激素分泌過多的情況，這個生長激素太少了當然是矮，太多了也不好。這種往往是垂體裡面管生長激素的細胞變成了瘤子，我們就叫它生長激素瘤，這樣生長激素無限制的分泌，分泌量達到生理量的10倍、20倍以上的時候，如果他是一個在青春期前起病，他就長得非常高，甚至3歲就能超過1米的一個情況，但是當時一般來說他的容貌並沒有發生改變。如果他長著又青春發育了，到了18歲以後骨骺閉合以後他還能長得越來越丑，整個面部容貌各方面都會有改變，我們就說這種情況就出現一個肢端肥大的情況。

　　1.性早熟直接影響孩子的身高

孩子的成長發育是每個家庭都非常關心的問題，長慢了家長會著急，長得太快也可能影響最終的身高，那怎樣才算正常的生長發育呢？

　　主持人：各位網友大家好，歡迎收看MSN名醫講堂，這一期是生命時報與MSN合作的特別欄目，孩子的成長發育是每個孩子乃至整個家庭都非常關心的問題，孩子長慢了家長會著急，孩子長的太快家長也會擔心，那怎樣才算正常的生長發育呢。今天我們請來了專家——北京協和醫院內分泌科李乃適副教授，有請李乃適副教授。

　　李大夫：大家好。

　　主持人：我們先從大家特別關心的性早熟說起，我們經常會聽到有父母乃至於爺爺奶奶說，這個特別是女孩子來例假的時間都比以前提前了，不知道是不是有官方的數據來支撐說孩子整體的性早熟都提前了呢？

　　李大夫：實際上這個情況是可以預期的，因為包括西方從營養狀況不太好的時候，到整體經濟發展了、營養狀況變好的時候，整個青春發育的年齡都在往前提。我們國家因為在50、60年代，70年代都屬於經濟比較差的情況，80年代開始逐漸的經濟狀況好轉，營養狀況增加，確實整個青春發育的年齡都開始提前。但是這個提前當然是有一定限度的，不是絕對的。因為它不可能無限制往前提，這就像早晨起床，可以越起越早了，但是絕對不可能說夜裡兩三點起床算正常。

　　主持人：性早熟聽起來好像是一個不太好的字眼，但是很多人並不了解，性早熟到底會對孩子的健康有什麼影響呢？

　　李大夫：是這樣的，我們說性早熟從整體診斷上來說，我們一般現在劃分的標準是女孩8歲，男孩9歲以前開始出現發育叫性早熟。性早熟又分很多種情況，從病因來看又可以分為真性性早熟和假性性早熟，所以真性性早熟就是整個從下丘腦整體性腺整個一條軸，整個開始啟動這個就是真正的性早熟。還有一種是假性性早熟，假性性早熟就譬如說他在身體的某個地方，出現了產生性激素的腫瘤，然後它大量的分泌性激素，然後這個小孩早熟了，但是這個早熟不是從整個指揮系統開始啟動的，它是一個外來的、瞎指揮的，這叫假性性早熟。我們今天說的多數還是真性性早熟的這個情況，如果發現了這個人就是真性性早熟，這個小孩已經能診斷真性性早熟了，那麼下一步要確定它的病因。這個病到底是什麼引起的，因為有相當一部分是腫瘤引起的，就是下丘腦這個部位有一個腫瘤，這個腫瘤把開關給觸發了，這樣就整個指揮系統啟動了。這個時候性早熟的問題就變成一個相對次要的問題，首先要解決腫瘤的問題，這個腫瘤到底什麼性質的，怎麼把這個腫瘤消滅掉這是第一步的問題，能夠幹掉之後，剩下的性早熟的問題最主要的是它的後果的問題。

　　那麼如果說，我們查來查去，查不著任何的原因，確實找不著原因，那麼它就應該是一個特發性真性性早熟，那麼這種情況呢，特發性真性性早熟帶來的後果，一個直接後果是它青春發育提前。尤其是女孩就會很早的來月經，然後這樣它的骨頭就會很快的閉合，就是說他該生長的那個地方他就閉合了，這樣他最終的身高可能會很矮。

　　主持人：這是影響身高。

　　李大夫：這是直接影響身高，當然了，另外一方面對他的影響肯定是整個對她的生活會影響很大。因為在她同學都沒有來月經時她來了月經，那麼這個時候她會有很強的自卑感，心理上會有很多很多的問題，她不能適應的問題，很容易造成她容易比較孤單，比較不願意說話這些心理方面的情況。所以如果是特發性的真性性早熟，我們肯定也是要治療的，這個治療會對她這些方面都會有很多好處。

　　2.食物真會導致性早熟嗎

孩子的成長發育是每個家庭都非常關心的問題，長慢了家長會著急，長得太快也可能影響最終的身高，那怎樣才算正常的生長發育呢？

　　主持人：其實這個像您說到，如果孩子性早熟不光是對他的生理，對心理也一個非常大的困擾，家長其實現在也非常擔心，老在網上看到有各種各樣的討論。現在有很多尤其是關於食物導致性早熟的討論，我們今天想跟李大夫一起探討一下到底靠不靠譜，比如說很多人覺得，有的是說吃燕窩，吃催熟的水果，有的說吃洋快餐會導致性早熟，你覺得這些說法有靠譜的嗎？

　　李大夫：這些說法我們應該從兩個方面來看，就是我們真正發現的說，這個吃什麼外源性的東西導致性早熟的，我真正非常明確見到的其實是有的，是避孕藥。我們就曾經發現過，有小孩覺得好玩每天偷吃媽媽的避孕藥，每天吃，因為那個避孕藥看起來比較好玩，他每天吃，吃了以後發現乳房發育甚至來月經。

　　主持人：多大的孩子？

　　李大夫：應該是六七歲，反正挺小的一個孩子，覺得好玩天天吃，後來終於查出來了，一開始不注意，後來看病之後反過去問，家長查了葯發現數量不對才發現的，這個情況是真正吃外源性的，但這是吃外源性藥物引起的。

　　當然，還有一個我聽說過的例子是有人要害別人，相當於是他們家親戚，然後不知怎麼就把這個雌激素做成什麼樣就放在這家人的食物裡面，導致這個小孩也有性早熟的情況發生。這也是有過的，但是真正食物引起的，你能明確的幾乎是沒有的，就是說這個食物裡面如果說摻的雌激素的含量很多，有沒有可能導致性早熟呢？那有可能，那什麼食物裡面雌激素的含量會這麼高呢？這個我也不知道了。

　　主持人：主要是雌激素的問題。

　　李大夫：一般來說是雌激素，然後就是說雌激素的類似物有沒有可能導致呢，當然也是有可能的，當然一般來說都得一定量的濃度。所以我們國家目前並沒有報道哪一樣食物裡面有高濃度的雌激素，或者雌激素類似物殘留的食物，所以我們也很難明確這個問題。至少沒有大規模的說吃了某一種食物發生明確性早熟的情況發生。

　　然後另外一方面來說，我們觀察到的一個現象是女孩比較胖的，容易青春發育提前，她倒不一定達到性早熟，這個情況如果說吃這個洋快餐什麼的，說吃的比較胖，一直比較胖，然後青春發育提前一點這倒是有可能的。

　　主持人：所以不能從哪一個高度來說控制兒童肥胖是非常重要的。

　　李大夫：對，控制兒童肥胖對各個方面都有利。

　　主持人：像你剛才說的食物不明確，那有沒有可能接觸到生活中的一些物品或者環境可能會影響性早熟呢？

　　李大夫：這可能性一般來說比較小，就是目前來說並沒有特別明確的證據表明這方面有太大的影響的。

　　主持人：其實我覺得剛才聽李大夫說，性早熟在國內並不是一個很普遍的一個現狀，可能是我們大眾理解的性早熟和醫院臨床判斷的是並不一致的，在醫院有什麼專業的指標判斷它是性早熟呢？

　　李大夫：一般來說，性早熟就是達到一個女孩8歲以前，男孩9歲以前發現青春發育徵象的，這個我們才叫性早熟。大眾對性早熟的關心，實際上主要是因為青春發育提前了以後會不利於終身高。實際上最終身高的形成，一部分是由青春發育前的身高構成，一部分是青春發育後的身高構成。青春發育的這段時間是一個躥個的過程，這個過程是由性激素和生長激素共同完成的，但是在這一階段快速增長的同時，骨頭能夠生長的地方也在快速的關閉，所以這個我們打一個比方說就像什麼呢，就像蓋房子，青春發育前這個階段相當於一層一層把磚頭蓋上去的過程，青春發育的這個階段就相當於把房子封頂了，封頂的過程比較快，速度也會比較快。但是封頂了以後這個房子最終的高度也就形成了，如果說你青春發育得晚，就意味著前面蓋房子碼磚的高度可能會更高一些，加上最後這一段以後可能會變得更高。青春發育晚一些，自然蓋得就會更高一些，所以大概是這個過程。所以這是大眾關心性早熟的一個原因。

　3.矮到什麼程度需要治療

孩子的成長發育是每個家庭都非常關心的問題，長慢了家長會著急，長得太快也可能影響最終的身高，那怎樣才算正常的生長發育呢？

　　主持人：像剛才您提到性早熟可能最容易影響的，大眾最關心的是它會影響孩子的最終身高，因為現在大家也是特別關心這個孩子的身高，老是有家長覺得我們家孩子在學校里比別的孩子矮了，就懷疑自己的孩子是不是生長發育遲緩，其實很多家長都有這樣的焦慮，我們接下來可以聊一聊孩子生長遲緩的問題，怎麼判斷孩子的身高是低還是高呢？

　　李大夫：首先，我們把矮小的標準定在同種族、同年齡、同性別兒童的這麼一個身高分布裡面，如果低於第三百分位我們把它叫做矮小。也就是說100個小孩從高到矮排隊，如果你排在最後3個裡面，那麼我們一定要篩查一下這幾個小孩到底有沒有病。因為他矮的比較多，這樣定義它的矮小，定義矮小的目的是為了篩出真正有病的矮小。真正碰到一個矮小的病人，我們一般來說首先要觀察他的生長速度，如果這個既矮小生長速度又是非常慢，那麼這個就非常警惕要篩查他的各項跟生長有關係的這些檢查，就必須要給他做了。

　　另外一方面，就是矮小的小孩實際上必須很詳細的詢問他的病史，就譬如說一個比較常見的情況，就是說如果他出生的時候，他是一個難產，這個情況在我們國家現在雖然相對發生的比較少了，但是在一些山區，一些特殊的情況，仍然是有發生的。就是說他沒有到醫院生，在家出生，然後又是個臀位，把小孩生出來了，這個時候這個小孩很有可能已經出現了這方面的問題，就是說他的垂體其實是有問題的，但是這個問題當時看不出來。這個時候等到養著養著就會發現他比別人矮，實際上他垂體這個地方是受損傷了。如果他有難產史，尤其是比如說臀位產、胎先露不正這個情況，我們就會更積極的篩查他的激素異常的情況。查的時候首先得查甲狀腺激素，包括肝功能這些普通檢查都要查一查，因為這些其實都跟矮小直接相關；有一些特殊的疾病比如說甲狀腺功能減退，他本身就可以導致矮小，而且同時可以導致智力比較差，如果早期發現給他治療以後，這些問題都能夠有效地解決。矮小的原因從病因上講也是一個多方面的，比較常見的一種是甲狀腺難產體征、特殊的面容，這些都需要個別碰到每個病人的時候具體分析。

　　主持人：你剛才提到難產會是一個很大的危險因素，出生的身高會是一個因素嗎？

　　李大夫：出生的身長倒沒有人特別把這個拿出來研究得出明確結論過，至少沒有明確的結論，但出生體重是有影響的。在國際上的大中資料顯示，就是說小於胎齡兒最終身高比正常的要矮，美國也在最近幾年裡把小於胎齡兒歸成使用生長激素的一個指征，一般認為出生體重低於2.5公斤的，認為是一個小於胎齡兒。

　　主持人：那像剛才你說了，其實如果是有難產或者是有小於胎齡兒這樣的危險因素，其實也是需要做非常多的檢查才能確認，這個檢查有沒有說有什麼特別，就是因為家長其實很關心，會不會錯過特別關鍵的時間點？有沒有特別關鍵的時間點，其實更適合做檢查的呢？

　　李大夫：這個一方面如果發現他真的矮到了比同齡人都矮，那麼他應該首先去看這個身高到底怎麼樣，這個身高如果真的低於第三百分位的，那就應該去醫院看了。如果說有難產史的話，那就更應該早一點去醫院看，看了以後看情況做篩查，有沒有甲狀腺的問題，有沒有肝功能相關的問題，因為有一類病——肝糖原累積症本身也可以導致矮小，不光會導致矮小還有一堆嚴重問題。

　　然後，如果說有必要的話，就應該檢查生長激素的情況，那個是要做兩個興奮實驗來做診斷的。整個的過程裡面，特別需要注意監測身高，就是一般來說，我們會讓家長在一個比較固定的牆上劃線，然後每年計算一下他每年生長多少，這樣線與線之間的距離很容易測量，如果他每年增長的速度確實比如說連4cm都不到的話，就一定要早早的去醫院看了。

　　主持人：你說的這個是不是跟孩子年齡不一樣生長的速度。

　　李大夫：對，到青春發育期的時候應該是更快一點的，但是不管怎麼說，如果這個身高每年增長低於4cm一定要看的。

　　主持人：就4cm已經是一個最低的限度了。

　　李大夫：對，然後因為民間有一種說法認為這小孩不長他晚長，實際上這只是說一部分小孩會這樣，而並不是說所有小孩都這樣。因為我們其實見到有一批小孩，其實本來還是可以干預的，也就是說他本身確實太矮了需要干預，因為各種各樣的原因，他並沒有及時的來看。但是如果譬如說女孩月經來了兩年了，這個骨骺基本上就關閉了，到這個程度的時候，我們就沒有任何辦法再幫助他生長了。所以，就是說如果說這個小孩說矮了，不要認為他晚長、他一定會長的，並不是這樣。

　　主持人：盼著他是晚長其實是有風險的。

　　李大夫：對，就是說該檢查還是要檢查的。

　　4.身材矮小了怎麼治療？

孩子的成長發育是每個家庭都非常關心的問題，長慢了家長會著急，長得太快也可能影響最終的身高，那怎樣才算正常的生長發育呢？

　　主持人：你剛才說可以干預？一般我們現在用的干預措施都有哪一些？

　　李大夫：他是這樣的，首先要看它的病因，如果是甲狀腺功能減退的，那麼用上甲狀腺激素這個效果還是相當好的。如果是生長激素缺乏診斷明確的，用生長激素的效果一般也相當的好，基本上都能長回一個，至少女孩1.5米，男孩1.6米,一般都沒有問題，一般都會長到接近一個正常的身高。阿根廷的球星梅西就是最典型的例子，他是生長激素缺乏的，他相當於在阿根廷的老男孩俱樂部，他小時候踢球很好，但是發現身高不長，然後到醫院一查就查出來是這個病了。

　　主持人：第一次聽說這個段子。

　　李大夫：因為當時生長激素花的錢是特別多的，然後他爸爸希望阿根廷的這個老男孩俱樂部給他付這個錢，因為他們家裡付不起，然後老男孩俱樂部就把他拒絕了，然後他爸就帶著他去了巴塞羅那，巴塞羅那的球探看了他踢球以後，認為這個小孩潛力太好了。然後就把他收起來，負擔了他所有生長激素的治療費用，所以他最後能長到1.69米，成了現在的球王。

　　主持人：生長激素成就了一代球王。

　　李大夫：對，如果他現在身高只有1.3米，他無論如何也當不了球王，如果是生長激素缺乏的，打生長激素的效果還是相當好的。但是有一類人我們叫特發性矮小，就是我們並沒有找出任何原因，但是他的身高確實矮於第三百分位的，對於這一類小孩，在一定情況下，排除所有其他疾病的情況下，是可以用生長激素的。

　　主持人：也是可以用的。

　　李大夫：對，這個在美國的FDA也是批的，但是用的效果就不如生長激素缺乏的這批小孩這麼好了。因為他自己本身有生長激素，但是他的身高並不高，生長速度不快，就是他生長激素的效率並不高，如果你給他打跟正常人一樣量的生長激素，他只會自己的生長激素不分泌，所以不能產生效果。所以用量要比正常生理量要略大一些，這個情況就是說我們實際上還是比較保守的，只願意針對特發性矮小的小孩用。如果說有的家長就是為了讓小孩再高一點，希望給他用生長激素的話，實際上我們並不提倡。

　　主持人：你剛才也提到生長激素很昂貴，現在這個治療還是很昂貴嗎？

　　李大夫：現在因為基因工程的技術普及了，並且國產化了，所以實際上它的價格已經比原來降低了很多很多了。因為在早期我記得差不多20年前的時候，生長激素一般來說好像4個單位就要700塊。

　　主持人：那一般要用多少單位呢？

　　李大夫：要看這個小孩的公斤體重，個越大的用的越多。

　　主持人：生長激素的治療大概需要多長時間？或者是一個怎麼進行的過程？您能大致跟我們說一下嗎？

　　李大夫：一般來說用上生長激素，如果確定他該用生長激素，用上以後每天晚上睡前要注射生長激素，我們一般來說每3個月要評價他用生長激素以後的效果。對於有的病人來說，經常打了一個月以後就要來檢查。因為尤其是對於這種有難產史的小孩，那麼你用了生長激素以後呢，一個月的時候一定要檢查看一看他甲狀腺激素到底怎麼樣，因為往往來說他難產的時候，實際上他受損的絕不是管生長激素的這一種細胞，而且管甲狀腺的細胞也有問題，管腎上腺的也有問題，管性腺的也有問題，只是甲狀腺的問題，在他小時候並沒有體現出來。但是在他身高用了生長激素突飛猛進的長的時候，這個甲狀腺激素可能就會不足了，所以這個時候要查一查他的甲狀腺激素到底怎樣。如果甲狀腺激素不足的話，他生長激素的效率是不可能發揮到100%的。

　　所以一個月的時候我們通常還要查一下甲狀腺激素，然後基本上每3個月到半年要給他評價生長的速度到底怎樣，同時還要注意他骨齡的情況，骨齡一定程度上代表著他的發育，一般來說就是說用的效果好的，一年可以長得超過10cm的。

　　主持人：不過確實也是一個比較麻煩的一個治療，是不是像胰島素一樣需要冷藏？

　　李大夫：對，如果這是一個沒有開封的，需要冷藏。

　　主持人：現在有好多生長激素是注射才有用的，現在很多增高葯是不是忽悠人的？

　　李大夫：如果是口服的一般來說不會有明確的效果，因為生長激素是蛋白質，蛋白質如果口服的話，它的效果就會跟吃雞蛋一樣，在胃裡面就會被消化的乾乾淨淨，不能發揮任何一點點真正的生理作用。

　　主持人：因為我們看到電視上關於增高葯的特別多，我能看懂的我會關心的看一下，有的能看懂的就是有各種鈣能幫助骨頭生長的，還有的就是說有什麼生長激素，你說的號稱有生長激素這種肯定不靠譜的，有鈣的跟吃鈣片差不多是嗎？

　　李大夫：對，有鈣的實際上也許從補鈣的角度來說可能有點用，但是如果飲食里鈣已經足夠的話，也犯不著來補它。

　　主持人：可能是因為生長激素有一定疾病原因造成的孩子生長發育的緩慢，如果我們其實就是一個普通的健康的孩子，我們平時有沒有在日常生活中或者飲食中幫助孩子長高的呢？比如說飲食上應該有什麼注意呢？

　　李大夫：實際上總的來說不要挑食，攝入足夠的蛋白質，合理飲食，肯定是有幫助的。實際上整個營養狀況的改善，帶來的是整體國民身高的逐漸增高。不管是我們國家、日本還是韓國，整個監測下來的這麼一個身高的數據都體現了這一點。所以我們一般要求小孩做到的是好好吃飯，好好睡覺，好好運動。

　　主持人：好好吃飯，提到了注意保證蛋白質的攝入，保證均衡飲食，睡覺有什麼講究呢？

　　李大夫：因為生長激素從生理情況上講，從睡眠以後兩小時以後深度睡眠的時候，生長激素的水平達到一個高峰。如果這個小孩睡眠不足，或者說睡眠總是被打斷的話，可能會對增長激素的分泌產生影響的。所以我們希望這個小孩能夠睡的時間要有保證。

　　主持人：您提到主要是睡的時間，但是我看到經常也有雜誌上、也有網上在說九點以後是生長激素分泌的高峰，所以九點鐘一定要睡覺，這種說法靠譜嗎？是真的我身體里一個精確的生物鐘，到了那個點就應該睡覺嗎？

　　李大夫：主要還是睡眠以後進入深度睡眠以後。

　　主持人：還有一個量一個時間。

　　李大夫：對。

　　主持人：還有運動，什麼運動是能夠幫助長高的呢？

　　李大夫：總的來說，我們一般提倡做彈跳式的運動，但是運動總體總是使生長激素分泌增多的。我們在除外生長激素缺乏的時候做了一個實驗，就是讓這個小孩運動，運動了以後去查血查生長激素已經很高了，我們就認為他沒有生長激素缺乏了，所以運動確實能夠促進生長激素分泌的。

　　主持人：我還聽到過很多，我有一次去小區外面健身的地方，有一個老太太就讓他們家孩子吊單杠，說你多吊一弔單杠能長高一點，這個是真的嗎？

　　李大夫：這個確實沒有太多的證據。

　　主持人：我想起以前電視購物有一種更神的，就機器可以把人往兩頭拽，不知道你有沒有看見過？那個肯定更不靠譜了是嗎？

　　李大夫：這個都沒有證據說明他能夠真正的長高。

　　主持人：小孩子如果背太重的書包或者有負重會不會影響長個？

　　李大夫：這個方面沒有特別好的數據，但是確實小孩背太重的東西，可能帶來的毛病更大的在於整個脊柱的壓力太大。

　　5.長得太快可能也有問題

孩子的成長發育是每個家庭都非常關心的問題，長慢了家長會著急，長得太快也可能影響最終的身高，那怎樣才算正常的生長發育呢？

　　主持人：我們剛才說了長的太慢的問題，現在我不太清楚是不是因為營養狀況好的問題，現在長的太快的孩子其實也很多，您在臨床中有遇到過因為長得太快來醫院找您諮詢的嗎？

　　李大夫：長得太快我們還是從激素的角度來分析有這麼幾個原因，一種是生長激素分泌過多，這種會造成巨人症；一種是青春發育提前，就是我們剛才說的包括性早熟，這個時候實際上它最開始的時候，第一個表現出來絕不是他矮而是他高，他長得比別人都快。所以這個就是說當時快，當時長得高不代表以後高，那麼這個得特別警惕。這種情況下，就是如果他長得很快，然後同時再有一些青春發育的早期徵象的話，我們是需要注意趕緊給他查一個骨齡，看看這個骨頭是不是已經超過了同齡人發育的程度。如果說這個骨齡明顯的大於他年齡的時候，那麼我們懷疑他有沒有青春發育提前的情況發生。

　　主持人：如果他已經青春發育提前了，還有什麼辦法干預嗎？如果他已經長的太快了，骨齡已經提前了。

　　李大夫：我們有一種葯可以抑制住他的青春發育，這個是治療真性性早熟的一個常規藥物。

　　主持人：所以只要是家長在密切的關注孩子的生長，發現有任何問題及時去就醫都會有一定辦法的。

　　李大夫：一般來說及時救醫都能有一定辦法，但是就像之前提到的如果女孩說已經來月經兩年了再來看，基本上來說就沒有再干預的可能了。

　　主持人：就是說房子已經蓋好了。你剛才說一種情況，還有一種情況。

　　李大夫：還有一種情況是生長激素分泌過多的情況，這個生長激素太少了當然是矮，太多了也不好。這種往往是垂體裡面管生長激素的細胞變成了瘤子，我們就叫它生長激素瘤，這樣生長激素無限制的分泌，分泌量達到生理量的10倍、20倍以上的時候，如果他是一個在青春期前起病，他就長得非常高，甚至3歲就能超過1米的一個情況，但是當時一般來說他的容貌並沒有發生改變。如果他長著又青春發育了，到了18歲以後骨骺閉合以後他還能長得越來越丑，整個面部容貌各方面都會有改變，我們就說這種情況就出現一個肢端肥大的情況。因為生長激素瘤在青春發育以後，他是不會長高的，他只會讓面容變得很醜，手指變得粗大，這麼一個情況。但是如果說從小孩的時候一直長到成人，那麼這個瘤又同時都存在的話，我們就叫它肢端肥大性巨人症，就是說他既長得高又長得丑。

　　主持人：那您剛才說了肢端肥大除了變得丑之外對健康有什麼影響嗎？

　　李大夫：這個生長激素高對全身各器官產生的不利影響全有。

　　主持人：比如說？

　　李大夫：比如說心臟，他心臟的負擔會越來越重，歷史上巨人症就是說在沒有治療方法以前，基本上來說都是很早就死於心血管的意外。我們國家的中醫的古書裡面就記載過一個，當然他都是文言文寫的，說這個人也沒啥毛病，就是比別人高，幾年長高了幾尺，越長越高，然後突然有一天就死了。所以，這個就是說他長得高沒有任何毛病，沒有任何不舒服，沒有任何地方疼，這非常符合巨人症的這麼一個情況，然後突然就死了，之前沒有任何癥狀，所以就特別像什麼呢，心梗、腦梗，特別嚴重的心梗、腦梗，沒有任何癥狀的就死了，所以就特別特別像巨人症的這麼一個描述。

　　不光是心血管，其實基本上每個系統都受影響，比如說呼吸系統，整個呼吸系統都會受影響，然後他舌頭也大，然後咽腔這些地方的軟組織都會長。然後咽腔一共管腔就這麼大，他長只能向內長，那麼管腔就變狹窄，前面舌頭變大，然後懸雍垂變大就堵著這個咽腔，就出現呼吸暫停，就低氧，低氧以後各種各樣的問題就來了。

　　主持人：看來您這麼說還真是一個挺大的問題，你剛才說的時候3歲的時候長到1米，我也見過這樣的，但是人家父母還挺高興的。沒有一點覺得這是需要去關注的問題，看來孩子長高長矮，長太快太慢都需要家長密切關心的。

　　李大夫：對。

　　主持人：感謝各位網友，感謝李大夫，謝謝大家。

　　李大夫：謝謝大家。

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