輸卵管通了 寶寶才會來

隨著「單獨二胎」政策在各省的放開，很多夫妻將「造人計劃」提上日程，但顧慮和問題也很多，年齡是不是大了？身體條件是否符合？和頭胎間隔幾年懷孕最佳……在本報「好孕聯盟」QQ群里，「輸卵管堵塞是否影響懷孕？」是被網友們提到次數最多的問題。輸卵管堵塞占女性不孕1/3 輸卵管病變是臨床最為常見的影響女性生育的疾病，據世界衛生組織統計，此病在女性不孕症中佔比為：發達國家佔36%、非洲佔85%、亞洲佔39%、拉丁美洲佔44%、中東國家佔42%。哈爾濱市第一醫院婦科二病房主任周學勤表示，輸卵管堵塞是不孕症的常見原因，占不孕患者的1/3，近年來有逐漸上升的趨勢。 周主任解釋說，輸卵管是精子和卵子通行、結合的要塞，是女性生殖系統的主要部分之一，倘若輸卵管堵塞，就無法輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應和受精場所等生理功能。不少不孕女性就是由於輸卵管不通，而導致無法懷孕的，因此輸卵管是否通暢，是女性生育的關鍵硬體指標。若輸卵管通而不暢，雖可受精，但受精卵無法被送達子宮，就會引起宮外孕；如輸卵管完全堵死，就不可能自然受孕，從而引起不孕。 輸卵管堵塞分為原發性和繼發性兩類。所謂原發性輸卵管堵塞，即先天性的，出生時就有，這種堵塞極為少見；而繼發性輸卵管堵塞，即後天性因素造成的堵塞，非常常見，是因一些疾病因素或人為因素造成的，也是引起輸卵管堵塞的最主要因素。孕前不提倡查輸卵管 輸卵管堵塞一般不會有自覺癥狀，很多人是因一年不孕，做不孕不育檢查，才發現有輸卵管堵塞；還有的患者是因為宮外孕，而發現了輸卵管堵塞。據周主任介紹，輸卵管通暢不通暢，子宮B超檢查無法看到，只有輸卵管碘油造影、輸卵管通液可以檢查輸卵管是否通暢。用腹腔鏡、宮腔鏡聯合檢查輸卵管有無堵塞，並觀察堵塞的程度，同時分離粘連的管壁，疏通輸卵管，就是輸卵管通液，俗稱「通水」。 由於「通水」這種檢查是逆行操作的，由陰道進入，經子宮通水達到輸卵管，這種操作不能完全避免將陰道里的細菌帶入子宮，因此有可能造成逆行感染。另外，「通水」可因為輸卵管痙攣，造成「假陽性」，影響檢查結果的準確性。因此，輸卵管通水僅限於正常性生活一年後不懷孕，且男方已經做過精液檢查的女性。 臨床上有不少備孕女性想在孕前先做個輸卵管檢查，甚至提出常規先做「通水」，周主任強調，這是不提倡的，如無異常，常規禁止做任何宮腔操作檢查。宮、腹腔鏡聯合損傷小不留瘢痕 近年來，隨著婦科腹腔鏡手術的迅速發展，腹腔鏡廣泛應用於診治不孕症，它能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢情況，了解盆腔有無粘連，聯合宮腔鏡檢查子宮腔內有無病變並行輸卵管通液，能早期迅速明確病因，約有20%～30%的患者通過宮、腹腔鏡可以發現術前未能診斷的病變，並能準確進行針對性治療。可以說，腹腔鏡聯合宮腔鏡已成為國際上診斷不孕症的「金標準」。 周主任介紹說，由於腹腔鏡可將組織器官直接放大2～4倍，故診斷準確性優於傳統開腹手術。診斷明確後，可直接針對不同疾病採取相應的手術治療。治療輸卵管堵塞，首先要了解輸卵管堵塞的部位，若輸卵管積水、傘端閉鎖，可行輸卵管傘端造口術，在閉鎖中央處呈放射狀切開傘端達管腔，再以輸卵管鉗鉗夾輸卵管黏膜並使其外翻，縫合形成新傘。若提示輸卵管近端（峽部或間質部）堵塞，可在宮腔鏡配合下，採用5F、3F導管及導絲介入機械疏通輸卵管近端。 腹腔鏡聯合宮腔鏡診治不但適用於輸卵管堵塞患者，其適應症還包括慢性盆腔炎、盆腔粘連；疑有子宮病變，如子宮畸形、宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等；懷疑子宮內膜異位症；多囊卵巢綜合征經藥物治療無效患者；卵巢囊腫剝除；其他不明原因不孕症的檢查；輔助生殖技術。 周主任表示，腹腔鏡手術配合宮腔鏡檢查屬於微創外科學，其損傷小，減少了開腹所致人為因素的創傷及刺激，腹部不留瘢痕，滿足了愛美女性的要求。同時，術後恢復快，一般情況下術後3天即可出院，且術後粘連率低，因此較為適合不孕症患者的治療。但其治療不孕症的效果可能會隨時間的推移而下降，對於盆腔炎、盆腔粘連和子宮內膜異位症，術後一定時間內輸卵管可再次出現粘連甚至加重，故腹腔鏡術後應積極採取各種輔助措施，以提高受孕率。
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