行者老師講座錄音整理文稿：20081105六經氣化

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行者老師講座錄音 2008-11-19 07:57 閱讀56評論1 字型大小： 大大 中中 小小

發表時間: 2008-11-18 15:45 作者: 姜附桂 來源: 民間中醫網 ngotcm.com

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20081105六經氣化今天在跟大家把六經氣化重新整理、討論。我們今天就先講六氣，還是像以前一樣每個問題都要知其所以然。六氣是怎麼來的呢？這個問題，要搞清「六氣」它的來源，然後才能對它的有過與不足、具體的象的變化有較為深刻的闡釋。天地萬物還未生的時候，謂之無極，無極而名為太極。這時候，太極一動而分為陰陽，「積陽為天，積陰為地」，這是有天地之象。而人生於氣交之中，生於什麼氣交之中呢？生於天地之交，人生於地而懸命於天，這時候呢，天為乾，地為坤，乾坤二卦，就是陰陽的大象。陰陽動而有四象，分為太、少、陰、陽。這四象呢，在於整個天氣之間就是四季：春、夏、秋、冬。天地交合而四象顯示，四象又跟天進一步生八卦，這是由於四象在於天，天以健行不止為其性。地象含藏，四象歸地與中土結合而生五行。而四象在於人呢，人生於氣，乾為天，坤為地，乾坤陰陽相互運化而生六氣。乾坤三所而有六子，這乾坤三所是什麼呢？太極動而生陰陽，陰陽在不斷的相互轉化、流動之中，這時由於陰陽的相互流通產生了六爻，這六爻又稱乾坤六子，乾坤六子又分屬於六氣，就是我們今天講的六經的氣化。這六爻（卦）也就是六氣，因為我們人生活在天地的氣交中，陰陽往來，所對我們人產生影響的六種變化。六氣象天，氣為天，而六呢，它又是應陰數，所以人應地支。現在講六經排列的變化，就是說乾坤三所，一索為震，二索為坎，三索為艮。一索為少陽之象，二索為坎，這個坎卦在我們中醫裡面對應是太陽寒水象。三所艮，在我們中醫裡面對應太陰濕土之象。然後是三陰，一索巽卦，厥陰風木之象；二索為離，少陰君火之象；三索為兌，陽明燥金之象。大家可以根據新三所來看，六經氣化總的升降來源。在我們人體呢，分為這六經，這六經又各配手足，形成十二經。這六經氣化就像黃元御先生所說的那樣，有司化，有促從，一般為足經循行面積大，然後足經之前與陽經司化，而手經從化。這牽扯到，為什麼很多人看它們總覺得，六經氣化是以足為主手為輔。首先給大家講厥陰風木之氣，厥陰風木之氣與少陽相火之氣相為表裡，這兩個就是說可以合併起來講，厥陰風木與少陽相火互為表裡的話，就是厥陰風木主陰樞，少陽相火主陽樞。厥陰風木不舒以後，按我們臨床上，就有很大的幾率導致少陽向逆，這點要看病人的體質是陽化還是陰化。從陰化的話，厥陰風木之氣鬱於下，會產生風燥、寒燥；陽氣在上的話，就是說陰陽之氣上阻，病人在五行秉性上又偏於火，肝經得不到舒達，少陽風火在上焦就會比較滯盛。關於六經就不分下來講了。剛才我們講課的內容大家可以提問，這樣可以有助於大家聽的更細緻一些，因為我講課本身沒有什麼主線。問：一索、二索、三索在不同的卦象有什麼依據嗎？答：這不是要什麼依據，這就是乾坤象，陰二氣相交流的時候，它在不同的位，不同的象，所顯現出來的，不同的位存在不同的象。就像由陽氣出生，所謂本乎陽者親於上，本乎陰者親於下。所以呢？三陽卦，就是親上，而其性下潛。三陰卦，就是親下，而其性向上升。我們現在看的這是先天八卦，它跟我們引起這個後天八卦的這個升降，我們可以剪一些圖來看，但這個升降，沒有在圖裡頭。因為先天八卦是個方點陣圖，乾坤六子對了以後，他只是個方位，沒有表現出來具體的升降。有乾坤，就是說乾坤生子就是我們所謂的六氣，六氣聚了以後，它這個升降就出來了，三升三降，這個在過去的道家書里也經常講到。問：春後氣升太過，為何咳嗽？答：這個受風過了以後，這個詞呀，首先你就表示的不清楚。六氣--我們人身有六氣，天行氣有太過不及，就會影響到我們人身的六氣，也會出現太過不及的這種狀，出現這種波盪並不足以治病。出現這種波盪以後，然後就是臟腑內在的經氣，也有太過不足的表現，是內有瘀積集結要外發，所以就產生這種外感。還有一種就是天行癘氣，根據五運六氣外在的邪氣過於過勝，導致六氣不得循其常。這個時候呢，黃元御先生又分為溫疫寒疫兩種，來解釋外感病的變化。一般來說六經外感的話，所謂外感就是七日經盡而解，如果不是誤葯，不是因為內在臟腑就有淤滯，腑氣有淤滯相互勾結的話，一般是七日傳經就解。我們現在看其實感冒不是這樣的，很多病人傳太陽，有時候入腑了，有時候在經，在經可能就有一個周期。原地不動，或者有時候始終是少陽症。這都是六經的腑症不是經症，一入腑然後經令就不傳了。現在把這個後天八卦圖貼出來了。按照我們後天化的講，水火立極。上為火，下為水，水火化兩極。這是兩極有燥濕二氣，中間鑒於水火不同的變化而產生燥濕。火氣斂降而不得藏是所謂燥，水氣升達而不能延上就產生了所謂的濕。所以呢，從這兩點體現，我們就會理解這個燥熱性。問：這個燥是怎麼來的，燥氣是怎麼來的?答：我講一下，上焦的陽氣欲於斂，斂降又不能閉藏，就產生燥氣。燥氣一閉藏的話就會產生水，就會溫潤，就會有潤。地氣一上升就是濕，上升而不能達就是濕郁。所以呢，我們根據後天八卦這個圖來看，濕氣不能得風而廣泛的宣散，疏通，木不能成火。所以在這點你看，坎卦左邊是什麼，是艮卦，艮卦主太陰濕土，震卦是少陽相火，巽卦為厥陰風木之氣，然後是離卦，離卦主少陰君火。這個後天八卦這個圖，按照人體這個氣機升降來描述。大家有什麼問題可以問一下。希望我按黃元御的思路串解一下嗎？還是就你們提出的問題作一下解答？因為沒有問題我也不好有針對性的講解。沒人問嗎？串解也沒什麼必要，我給大家還是整個籠統講一下吧。三陰在地，三陽在天，三陰只要升於上就產生了排列變化。一個是大家所熟悉的厥陰風木之氣，肝木之氣主升。厥陰、少陰、太陰，這裡頭我們講的少陰，主要是以少陰腎水為主。少陰、厥陰、太陰之氣三陰在下，三陰之氣…太少陽明之降，由陽入陰。在我們臨床上講的就是，三升呢，是居於陰位，由陰而出陽，少陰升、厥陰升、太陰升，這是三升。三降呢，太陽降、少陽降、陽明降。大家對六經的升降搞清楚了之後，然後再配合手足的變化。因為手足之氣的變化，有自化，有從化，關於這個問題黃元御的書上寫的非常清楚，如果有不明白的地方可以再問一問。問：六經氣化是不是主要看後天八卦？答：六經氣化主要可以通過後天八卦旁通，主要根據黃元御的思想，從四象樞土的角度來進行理解。本身後天八卦擺出這幅圖形來，就是四極，坎離震兌，就分別代表著春夏秋冬的變化。很多東西給大家講過很多次了，再講的話，就流於重複了。現在教科書里的辨證，先辨陰陽，然後表裡虛實寒熱，然後再加上臟腑經絡的辨證，這樣的簡單的邏輯，毫無方向性的進行推導，因為他不知道，經絡有經絡的性，臟腑有臟腑的象，不能單純地看脾，就是脾陽、脾氣、脾血。這樣的話，就把這些名詞僵化掉了。我們所講的六經氣化，也就是講人體外而經絡，內而臟腑。外而經絡呢，經絡是六經的氣化，三陰三陽的變化；內而臟腑呢，腑主運化，臟主藏精。所以臟腑的運行和六經氣化是息息相關的。他們直接存在著表裡的聯繫。所以在臨床治療之中呢，內經有句話，叫治五臟者，半生半死。也就是說，病到了五臟六腑這個層次，病即是治好了，元氣也已經大傷了。現在講的六經氣化，就是立足於治未病，立足於外在的反應，六經之氣太過不足，然後我們進行去調和。至於到元氣，元陽有虧損了，這個很難彌補過來。先天元氣總是在不斷消伐和耗散之中，只有修道的人而能返先天，而能脾土藏意，而能夠使元陽逐漸充盈起來。一般人只能是元陽不斷地耗散。所以在我們治病過程中，就要講究，藥石只是一方面，藥石只能是簡單地調理。過度用藥，內經里有句話，叫「氣增而久,夭之由也」。用藥以後，感覺身體好了，然後不斷的用藥，不斷地促進精化氣，有時候就會出現突然暴斃的情況。但是這麼說，並不是說，不能夠長時間服藥，對某些病，長時間服藥的話，一定要用藥氣比較平和的葯。真正王道的用藥，緩行，必須要經過一段的時間，內經里講，化不可代，天地的氣化有他自然的規律，經過春夏秋冬，生長收藏。一年是一個變化，三年又是一個變化。為什麼過去古人用藥這方面，「化不可代，時不可違」，強調這一點的變化。一般我們看古人的醫案，講的一句話，「三年乃愈」。凡病治其所不勝乃加，治其所勝乃愈。這個病本身犯病了，它為什麼？治其所不勝了。治其所不勝的時候，運氣相互克制，再加上藥物的調理，很多病出現了明顯的轉機。這是三年一個期限。問：為什麼上焦火愈盛，下焦寒愈盛？答：黃元御對這個問題是怎麼說的？「方加上焦之熱，便知下寒之甚」，這個是什麼意思？當時有人舉個例子，尤其現在火神派的說，下寒發熱無下寒，其實這個觀點是不全面的。為什麼？精氣不足，在下焦凝結成寒化狀態，一身的精氣，元陽之氣，他可以斂，可以散。斂去的時候，呈陰化，這時候你可以溫它，你一溫它，得氣化則行。如果是散的話，你就得收他，不收的話，氣不能。你光注意精化氣了，而不注意氣歸精了，這個病人「夭之由也」。很過病人如果按照現在火神派的這套治療方法，經常用藥了以後，這是一蹴而就的。在精氣化生的基礎上，而後講升降——先水火，而後升降。上焦燥熱為什麼不能斂，少陽之氣為什麼不能降？這裡面有原因。少陽相火和厥陰風木是相表裡的，他們是相互聯繫的。常常因為厥陰風木不得疏達，而造成少陽相火上逆。而少陽相火的上逆又可以表現在三焦相火的不收，逆於膀胱。然後呢，厥陰相火又逆於上這種現象。手少陽之氣是主升的，而足少陽膽氣是主降的。手少陽三焦之氣不升的話，則相火外泄，足少陽膽經之氣不降的話，則相火上逆。這在厥陰篇里是有癥狀的。少陽相火不秘的話，就會產生癃閉等等癥狀。癃閉是什麼? 癃閉並不是它實。我們身體有兩股火，一個是君火，一個是相火。君火是什麼？就是我們身體內的元陽不斷升動，不斷化生的作用。這種分辨觀察原始的功能。相火是推動我們一身血脈運行的原動力。相火的推動，完全靠君火的清寧。所以內經里講，「君火以明，相火以位」，相火以位就是相火的安藏。相火安藏在所寄的臟腑之中。我們經常看見很多人，特別是年輕人，特別想吃涼的，長期喜歡喝冷飲，到冬天又怕熱。但是呢，天氣特別冷的時候，腳又半天捂不熱，又涼。屋子裡稍微熱一點，馬上又得穿得特別少才行，又見種種煩躁之象。這都是相火不得歸位。相火不得歸位是什麼原因呢。這和人的飲食起居有密切關係。一般是睡得比較晚，每天的活動又過於煩勞。象我們過去的古人，日出而作，日落而息，每天處理的事情都非常簡單，心態又非常清凈。即使有一兩件爭鬥也比較單純。這時候他們臟腑之氣，不外馳，不外動，比較安寧的時候，五髒的精氣是足的。雖然吃的飲食，沒有吃這些肉了什麼的，但是相火以位。他臟腑的精氣不容易外泄。所以，一有冷風，該加衣服還是得加，飲食還是要吃些暖的，不能吃生冷的。象我們講的，最明顯的就是糖尿病。為什麼好好的人，突然出現多飲多食，突然風火燥擾之象明顯了呢？這時候就是相火不位了。元陽離位，三陽之氣不降，導致的這種一派風火之象。這時候怎麼治呢？在治療之中有很多方法，總得大法就是以潛斂為主，而不要過用寒涼。第一個，把病人煩勞耗散的事情，生活起居要給他規範過來。然後呢，再加以用藥。你象糖尿病的治療當中，有好多用青龍、真武，還有用地黃一系列的補肺脾腎之陰的，這些方法都能用。但關鍵是，如何察其表裡陰陽，以平其逆氣。一定要把六經的逆氣給平過來。平過來以後，相火潛降，君火就容易自明。把不得潛降的三陽之氣歸根以後，然後脾腎的清陽才能夠上達。所以在用藥上，不忌諱用大辛大溫的，也不忌諱用苦寒之氣。關鍵是要看六氣制化。你看金匱腎氣丸，完全是大養陰葯中，夾雜了兩味溫陽的葯，桂枝和附子，精氣處在一種耗散的狀態下，就得以收斂為主。然後呢，因為下元本身是寒水之地，水火易位以後，精氣不得以化，必須於大滋陰葯中，加一兩味溫陽之葯。這兩味溫陽之葯不是用來溫陽，而是用來散寒的，所以用的是桂枝附子。為什麼不用巴戟天、補骨脂、杜仲這類有滋潤性的呢？就是他不是用來溫陽的，而是用來破散寒邪、溫化寒水的。關於厥陰病的變化，可以聯繫到很多疾病。內經說，風為百病之長。就是因為厥陰風木，和風可以生萬物，邪風可以殺萬物，在一生一殺之間。而我們人呢，秉木氣而生的。按照黃元御的說法，我們人兩精相搏謂之神，這時候呢，取自一點壬水，一點離火。壬水是什麼？坎水。坎水是陰中而有一點陽，離火呢，是陽中而有一點陰。離火在我們臨床中，屬於少陰丁火。男子屬陽，類於坎卦，陰中有一點真陽。女子類於離卦，陽中而有一點真陰。坎離相合呢，這就是所謂的丁壬合化為木，木氣生長，而有五臟六腑。這個是順便給大家講一下。對厥陰病理解了以後，在臨床上會發現，百分之八九十的病，全都和厥陰風木有關。簡單的看太陽中風，外在有邪風之氣，然後感應五臟。風為陽邪，感應的是厥陰風木之氣。厥陰風木溫氣盛了以後，乙木郁遏，導致的是甲木不得降。這時候外在的情況是什麼？本身處於一種寒涼的狀態，我們毛孔是閉塞住的，乙木之氣就容易郁遏，溫氣在內，突然加以溫氣，然後乙木郁遏於內，衛氣欲開而不得開，導致的營郁。這是所謂的傷寒中風發生的機理。剛才給大家講了一下六經的，也捎帶著給大家講了一下太陽中風與厥陰之間的關係。我們在臨床上，大家都知道，太陽中風是桂枝湯症，但太陽中風為什麼是桂枝湯症呢？以黃元御的解釋，就是厥陰風木之氣不得以疏達，表現就是左關脈的一種浮大。這時候厥陰風木不得開達，厥陰風木不疏達以後，馬上就會引起少陽相火上逆，這個五行之性呢，必然克其所勝，這時火必然要克金，就會導致金氣不得斂藏。所以就會出現惡寒汗出等癥狀，對於這種太陽中風太陽傷寒發病的病因，黃元御先生講的只是其中一種。他講的是什麼，人一般什麼時候容易得傷寒？勞累了，勞累了以後，衛氣不足，營氣不足的時候，經脈毛孔閉藏不足的時候，必然會受到外來寒邪的侵擾。這種情況下首先導致的就是肺氣不能合,肺衛之氣斂降，受風邪之後產生髮熱汗出，受寒邪侵擾之後，以營氣的閉郁為先。在我們臨床之中，一般傷寒的病人應該首先考慮到。因為外在寒邪與內在太陽寒水之氣與少陰腎水互為表裡。這時我們要考慮到內在寒水之象是不是開，所以我們在臨床上麻黃可以加附子，桂枝湯也可以加附子，以至於很小的方子也可以加附子。問：講一講代脈和結脈的關係答：代脈講的是有規律的，50動而1止，這一點驗之於臨床我們還沒有得到過這種規律。西醫所說的心律不齊的二聯律三聯律，跳一下停一下，非常有規律，這種脈象在臨床中並不一定是死脈，並不一定像內經所說是死脈。代脈對應西醫臨床是室性早搏，這種病比較難治一些；而結脈對應的是房性早搏。為何這麼說呢？根據後代很多醫家研究，代脈止而良久復燃，停的間隔是非常完全的。結脈是不完全間隔。這是從脈率上講，但這對於臨床的辯證是沒有意義的。我們講結脈，結脈分兩種，一種是十一止而略有急促感。這種脈率數沒有達到數脈的程度，所以不稱為疾脈或促脈，還屬於結脈，一虛一實。就像行人一樣，老想跑老想跑卻跑不動，好像絆一下，有一種磕磕絆絆的感覺，這是結脈，把氣結住了。還有一種就是脈氣不流利，不動，走一下而歇一下。這就是臟腑元氣虛損的現象。在臨床緊脈有彈手指的感覺，弦脈沒有。我的理解就是緊脈就是自外生。寒氣鬱於外了後，陽氣困束，他有一種緊象。弦脈呢，本身陽氣就不足，元陽之氣屬於從陰之象，外來寒氣閉束不能免。緊脈就是實象。問：為何午時一陰生，子時一陽生？答：子時從陰一點生髮一點陽氣，「天一生水，地六成之」，到達子時之時是陰氣最隆盛之際。所以子時是純陰之中含一點真陽。問：精不足時補之以味，草木之品如何補精？答：草木之品補不了精。精是五味滋生，靠脾胃，就是說飲食這種水谷之氣化生五味了之後，五味各歸五臟，養五髒的精氣，五臟精氣收藏於腎，就是腎精。腎精閉藏之後，然後頤養先天，就是余精。然後腎精閉藏，滿而不溢以後歸於奇經八脈。這樣人體的元陽之氣就可以調和通順。腕橫紋向下一寸。草木之性本來就屬木主發散，怎麼來養精呢？草木本來主發散，但草木之性也有收斂的，這時清其肝陽壯火，肝陽壯火清散以後後就容易收，壯火不食氣，氣歸於人了後就能化為精。問：坐骨神經痛怎麼治？答：坐骨神經痛很多是下元寒閉的狀態，對於這種下元的寒症，也可以按照厥陰篇的寒症，考慮到下焦。胯膝以下都屬於厥陰少陰，這個時候也可以按照這個思路去考慮。問：風為百病之長，遇到風木枯燥的時候，歸芍地膠怎麼取捨？答：歸芍地膠本來是養陰的，這些葯黃元御沒有把他們歸為滋陰的角度，而把他們歸為榮養肝木，利於升達的角度來講解這些葯的。木氣要達一個需要陽光，一個需要雨露，就是水。金木之氣相剋相生，相輔相成，金水之氣收斂，木火之氣發揚，木氣枯燥，風木枯燥，有時候可以講是因為精血不足，而導致風木不能榮養，這時可以用這些滋陰葯去榮養肝木，但有個前提，任何葯都要吃到胃裡面，首先己土是不守濕性，己土要是濕盛而陷於下，你吃這些葯就沒有用。飲食入胃，脾氣散精，如果脾不能散精，這些就是濁精，會增加脾濕。其實很多時候，遇見風木枯燥，首先想到的不是這些歸芍地膠，而是考慮中土，如党參，黃芪，白朮。中土實在燥的厲害時，又燥又濕的時候，首先考慮白朮，術潤。中土之氣不能升達的時候，氣血虧得時候，要考慮用黃芪，黃芪發散，本身可以入肝經養營，入胃可以養衛氣，調和榮衛二氣，滋養榮衛二氣。風木枯燥的時候有時黃芪是味好葯。問：甲己合化木，乙庚合化金……答：這是陰陽五行合化的現象。合化的規律是體現了治病的道理，一般是以陽克陰。戊為陽土，癸為陰水，陽土克化陰水，導致元土歸藏合化為火。地支六合不是合日月，一個是君火，一個是相火。問：左脈浮軟大無力，右脈弱小。答：左脈是由陰出陽，浮大只能看出精氣不足，氣機浮散在外，右脈弱小更加證明：第一精氣不足以升，其次右邊陽氣不足以斂。男的女的？左大是男，右大是女。你看看是男是女。一般來說右脈弱無力，右代表三陽斂降，表明右部陽氣弱，陽氣不足。這時右關脈稍微浮一點，往往有個現象，你看看病人，一般是左關脈浮右關脈跟著浮。五行之性太過，則克其所勝，左關脈郁遏以後克制右關脈。右關脈脾土不能收藏了，胃氣就不能斂降，所以很多左關脈郁遏導致肝木郁遏不升的，木氣不升導致少陽陽明跟著不降，這時導致的右關脈浮。這時還是需要升達乙木。為什麼在臨床之中脾胃虛寒的很多病人右關脈浮，左路太陰不得升達，右路陽明不得斂降。只需升太陰，陽明自斂。所以有人光用理中湯就行，當然理中湯還需要加減才行，如加點二陳，加點砂半。左脈浮大不是好現象。左脈由陰出陽，要以根底為主，要以精氣為主。過於浮散是精氣內虧的現象。左脈浮大無力說明肝腎精氣已經虧乏了。右脈又弱無力小。這時肝腹水中焦淤成一團，只能以中州開化為主。可以從黃元御的桂砂苓薑湯，把桂去掉合與以前實脾飲方子的意思，然後加黃芪治之，這時就需要加黃芪了。從中焦化生精氣，而不能滋陰，一滋陰陰氣更勝，中焦本來就濕土。腿已經腫了，元陽已經虧了，先天已經虧了，只能從後天之氣補先天之氣。這時不要忌諱黃芪。從中焦開始生化，適當加上附子一類的，要開化中焦只是把他開化化源開開，中焦化源一開了以後，然後適當利用滋養肝腎的葯。這時要看病人為什麼虛陽一直浮越在外，脈沉按是不是還有沉實之象。是否還需要用附子溫化下焦以消寒水之氣。這個脈象你要拿準了，如果真如你說的這個樣子，這個病人元氣虧的不太好治。從中焦慢慢化生，用藥要小，就跟打仗一樣，已經沒有本錢打了，先攢錢，攢錢差不多了再用兵。
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