感冒過後殘餘的頑固性咳嗽——名老中醫林鶴和先生的經驗方介紹

在咳嗽的治療中，如果掌握了咳嗽的寒熱特點，根據不同的狀態和階段處理，一般能夠很快使咳嗽痊癒。但是，很多朋友對中醫不夠了解，學習也不夠，所以遇到咳嗽，就會手忙腳亂，比如，風寒犯肺，本來是寒邪來了，應該用溫熱的方法溫暖身體，卻去藥店錯誤地買來了川貝枇杷止咳露等等涼性的藥物，然後把寒邪閉在裡面，則容易纏綿不愈。

還有在咳嗽寒症的階段，各種治療不當，則導致寒熱錯雜，寒邪為主，此時也是比較棘手的，經常看到有的患者，到處求止咳藥，卻毫無效果，結果咳嗽得肚皮都痛（這是他們的親身體驗，說咳嗽久了，肚皮會痛）。

這個時候，該怎麼辦呢？

我對於這種感冒後的久咳，最後有一個方子，之前在書里寫過，今天再介紹一遍。

但是，記住，這個方子，我的經驗是：一定是感冒過後，感冒的其他癥狀完全消失了，就剩下一個咳嗽的癥狀，無論如何也無法止咳了，才可以用的。

不知道為何，我每次介紹的方子，都有家長亂用，孩子還發燒呢，本來應該認真治療感冒，卻問我烤橘子為何沒有用？這是完全無視我之前講的條件啊。

再次強調，我今天介紹的方子，是在感冒的其他癥狀已經消失了，只有殘餘咳嗽的癥狀時，才可以使用的。

這個方子，是江西省著名老中醫林鶴和老先生的方子，我的很多經驗，都是看老中醫的書而來，老先生們一生無數經驗，有很多心得，方子也都無私奉獻，如果我們不學習，卻面對患者束手無策，很可惜。

林老在長期臨床實踐中體會到，「不論四時，風熱咳嗽易治，風寒為患久咳不愈者多。肺為嬌臟，喜清肅，外合皮毛。風寒襲表，肺氣被束，宣降失司，而出現咳嗽，痰清白，伴發熱惡寒。此時治宜及時辛溫宣散，外邪得解，咳則自愈。若患者視咳為小病而失治，或醫者未詳審寒熱。妄投辛涼甘寒之品，或過早使用斂肺鎮咳之劑，則寒邪留戀，風寒鬱閉於肺。症見咳嗽日久不愈，痰稀白或痰少黏稠，咽乾咽癢，聲嘶，口渴喜熱飲，舌質淡紅，苔薄白，脈緊。咽癢聲嘶，乃風寒內郁的表現。若寒郁日久而化火，寒火內閉，則成為寒熱錯雜之寒火咳嗽，症見：咽乾咽痛，咳痰黃稠，舌紅，苔黃白少津。如此時醫者不詳審病因，將寒咳或寒熱錯雜之寒火咳嗽誤診為熱咳，而從熱證論治，投寒涼之品，可使咳嗽遷延不愈，肺氣日損。」

對此，林老總結出基本方劑：細辛3g，五味子5g，薄荷9g，射干9g，法半夏9g，杏仁9g，枳殼9g，桔梗9g，沙參9g，陳皮6g，瓜殼10g，甘草3g。林老囑咐如果有寒熱錯雜的情況，則可以加黃芩6克、桑白皮9克。我的經驗是：一般到了這個階段，往往都是寒熱錯雜，所以，直接在方子裡面加入這兩味葯，效果比較好。

方子裡面的瓜殼，就是瓜蔞皮，一般藥店沒有，可以用全瓜蔞來替代。

方中細辛溫肺散寒，五味子斂肺止咳，二葯配伍，辛散配以酸斂，既有相輔相成之功，又有互生互制之妙；法半夏、陳皮、杏仁化痰止咳；薄荷疏風散邪，配射干、桔梗利咽以通氣道。

如果有這樣的情況，可以請附近的中醫幫助參考，如果對症，則可以使用。

這個方子，是我早年在學校學習中醫的時候，看出讀到的，後來，無數次向患者推介此方，只要是感冒過後殘餘的咳嗽，確實存在寒證或者是寒熱錯雜之證的，甚至有的人咳嗽一兩個月的，都在四副葯以內解決問題，效果非常好，基本不用多服。非常奇怪的是，有一些患者是三副的時候還沒有大的緩解，到第四副時則立刻咳嗽消失了。林老建議，在咳嗽問題解決後，可以再吃兩天的通宣理肺丸來善後。

這麼多年，只要是感冒過後的殘餘咳嗽，我只見過幾例服用無效的，我總結，多是因為裝修或者從事裝修工作，被化學藥品傷到，結果咳嗽的人，這種咳嗽，到現在我也沒有找到解決的辦法。還有一例是燥熱咳嗽，因為是家鄉的朋友電話諮詢，誤判為此證，用此方無效，最後用川貝燉梨解決問題。其餘，此方都效果明顯。

這從另一個方面，說明現在我們對寒咳的重視不夠，很多都是自行服藥，耽誤了病程。

再次提醒一下，此方是在感冒過後，其餘癥狀都已經消失了，只是殘餘咳嗽的時候用，往往是嗆咳為主，沒有呼吸道裡面很深的咳嗽。千萬不要在感冒仍在，還發燒呢，卻急於用此方，一定沒有效果的。

孕婦不要自行服藥，請在醫生指導下用藥。

下面附上兩例林老治療的病例：

例1：患者，女，45歲，1985年3月1日就診。曾患肺結核，已鈣化。4個月前，外感風寒咳嗽，咳痰清白，伴發熱惡寒，廠醫務所予服穿心蓮、桑菊感冒片等。咳嗽加劇，痰少而黏，某醫又予瀉白散加黃芩、沙參、麥冬等清肺瀉火之品，而咳嗽更甚，以致遷延4個月不愈。症見：咽干喉癢，咳嗽氣促陣作，日夜不休，咳劇時小便失禁，痰白稀薄而黏，口乾喜熱飲，頭暈，四肢乏力，納呆。舌質淡紅，苔薄白，脈沉細弦。病為外感風寒誤用辛涼甘寒之品，使寒邪留戀，風寒鬱閉於肺，擬辛溫疏散，宣肺止咳。處方：細辛3g，法半夏9g，杏仁9g，薄荷9g，枳殼9g，辛夷9g，射干9g，桔梗9g，沙參10g，瓜殼10g，陳皮5g，五味子5g，甘草3g。忌油膩生冷之品，服藥4劑，咳嗽頓止，後以培土生金法而獲全功。

對於寒邪化火之寒火咳嗽，不宜率用甘寒之品，仍以辛溫宣散為主，佐以苦寒，寒邪祛，其肺熱亦散。在上方基礎上加黃芩、桑白皮以清熱瀉肺，苦辛並用。

例2：患者，男，44歲，1985年3月20日就診。外感咳嗽歷時2個月余，經西醫診斷為上感，急性氣管炎。久用青黴素、鏈黴素、卡那黴素等西藥，結合服中醫辛涼甘寒之劑而無效。咳嗽日漸加重，胸悶痰稠而黃，咽乾咽痛，喉癢，聲音嘶啞，渴喜熱飲，舌苔黃白少津，脈沉細緊。此乃風寒鬱閉日久化火，寒火內閉，治以辛溫散寒，佐以苦寒清肺。處方：細辛3g，杏仁9g，法半夏9g，陳皮9g，瓜殼9g，枳殼9g，薄荷9g，沙參9g，射干9g，五味子5g，黃芩5g，桑皮9g，甘草3g。服1劑即顯效，4劑咽乾咽痛、喉癢、胸悶咳嗽諸症消失，再服通宣理肺丸，每次1丸，2次/d，即告痊癒。