特定穴位及其運用

特定穴及其運用一、五輸穴五輸穴是指十二經脈中，分布在肘膝關節以下，向心性排列的井、滎、輸、經、合五個具有特定稱號的腧穴。陰經輸原相併，陽經多一原穴。故陰經各五穴，陽經各六穴，十二經共計六十六穴。五輸穴是經脈之氣所發出的地方，古人採用取類比象的方法，將人體經脈之氣的運行，譬喻為自然界的流水動態一樣，其脈氣從四肢末端向肘膝方向運行，向軀幹流走，由小到大，由淺入深，由遠及近，越流越長，越流越深，其含義是以水喻之。所出為井，井象水之源泉，如經氣開始初生。所溜為滎，滎象水之微流，如經氣流溢微弱。所注為輸，輸象水之灌注，如經氣轉注運輸。所行為經，經象水之通行，如經氣通暢流行。所入為合，合象水之會合，如經氣匯合深入。五輸穴的主治作用，據《難經·六十八難》說：「井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。」這是根據五行推論而來的。井主心下滿，是指肝木為病，肝主春，肝脈貫膈，上注肺，布脅肋，故心下滿。滎主身熱，是指心火為病，心主夏，心脈起於心中，出屬心系，心屬火，火為熱病，故現身熱。輸主體重節痛，是指脾土為病，脾主長夏，脾主濕，脾主肌肉四肢。濕滯故見體重節痛等症。經主喘咳寒熱，是指肺金為病，肺主秋，肺氣合皮毛，如開合失常，故現喘咳寒熱。合主逆氣而泄，是指腎水為病。腎主冬，腎上聯肺，肺腎相通，水氣上逆則為咳，水氣下流則為泄。五輸穴歌少商魚際與太淵，經渠尺澤肺相連。商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽。中沖勞宮心包絡，大陵間使曲澤宣。關沖液門及中渚，陽池支溝天井焦。少沖少府屬於心，神門靈道少海尋。少澤前谷後溪穴，陽谷小海小腸經。隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知。大敦行間太沖看，中封曲泉屬於肝。厲兌內庭陷谷胃，沖陽解溪三里隨。湧泉然谷與太溪，復溜陰谷腎經宜。竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉。至陰痛谷束京骨，崑崙委中膀胱知。陰陽經脈五輸穴表三焦胃經小腸膽經膀胱大腸陽經陰經肝經心經脾經肺經腎經心包相火戊土丙火甲木壬水庚金五行屬性五輸穴名稱五行屬性乙木丁火已土辛金癸水相火關沖厲兌少澤竅陰至陰商陽庚金井乙木大敦少沖隱白少商湧泉中沖液門內庭前谷俠溪通谷二間壬水滎丁火行間少府大都魚際然谷勞宮中渚陷谷後溪臨泣束骨三間甲木輸已土太沖神門太白太淵太溪大陵支溝解溪陽谷陽輔崑崙陽溪丙火經辛金中封靈道商丘經渠復溜間使天井足三里小海陽陵泉委中曲池戊土合癸水曲泉小海陰陵泉尺澤陰谷曲澤五輸穴又可根據主病而進行補瀉用法的選穴。補瀉用法主要是指補母瀉子法。其應用原則是「實則瀉其子，虛則補其母」。臨床上常用的補母瀉子法，包括本經補母瀉子法，母子經補母瀉子法和表裡經補母瀉子法三種。現分述於下：（一）本經補母瀉子法本經病變，實證取子穴且用瀉法，相反虛證取母穴而用補法來防治疾病謂之本經補母瀉子法：因為五行木、火、土、金、水相互之間均有母子關係存在，而運用時以何穴為基礎進行實則瀉其子，虛則補其母，這點必須明確。其原則是，用與臟腑的五行屬性相同的五輸穴作為補瀉的基礎。如肺屬金，則以肺經金穴經渠為基礎；心屬火，則以心經火穴少府穴為基礎；脾屬土，則以脾經土穴太白穴為基礎；肝屬木，則以肝經木穴大敦穴為基礎；腎屬水，則以腎經水穴陰谷穴為基礎；心包屬相火，則以心包經火穴勞宮穴為基礎。以肺經病變為例，則以肺經金穴經渠穴為補母瀉子取穴基礎，肺的實證喘咳，實則瀉其子穴尺澤；虛證喘咳則補其母穴太淵。又如肺病，肝屬木，則以木穴大敦穴為補母瀉子基礎穴，肝病頭痛實證，則瀉其子穴行間，相反肝病頭痛虛證，則補其母穴曲泉，。余紅用法，以此類推。本經補母瀉子取穴歌肝母曲泉子行間，膽母俠溪子陽輔。心母少沖子神門，小腸後溪子小海。脾母大都子商丘，胃母解溪子厲兌。肺母太淵子尺澤，大腸曲池子二間。腎母復溜子湧泉，膀胱至陰子束骨。心包中沖子大陵，三焦中渚子天井。十二經補瀉歌肺瀉尺澤補太淵，大腸二間曲池前。胃瀉厲兌解溪補，脾在商丘大都邊。心先神門後少沖，小腸小海後溪連。膀胱束骨補至陰，腎瀉湧泉復溜焉。包絡大陵中沖補，三焦天井中渚痊。膽瀉陽輔補俠溪，肝瀉行間補曲泉。這是五輸穴本經補母瀉子法取穴歌，虛則補其母，實則瀉其子。虛證取母穴用補法，實證取子穴用瀉法。十二經補瀉歌結合前面本經補母瀉子取穴歌理解，則易掌握其用法。（二）母子經補母瀉子法本經實證，取子經子穴主治。本經虛證，取母經母穴主治，稱為母子經補母瀉子法。例如肝經實證頭痛，實則瀉其子，木生火，取屬火的心經的火穴少府主治。相反肝經虛證頭痛，虛則補其母，水生木，則取屬水的腎經的水穴陰谷主治，余經取穴，以此類推。陰經母子經補母瀉子取穴表經脈虛證取穴實證取穴肝經心經脾經肺經腎經心包絡腎水陰谷肝木大敦心火少府脾土太白肺金經渠肝木大敦心火少府脾土太白肺金經渠腎水陰谷肝木大敦脾土太白母子經補母瀉子用法歌訣肝虛腎水陰谷，肝實心火少府。心虛肝木大敦，心實脾土太白。脾虛心火少府，脾實肺金經渠。肺虛脾土太白，肺實腎水陰谷。腎虛肺金經渠，腎實肝木大敦。心包無論虛實，取穴均同心經。陽經母子經補母瀉子取穴表經脈虛證取穴實證取穴膽經小腸經胃經大腸經膀胱經三焦經膀胱水通谷膽木足臨泣小腸火陽谷胃土足三里大腸金商陽膽木足臨泣小腸火陽谷胃土足三里大腸金商陽膀胱水通谷膽木足臨泣胃土足三里陽經母子經補母瀉子取穴歌訣膽虛膀胱水通谷，膽實小腸火陽谷。小腸膽木足臨泣，實證胃土足三里。胃虛小腸火陽谷，胃實大腸金商陽。大腸胃土足三里，實證膀胱水通谷。膀胱大腸金商陽，實證膽木足臨泣。三焦無論虛與實，取穴均同小腸經。（三）表裡經補母瀉子法本經虛證取表裡經母穴主治，本經實證取表裡經子穴主治，稱為表裡經補母瀉子法。如肺經實證哮喘，實則瀉其子，則取表裡經大腸經水穴二間主治。相反肺經虛證哮喘，虛則補其母，則取大腸經土穴曲池主治。余經取穴，以此類推。表裡經補母瀉子取穴歌訣肺虛曲池實二間，腸虛太淵實尺澤。包虛中渚實天井，焦虛中沖實大陵。心虛後溪實厲兌，胃虛大都實商丘。肝虛俠溪實陽輔，膽虛曲泉實行間。腎虛至陰實束骨，膀胱復溜實湧泉。表裡經補母瀉子取穴表經脈虛證取穴實證取穴肺經（金）大腸經（金）心包經（相火）三焦經（相火）心經（火）小腸經（火）脾經（土）胃經（土）肝經（木）膽經（木）腎經（水）膀胱經（水）曲池（土）太淵（土）中渚（木）中沖（木）後溪（木）少沖（木）解溪（火）大都（火）俠溪（水）曲泉（水）至陽（金）復溜（金）二間（水）尺澤（水）天井（土）大陵（土）小海（土）神門（土）厲兌（金）商丘（金）陽輔（火）行間（火）束骨（土）湧泉（土）二、原穴原即本原，原氣之意。原穴是原氣經過和留止的地方，原氣是生命活動的根本，起於臍下丹田（氣海穴），通過三焦，輸佈於五臟六腑和十二經脈。原穴在五輸穴之間，也歸屬於五輸穴範圍。分布於腕踝關節附近，手足共有十二個原穴。原穴可以直接反應臟腑原氣的變化情況，因此在臨床上可用於幫助診斷和治療臟腑疾病。如《靈樞·九針十二原篇》說：「五臟有疾也，應出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。」「十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。」徐靈胎也說：「各經之氣留住深入之處，即為原。」故十二經脈的原穴，是營衛之氣所輸注的地方。陽經的原穴單獨存在，排列在輸穴之後，陰經則以輸穴為原穴。十二原穴歌膽出丘墟肝太沖，小腸腕骨心神門。脾原太白沖陽胃，膀胱京骨腎太溪。大腸合谷肺太淵，三焦陽池包大陵。三、絡穴絡有網羅與聯絡的含義。由於絡穴多分布於表裡兩經的聯絡之處，故稱絡穴。 絡穴是絡脈分出處的穴位，有協調表裡經脈，疏通氣血的作用，能治表裡兩經的有關病證。如肺經絡穴列缺，不但能治療肺經病，還能治療大腸經病證。絡穴可單獨取用，亦可與原穴配合使用，稱為原絡配穴或表裡配穴，又稱主客配穴，如心包病證的胸滿，心痛，喜笑不休，可取本經原穴大陵為主，再取三焦經絡穴外關為客。十四經各有一條絡脈，因此也有一個絡穴，再中上脾經多一條大絡，其穴位為大包，因此，共計有15個絡穴。另外，《素問·平人氣象論篇》說：「胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。」故又有十六絡之說。十六絡脈歌殘缺偏歷肺大腸，通里支正心小腸。內關外關心包焦，公孫豐隆脾胃詳。膽絡光明蠡溝肝，腎絡大鐘膀飛揚。脾絡大包胃虛里，任脈鳩尾督長強。原絡配穴與主治大陵配外關治心痛，陽池配內關治失眠。神門配支正治癔病，腕骨配通里治目黃。太白配豐隆治腹痛，沖陽配公孫治胃痛。太沖配光明治目疾，丘墟配蠡溝治頭痛。太溪配飛揚治腰痛，京骨配大鐘治痿痹。四、背俞穴背俞穴是專指背部膀胱經第一側線的十二個腧穴。是臟腑氣血經氣輸注於背部的腧穴，與臟腑密切相連。滑伯仁說：「陰陽經絡，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應。」背俞穴的位置，與臟腑所在位置高低相對應，並以臟腑命名，臨床上俞穴可以治療所屬臟腑和與臟腑相關的組織器官的病證。如肝俞，即能主治肝的生理功能失常所出現的脅痛、眩暈、頭痛、月經不調、月經過多、崩漏等，又能治療其開竅部位的疾病，如各種眼病，因肝開竅於目。其他各臟，以此類推。五、腹募穴募通幕，結也，有聚集的意思。指臟腑之氣聚集於胸腹部的穴位。募穴有十二個，其位置與各臟腑所在的部位相接近，與背俞穴前後相應，是臟腑經氣在胸腹部的聚集之處，也是臟腑功能失調在胸腹出現壓痛點等異常現象的部位：當某臟腑有病，在相關俞穴與募穴有壓痛和敏感點出現。當某臟腑發病，可用俞穴募穴相配治療，稱俞募配穴法或前後配穴法。如肺病取中府、肺俞；膽病取日月、膽俞等。在一般情況下，凡急性病，外感病初期，邪氣有餘，氣分（陽）病，多取背俞穴；凡慢性病，內傷久病，正氣不足，血分（陰）病，多取腹募穴。內臟或陰經病取背俞穴，體表陽經病取腹募穴，這就是《難經》所說「從陰引陽，從陽引陰」的治法。十二募穴歌肺募中府心巨闕，肝募期門膽日月。脾募章門胃中脘，三焦石門膀中極。膻中心包腎京門，大小天樞關元穴。俞募配穴表五臟俞穴募穴六腑俞穴募穴肺心包心肝脾腎肺俞厥陰俞心俞肝俞脾俞腎俞中府膻中巨闕期門章門京門大腸三焦小腸膽胃膀胱大腸俞三焦俞小腸俞膽俞胃俞膀胱俞天樞石門關元日月中脘中極六、八脈交會穴八脈交會穴，即奇經八脈與十二經脈交會相通的八個腧穴。交會，有交接會合的之意。八脈交會穴有調節臟腑，疏通經絡的功能，奇經雖然不通四肢，但出於經脈交會的關係，在四肢各有通於奇經的穴位，如胸腹脹滿，胃痛納獃等證，可取公孫、內關，因陰維脈通於內關，沖脈通於公孫，而陰維脈與沖脈合於心、胸、胃，故能治療心、胸、胃的疾患。又如咽痛、胸滿、咳嗽可取列缺、照海，這是因任脈通於列缺，陰蹺脈通照海，二脈合於肺、胸膈、咽喉之故。八脈交會八穴歌公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同。臨泣膽經連帶脈，陽維目銳外關逢。後溪督脈內眥頸，申脈陽蹺絡亦通。殘缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。八脈交會穴配合動用主治表公孫通沖脈 內關通陰維脈 合於心、胸、胃，治心、胸、胃疾病後溪通督脈 申脈通陽蹺 合於目內眥、頸項、耳、肩，以治目疾、落枕、耳疾、五十肩等臨泣通帶脈 外關通陽維 合於目外眥、耳後、頰、頸、肩，以治局部病症殘缺通任脈 照海通陰蹺 合於肺系、咽喉、胸膈，以治喘咳、喉痹、胸痛等疾病七、八會穴會是會合、聚會的意思，是人體臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者之精氣所聚會的部位。有調理臟腑、調和氣血、疏筋益氣的作用。凡屬臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八個方面的疾病，皆可取有關會穴進行治療。如筋攣、筋縮、筋軟、拘急、癱瘓等，取筋的會穴陽陵泉治療。貧血、瘀血、吐血、便血等，取血的會穴膈俞治療。八會穴歌氣會膻中血膈俞，筋會陽陵脈太淵。骨會大杼髓絕骨，臟會章門腑中脘。八會穴主治表臟會——章門：主治五臟疾病腑會——中脘：主治六腑疾病氣會——膻中：主治喘咳、呃逆、奔豚等一切氣病血會——膈俞：主治吐血、咯血、血虛、崩漏等一切血病筋會——陽陵泉：主治一切經筋疾病脈會——太淵：主治無脈症及脈的疾病骨會——大杼：主治一切骨病髓會——絕骨：主治一切髓病八、郄穴郄字與隙同。含有孔竅、孔隙、縫隙之意。郄穴，是指人體各經經氣深集匯聚之處。也是氣血匯聚於某些孔隙、間隙的重要部位。多分布於四肢肘膝關節以下。如臟腑經絡功能失調，則郄穴就會出現異常現象或敏感點、壓痛點。在此治療有疏導經氣、調理臟腑功能的作用。這些穴位臨床上多用於該臟腑經絡出現的急性痛證。如急性膽囊炎取外丘；脾不統血的崩漏取地機；咳嗽、咯痰、咳血取孔最；心胸悶痛取郄門；胃痛取梁丘；疔瘡、心痛取陰郄等。郄穴常與八會穴配合應用，例如咳喘取也最、膻中相配；胃脘痛取梁丘、中脘相配等。十六郄穴歌孔最溫溜肺大腸，水泉金門腎膀胱。中都外丘肝與膽，陰郄養老心小腸。郄門會宗心包焦，地機梁丘脾胃當。交信跗陽陰陽蹺，築賓陽交維陰陽。十六郄穴表手三陰：肺經——孔最 心包——郄門 心經——陰郄 手三陽：大腸經——溫溜 三焦——會宗 小腸經——養老足三陽：胃經——梁丘 膽經——外丘 膀胱——金門足三陰：脾經——地機 肝經——中都 腎經——水泉陰維——築賓陽維——陽交陰蹺——交信陽蹺——跗陽九、下合穴下合穴，是指手三陽經下合於足部陽經的合穴，這是根據《靈樞·本輸篇》所說「六腑皆出於足之三陽，上合於手者也」的理論而確定的。凡手三陽經的腑病，可取該經下合穴治療。如腸痛、痢疾是大腸腑病，可取上巨虛；脅痛是膽腑病，可取陽陵泉；腸絞痛，臍周痛是小腸腑病，可取下巨虛；尿閉、淋症是膀胱腑病，可取委中穴等。六腑下合穴歌大小腸合上下虛，三焦委陽膽陵泉。膀胱委中胃三里，腑病用之效必痊。六腑下合穴表手三陽：太陽——下巨虛 少陽——委陽 陽明——上巨虛足三陽：太陽——委中 陽明——足三里 少陽——陽陵泉十、交會穴交會穴，是指兩經或數經相交會的腧穴，其中主要的一經即為腧穴所歸屬的一經，稱為本經，相交會的經稱為他經。交會穴多分布在頭面、軀幹等部位。交會穴不但能治療本經病，還能兼治所交會經的疾病。如關元、中極是任脈的經穴，又與足三陰經交會，它們既可治療任脈的疾患，又可治足三陰經的疾患；大椎是督脈經的穴位，又與手足三陽經相交會，它既可治療督脈經的疾患，又可治療諸陽經的全身性疾患；三陰交是足太陰脾經的穴位，又與足少陰腎經和足厥陰肝經相交會，它不但能治療脾經疾病，也能治療肝、腎兩經的疾病。這就是交會穴的特點。據《針灸甲乙經》記載，全身經脈交會穴有95個。
推薦閱讀：