牛皮癬到底該怎麼治？該怎麼樣調整心態？(神外姚醫生的回答,80贊)

一、銀屑病的治療

銀屑病治療目的是防止每次發作，儘可能地延長其緩解時間。治療必須根據具體情況進行選擇，最重要的是要因不同的臨床類型、分期、皮損的嚴重程度及部位而異。避免各種可能的誘因。急性期應避免刺激療法如強烈的外用藥物和紫外線照射，防止外傷，忌搔抓及熱水燙洗。輕者以外用藥物為主，重者可根據病情選用全身治療。選擇治療時應權衡利弊，並需密切觀測不良反應。病情控制後應堅持鞏固治療，避免突然停用藥物。

1.外用藥治療 急性期宜用溫和保護劑及糖皮質激素製劑。穩定期及消退期可用作用較潑尼藥物，如角質促成劑及免疫抑製劑，但應從低濃度開始。皮損廣泛時應先小面積使用。外用藥物通常選用糖皮質激素製劑、0.1%～2%蒽林軟膏、焦油製劑(包括2%～10%煤焦油、松焦油、黑豆餾油和糠餾油)、0.05%～0.1-順維甲酸霜、0.005%卡泊三醇(鈣泊三醇)軟膏、0.005%～0.01%芥子氣軟膏、5%氟尿嘧啶(5-Fu)軟膏等，通常1～2次/d，聯合應用亞紅斑量紫外線照射可增強療效。上述外用藥物可引起刺激性皮炎，表現為灼燒、瘙癢、紅斑、脫屑等。頭皮銀屑病可聯合應用二硫化硒(硫化硒)、2%酮康唑洗劑及6%水楊酸溶液等外用。糖皮質激素局部應用主要有收縮血管、抗炎和降低表皮有絲分裂等作用。一般而言至少需用中效的糖皮質激素才能有效改善或消除皮損。強效糖皮質激素只能有限期地使用，一般不應超過3個月，而且禁用於面部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶部位。副作用有用藥部位出現皮膚萎縮、毛細血管擴張、毛囊炎及類固醇性皮炎，一般在用藥1～2個月後出現，因此面部用藥時間建議不超過2周為宜。

2.全身治療 臨床上紅皮病型銀屑病、泛發性膿皰型銀屑病及關節病型銀屑病病情嚴重，單獨採用外用藥物治療難以奏效，需接受全身治療。

(1)糖皮質激素：尋常型銀屑病及銀屑病性關節炎均應避免系統使用糖皮質激素。僅用於紅皮病型銀屑病、泛發性膿皰型銀屑病在其他療法不能控制的情況，通常選用劑量為按潑尼松40～60mg/d。糖皮質激素只能作為暫時用藥，並且避免單獨使用，應同時聯合逐漸起效可使病情得到長期持久控制的藥物。要注意外用或系統用糖皮質激素均應逐漸撤葯，可聯合應用阿維A酯(依曲替酯)、甲氨蝶呤及環孢素等葯。

(2)免疫抑製劑：甲氨蝶呤(MTX)：按10～25mg/周劑量頓服、肌注或靜脈滴注，通常開始7.5～10mg/周，逐漸增加至常用有效劑量15～25mg/周。研究表明，甲氨蝶呤(MTX)對各型銀屑病均具有較好的臨床療效，完全緩解率可達50%，部分緩解率為30%。肝腎功能異常、貧血、感染者禁用。酒精、非甾體抗炎葯、水楊酸類藥物、骨髓抑製劑及肝毒性藥物可增加甲氨蝶呤(MTX)的毒性，因此盡量不要同時應用其他藥物。噁心、全身無力及頭痛是常見的副作用，全血細胞減少、急性皮膚毒性反應、變態反應性肺炎、嚴重的胃腸道反應及超敏反應等較為少見。甲氨蝶呤(MTX)長期使用可引起肝纖維化和肝硬化，一般總量達到1.5～2.5g時建議患者作肝活檢。

二、銀屑病的預防護理

1.去除可能的病因 如提高機體免疫力，防治扁桃體病或上呼吸道感染。

2. 不要過度追求療效，正確對待疾病，保持好心態。

3.消除精神緊張因素，避免過於疲勞，注意休息。

4.居住條件要乾爽、通風、便於洗浴。

5.需穿乾淨柔軟的衣服，定時更換內衣及床單，防止皮膚感染。

6.避免外傷，防止搔抓及強力刺激，以免產生新的皮損。

7.宜用溫水洗澡，禁用強鹼性肥皂，洗髮水洗浴。

8.飲食一般給予普食，以清淡為主，多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。忌酒、忌海鮮、忌辛辣等刺激性食物。

9.注意飲食衛生，預防腸炎等疾病發生。

10.膿皰型患者勿搓擦皮損部位，以防發生糜爛和防止繼發感染。

11..在日常用藥中，抗瘧葯、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情。

12內分泌變化、妊娠均可誘發本病並使其加重。

13.清洗患處時，動作要輕揉，不要強行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長。

14.銀屑病臨床暫時痊癒後，其免疫功能、微循環、新陳代謝仍未完全恢復正常，一般需要2-3個月後才能復原。所以在臨床痊癒後，即外表皮損完全消退後，應再繼續服用2-3個療程藥物進行鞏固，使病毒清理更徹底，以免複發。

15.夏天，可以多讓患處受陽光照射，借鑒紫外線治療，但不能太強烈，容易灼傷皮膚。