甲亢的病因及分類

引起兒童甲亢的常見病因除了瀰漫性毒性甲狀腺腫外，還有慢性淋巴性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、碘過多誘發的甲亢、TSH（甲狀腺激素）分泌過多、垂體性腺瘤等病因引起。除此之外，下丘腦性甲亢、醫源性甲亢也是導致兒童甲亢的重要原因。甲亢的具體分類主要有：

瀰漫性毒性甲狀腺腫又稱Graves病或Basedow病，屬於自身免疫性疾病。病人只有免疫系統缺陷，主要在體液免疫方面，具備許多興奮甲狀腺免疫球蛋白（TSl），比如過去稱為長效甲狀腺刺激物（LATS），LATS—保護物（LATS—P），目前測定的促甲狀腺激素受體抗體（TRAB）等。雖然也有TSH結合的抑制性免疫球蛋白（TBⅡ），但在發病過程中興奮性抗體佔主導地位。在細胞免疫方面表現為抑制性T細胞（T淋巴細胞）克隆異常，其功能明顯降低，引起免疫調節障礙，解除了對輔助性T細胞、致敏效應細胞的抑制，以致後者襲擊甲狀腺組織細胞，輔助性T細胞協助B細胞轉化為漿細胞，產生大量甲狀腺刺激性抗體而致病。

隨著治療的好轉，TRAB陽性率逐漸降低。如果TRAB長期保持陰性，甲亢才不會複發。不過，遺傳基因與環境因素都會成為誘發甲亢的因素，比如精神刺激、情緒波動、思想負擔過重以及青春期發育和病毒感染等均有可能誘發甲亢。

結節性毒性甲狀腺腫

結節性毒性甲狀腺腫又被稱為Plumivier病。甲狀腺呈結節狀增生時有可能發展為腺瘤，結節間組織可瀰漫性增生，其病因與Graves病相同，因此，有人認為結節可由自主性功能亢進所致。

由於甲狀腺組織被炎症破壞，儲存在甲狀腺內的甲狀腺激素被釋放至血中，就會出現暫時性甲亢。

甲亢屬於甲狀腺自身免疫性疾病。當甲狀腺組織受損，濾泡破裂而釋放出甲狀腺激素時，就會出現甲亢癥狀。但是甲狀腺病理上有瀰漫性淋巴細胞浸潤，腺上皮萎縮及纖維增生，最後出現甲狀腺功能低下（甲低）表現，所以這種甲亢也是暫時性的，也被稱為假性甲亢。

有些甲低患兒的家長誤認為多服藥可以加速病情好轉，因此誤服過多甲狀腺片，以致患兒出現消瘦、心悸、出汗等甲亢表現。服用碳酸鋰也可導致甲亢，其機制與碘化物所致甲亢相似，都是因為甲狀腺內碘庫擴大後產生脫逸現象，結果就會引起甲亢。

碘甲亢

以碘作為治療或預防地方性甲狀腺腫也會導致甲亢。該癥狀為病人甲狀腺功能正常，但是有自主性結節，因而不受下丘腦垂體所調節，在服用碘後會導致甲亢。少數Graves病人在臨床治癒後服用碘也有可能使甲亢複發。該癥狀還會出現於非地方性多發性結節性甲狀腺腫、自主性腺瘤患者以及服用碘化物、喹碘化油治療的病人。不少愛吃海產品的患者會導致體內碘攝入過多，也會引發甲亢。

腫瘤組織本身或其轉移灶均有可能攝取及分泌甲狀腺激素的功能，從而引致甲亢。它們可以用大量碘治療並可以痊癒。

人體腸道里的細菌會分泌一種蛋白質，這種具有高親和力的蛋白可以起到相當於促甲狀腺激素的作用。

工業生產中的廢水、廢物污染飲用水源也可以引起甲狀腺腫。

甲亢孕婦血中存在LATS，可通過胎盤傳給胎兒。一般多為暫時性的，少數患兒可遷延數年之久。輕者沒有任何癥狀，也不需要治療。嚴重者會表現出極度的煩躁不安，易激怒，易飢餓，皮膚潮紅，呼吸及心率加快，突眼，甲狀腺腫大，有時可出現黃疸、肝臟腫大等現象。

TSH增高型甲亢

該類型又被稱為TSH毒症。血中T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4（四碘甲狀腺原氨酸）及TSH均會增高。造成該類型的原因主要有：

該因素在兒童中比較少見。

該癥狀屬於甲狀腺不應症的一種，有遺傳性。

主要是垂體前葉有缺陷而引起的甲亢，該癥狀又被稱垂體TSH分泌不當綜合症。用T3治療，可減輕甲亢。

該癥狀可與其它內分泌疾病或自家免疫病共存，比如糖尿病、惡性貧血、重症肌無力、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等可合併為多內分泌腺自家免疫綜合症。

T3毒症甲亢

常見於甲亢早期或複發時。

僅有血T4增高，而血T3正常。目前認為T3毒症、T4毒症均不是獨立疾病，而是甲亢某些階段的表現。

可以引發兒童甲亢的原因有很多，比如疾病、感染、遺傳、環境、心理壓力以及飲食不合理都有可能引發甲亢，尤其是感冒、扁桃腺炎、肺炎、外傷等，如果治療不及時，很容易引發感染，誘發甲亢。因此，父母需要了解是什麼原因引發兒童甲亢，就可以在日常生活中更好地照顧孩子，讓孩子健康成長。

健康生活，快樂育兒，心貝網致力於打造全國最優親子育兒品牌，想獲得最新、最全面、最有趣的育兒資訊，敬請關注心貝親子網。

原文鏈接：http://www.xinbaby.com/pages/knowledge/28958/甲亢的病因及分類