頸椎解剖全解

頸椎（cervical vertebra）是頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七個組成，是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節段。每個頸椎都由一個椎體、一個椎弓及七個突起（一對棘突、一對橫突、兩對關節突）所構成，之間由韌帶、椎間盤連接形成頸椎。

一、頸椎骨

頸椎骨是頸椎的骨骼。除了第一、二頸椎骨外，形狀均以典型的椎骨相類似。

1、第一頸椎的特點

第一頸椎又叫寰椎，它沒有椎體和棘突，由前後弓和側塊組成。

2、第二頸椎的特點

第二頸椎又叫樞椎。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突稱為齒突，此齒突可視為寰椎的椎體。

3、第七頸椎的特點

第七頸椎也稱為隆椎，是頸椎最下面的一個，除了它伸向後方的棘突最長，其餘結構和普通錐體一樣，它隆突於皮下，隨著頸部轉動而轉動，是臨床上作為辨認椎骨序數的標誌。

第三、四、五、六是普通頸椎，錐體較小，呈橢圓形，上面的橫徑凹陷，上位頸椎位於下位頸椎的凹陷處，互相嵌入增加了頸椎的穩定性。

二、頸部肌肉

1淺層肌肉

頸部肌肉中，對視覺效果影響較大的是淺層的胸鎖乳突肌和斜方肌上束，其中胸鎖乳突肌位於頸側，斜方肌上束位於頸後。

2深層肌肉

頸部有很多深層肌肉，為了便於理解和記憶，可以按功能分為兩類：

第一類起於頸椎，止於頸椎之外的骨或韌帶，作用是讓頸椎向不同方向傾斜或旋轉；

第二類起於頸椎，止於其他頸椎或胸椎，作用是讓頸椎向不同方向彎曲。

這裡需要領會傾斜和彎曲的區別，思考一下：內收下巴和向前抻脖子這兩個動作，分別是傾斜還是彎曲？

斜角肌是位於頸前的第一類肌肉，起於頸椎橫突，止於肋骨，兩側收縮時使頸前傾，單側收縮使頸向側前方傾。提肩胛肌、小菱形肌、頭夾肌、頸夾肌是位於頸後的第一類肌肉，兩側收縮使頸後傾，單側收縮使頸向側後傾。

頸長肌、頭長肌屬於第二類，附著於頸椎前部，收縮時使頸前屈，單側收縮使頸向同側前方屈。半棘肌屬於第二類，附著於頸椎後部，收縮時使頸後伸，單側收縮向同側後方彎曲。後伸即向後彎，同上，注意和後傾的區別。

三、頸椎骨之間的連接

各頸椎之間借椎間盤、韌帶（前縱韌帶、後縱韌帶）、其他輔助韌帶黃韌帶、棘間韌帶連接。

頸椎的連接主要有三種方式：

第一 ，椎間盤。即追殲纖維軟骨盤，是椎體之間的主要連接方式。

第二，頸椎的椎間關節。包括普通頸椎的關節突關節、鉤

第三，頸椎的韌帶。在頸椎椎體及椎弓周圍有一系列韌帶對頸椎的固定及限制頸椎的運動有重要作用。

後縱韌帶較細長，雖亦堅韌，但較前縱韌帶（人體內最長的韌帶）為弱，位於椎體的後方，為椎管的前壁。在頸部脊柱、椎體的側後方有鉤椎關節，為椎間孔的前壁。鉤椎關節的後方有頸脊神經根、根動靜脈和竇椎神經；其側後方有椎動脈、椎靜脈和椎神經。

椎弓由椎間關節和韌帶所連結。相鄰椎骨的上下關節面構成椎間關節，由薄而松馳的關節囊韌帶連結起來，其內有滑膜。橫突之間有橫突間肌，對頸脊柱的穩定性所起的作用很小。椎板之間有黃韌帶，呈扁平狀，黃色，彈性大，很堅韌，是由彈力纖維組成。棘突之間有棘間韌帶和棘上韌帶，使之相互連結。棘小韌帶發育很好，形成項韌帶。

頸椎間盤特點：

第一頸椎與第二頸椎之間為寰樞關節，無椎間盤。從第二頸椎至第一胸椎共有六個椎間盤。每個椎間盤由纖維環、髓核和椎體的透明軟骨板所組成，纖維環前部厚，後部較薄，其上下纖維均由軟骨細胞與軟骨板相連，組成一個封閉的球樣體。不論外力從上下來，還是從左右來，它的體積均不變，壓力則平均地分配到各個方面。

四、活動範圍

頸椎的活動範圍要比胸椎和腰椎大得多，如前屈後伸，左右側屈，左右旋轉以及上述運動綜合形成的環轉運動。

五、生理彎曲

在頸椎的正常側位X光片上頸椎呈輕度前凸。頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩衝重力的震蕩，防止對脊髓和大腦的損傷

六、頸椎骨的血液循環

頸椎骨的血液循環主要來自椎間動脈。頸椎的椎間動脈多發自椎間動脈。頸椎的椎間動脈多發自椎動脈。椎間動脈一般一條，有時成對，沿脊神經根的腹側，經椎間孔，分支進入椎管內。在椎間孔內分為三個主要分支：

（一） 脊側支：供應硬膜，硬膜外組織、黃韌帶和椎弓的血液循環。

（二） 中間支：供應神經根和其脊膜的血循環。

（三） 腹側支：供應硬膜、硬膜外組織，韌帶和椎體的血液循環。

來源：脊近完美朱國苗

作者：林玟邑