高血壓用藥指南：氨氯地平服用方法

高血壓用藥指南：氨氯地平服用方法

氨氯地平（Amlodipine）商品名：絡活喜、安內真、蘭迪，為第二代雙氫吡啶類長效鈣通道阻滯葯，作用機制與硝苯地平類似，擴血管作用明顯，負性肌力作用輕微。

高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）之所以介紹各種高血壓葯，目的是為了讓大家能夠了解自己使用藥物存在哪些問題，在使用時如果出現這些癥狀是也是方便大家自己與醫生溝通確認是否調整用藥。

【作用原理】

苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯葯。心肌和平滑肌的收縮依賴於細胞外鈣離子通過特異性離子通道進入細狍，本品選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，對平滑肌的作用大於心肌。其與鈣通道的相互作用決定於它和受體位點結合和解離的漸進性速率，因此藥理作用逐漸產生，本品是外周動脈擴張葯，直接作用於血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓。

【臨床應用】

對高血壓有較好的降血壓療效。其降血壓控制率與利尿葯、β受體阻滯葯相似。氨氯地平最大優點為維持24小時穩定血壓，故可減少晨起心腦血管事件發生率。

【用法用量】

氨氯地平為片劑，每片含量為5毫克。治療高血壓的初始劑量為5毫克，每日1次，最大劑量為10毫克，每日1次。虛弱或老年病人、伴有肝功能不全病人初始劑量為2.5毫克，每日1次；此劑量也可為原使用其他抗高血壓藥物治療需加用本品治療劑量。劑量調整應根據病人個體反應進行。一般的劑量應在7?14日後進行調整。如臨床需要，在對病人進行嚴密觀測後，可更快地開始劑量調整。

【不良反應】

本品在每日10毫克的劑量範圍內有良好的耐受性，大多數不良反應是輕中度的。本品因不良反應而停葯的僅為1.5%，與安慰劑對比沒有明顯差別（約1%）。

1、心血管系統：心律失常（包括心動過速、心動過緩或房顫）、胸痛、低血壓、面部潮紅、心悸、外周缺血、暈厥、體位性頭暈、直立性低血壓和脈管炎、心力衰竭、脈搏不規則、早搏和水腫。偶發反應如心肌梗死和心絞痛則不能分辨是藥物作用還是疾病狀態。

2、中樞和外周神經系統：頭痛、頭暈、嗜睡、外周神經病、感覺異常、震顫、眩暈、共濟失調、張力過高、偏頭痛。

3、消化系統：厭食症、便秘、消化不良、吞咽困難、腹瀉、胃脹氣、胰腺炎、嘔吐、牙齦增生、胃炎、食慾增加、稀便。部分病例黃疸和肝酶升高（常伴有膽汁淤積和肝炎）較嚴重需要住院治療》

4、骨骼肌系統：關節痛、關節炎、肌肉痛性痙攣、肌痛、肌肉無力、震顫。

5、精神：失眠、緊張、抑鬱、夢魘、焦慮、人格解體、淡漠、激動、健忘性功能障礙。

6、皮膚及附屬物：血管性水腫、紅斑、瘙癢、皮疹、斑丘疹、皮膚變色、風疹、皮膚乾燥、皮膚炎、皮膚冷濕、脫髮。有報道，一例病人曾在服用氨氯地平後24小時內即出現明顯的瘙癢。少數病人服用藥物後可出現明顯的水腫。

7、特殊感覺：視覺異常、結膜炎、復視、眼痛、耳鳴、嗅覺倒錯、味覺顛倒、視覺調節失常、眼乾。

8、泌尿系統：尿頻、排尿障礙、夜尿、多尿。

9、自主神經系統：口乾、盜汗。

10、代謝和營養：高血糖、口渴。

11、造血系統：白細胞減少症、紫癜、血小板減少症。

12、其他：常規實驗室檢查項目沒有明顯變化，未發現血鉀、血糖、三醯甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白（HDL）、尿酸、血尿素氮或肌酐出現有意義的變化。用藥人群中偶有男性乳腺發育的報道，但與藥物的因果關係不明。

【用藥警示】

1、與其他藥物的相互作用：本品與下列藥物的合用是安全的：噻嗪類利尿葯、α受體阻滯葯、β受體阻滯葯、血管緊張素轉換酶抑製藥、長效硝酸酯類藥物、舌下含服硝酸甘油、非甾體類抗炎葯、抗生素和口服降糖葯。

2、不良反應的預防

（1）極少數病人特別是伴有嚴重冠狀動脈阻塞性疾病的病人，在開始使用氨氯地賓士療或增加劑量時出現心絞痛頻率增加，時間延長和（或）程度加重，或發生急性心肌梗死，雖然不能肯定是否為藥物本身的作用，用藥時也應加以注意。

（2）因本品的擴血管作用是逐漸產生的，故服用本品後發生急性低血壓的情況罕有報道。然而，在嚴重的主動脈狹窄病人，或與其他外周血管擴張葯合用時，應引起注意。

（3）充血性心力衰竭病人使用氨氯地平應謹慎。在對非缺血引起心衰的病人進行的長期安慰劑對照研究中，雖然心力衰竭惡化的發生率與安慰劑比較無明顯差異，但與氨氯地平有關的肺水腫報道有所增加。

（4）與其他所有鈣通道阻滯葯相同，本品的半衰期在肝功能受損時延長，但尚未確定相應的推薦劑量，因此服用本品應謹慎。

3、禁忌證

（1）對二氫吡啶類過敏者禁用。

（2）肝功能不全者慎用。

（3）患有嚴重阻塞性冠狀動脈疾病、主動脈瓣狹窄、心力衰竭者慎用。

（4）孕婦及哺乳期婦女、兒童慎用。

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