低血糖不能小覷，會對神經系統造成嚴重傷害

低血糖症又稱低血糖狀態，是一組因多種病因引起的血葡萄糖濃度過低所致的臨床症候群。一般血糖濃度（血漿葡萄糖）低於2.78mmol／L（50mg／dl）時可認為是低血糖，但臨床癥狀個體差異較大。血糖過低時對機體的損害以神經系統為主，主要是交感神經刺激和腦功能障礙症候群，及早給予葡萄糖治療可迅速緩解，否則可致腦實質不可逆性損害，甚至危及生命。

1.胰島功能亢進性：胰島β細胞增生、腺瘤及癌瘤，如胰島母細胞瘤、功能性β細胞分泌缺陷、潛伏期糖尿病、家族性多發性內分泌腺瘤（包括胰島素瘤、垂體瘤及甲狀旁腺腺瘤等）。

2.其他內分泌腺疾病性：如甲狀腺功能低下、腎上腺皮質功能低下、腺垂體功能低下（包括生長激素缺乏、促腎上腺皮質激素缺乏、促甲狀腺激素缺乏），胰島α細胞損傷致胰高糖素缺乏等。

3.肝病性：如重症肝炎、肝硬化、肝癌、肝壞死及Reye綜合征（脂肪肝、腦病、低血糖綜合征）等。

4.遺傳性肝酶缺陷性：如糖原累積病、半乳糖血症及果糖不耐受等。

5.消化疾病性：如胃腸手術後、消化性潰瘍病、急性胃腸炎、慢性胃腸炎、十二指腸炎、消化系統腫瘤、慢性腹瀉與吸收不良和消耗過多等。

6.葯源性：如應用胰島素、格列本脲、苯乙雙胍等降糖藥物過量可致低血糖。

7.嚴重營養不良性：如小腸吸收不良綜合征、克隆氏病、慢性腸炎、飢餓性營養不良及禁食等。

8.中樞神經系統疾病性：如產傷、發育障礙與遲緩、腦核性黃疸、交通性腦積水、下丘腦與腦幹病變、腦發育不全等使進食減少而致低血糖。

9.一過性低血糖：早產兒，糖尿病母親的嬰兒有一過性高胰島素血症而致血糖低；紅細胞增生病嬰兒的一過性胰島功能亢進症，Rh因子免疫因素使得大量紅細胞溶血，出生後2～3天可發生低血糖。胎兒在母體高血糖作用下，β細胞增生，胰島素分泌增多，出生後未能及時糾正可發生一過性低血糖。

除了治療原發病，適當的飲食是維持正常血糖濃度的關鍵，下面是為低血糖症準備的飲食處方。

1.少食多餐: 每天3頓主餐，3次加餐，睡前吃少量的零食及點心也會有幫助。除此，要交替食物種類，不要經常吃某種食物，因為過敏症常與低血糖症有關。

2. 均衡飲食：飲食應該力求均衡，最少包含50%～60%的碳水化合物，並食入蔬菜、魔芋、乾果、穀類、瘦肉、魚、乳類等。

3.應加以限制的食物：嚴格限制單糖類攝取量，要盡量少吃精製及加工產品、白麵粉、汽水、酒、鹽。避免糖分高的水果及果汁等。

4.增加高纖維飲食：高纖維飲食有助於穩定血糖濃度，延緩血糖下降，如麥麩餅子、粗糧、塊根類食物等。

5. 戒煙禁酒：酒精、咖啡因、抽煙都將嚴重影響血糖的穩定，最好能戒除或少用。

[人民衛生出版社出版《內分泌科合理用藥問答》段文若］

推薦閱讀：