胸椎的特點、頸椎的特點

06-03

胸椎的特點：

胸椎橫突比頸椎橫突粗大，末端呈小球形膨大，側方有小關節面與肋骨結節構成肋橫突關節。

胸椎後關節面平坦，上關節面向後外，下關節面向前內，故關節呈冠狀面，這種關節結構使胸椎運動以側屈和旋轉為主。

脊髓的頸膨大達第二胸椎，腰膨大向上達第十胸椎，故1、2和10～12胸椎椎孔較大，呈三角形，其餘椎孔較小，呈心形。

胸椎棘突較長而細，呈三稜柱形，末端有較粗糙的結節，向後下方互相重疊如瓦蓋狀，故胸椎棘突與椎體的定位約相差一節。

頸椎的特點：

正常人體有7個頸椎，6個椎間盤，35個大小關節。枕環椎間和環樞椎間無椎間盤。6個椎間盤包括第7頸椎與第1胸椎間的椎間盤。

椎體較小，橫徑長，縱徑短，約差1/2。前緣矮些，後緣高些。頸軸前彎弧度由椎間盤構成。椎體上面凹兩側偏後有鉤突。椎體下面略凹，兩側偏後有斜坡。下一椎的鉤突與上一椎體斜坡之間構成鉤椎關節，此為滑膜關節（又稱為椎體側方關節，椎體半關節，神經弓椎體關節，弓體關節及Luschka關節）。其作用可防止椎間盤向後突出。椎體上面前緣呈斜坡狀，下面前緣呈嵴狀突起，約為椎體厚度的1/3，故椎體前方椎間隙小，前路手術時，切勿過多切除椎間下方的椎體骨。椎弓較短，故椎孔前後徑小。當椎體發生前後滑脫移位，黃韌帶和後縱韌帶鈣化肥厚，或發生椎間盤突出時，神經根和脊髓易受擠壓損傷。

椎間孔為橢圓形的骨性管道，縱徑長，橫徑短，神經根通過其中只佔其1/2 ～2/3左右。當椎間盤變窄時，椎間孔縱徑縮短成為圓形；鉤椎關節和後關節發生錯位時，椎間孔橫徑變成多邊形或腎形且狹窄，變窄1/3～1/2即刺激或壓迫神經根而引起頸椎病癥狀。枕環即環樞椎間無椎間盤，亦無椎間孔保護第1、2頸神經，故神經較容易受損傷。

橫突較小，有橫突孔，椎動脈及經脈從中通過。橫突上面呈溝狀，脊神經根從中通過。

關節突較低，呈塊狀。上關節突的關節面朝上，偏後方。下關節突處的關節面朝下，偏前方神經根從關節突前方通過。頸椎後關節呈水平面，正常時使經部活動較靈活；頸椎失穩使，則甚發生錯位。

棘突較短且末端多分叉。第七頸椎棘突不分叉或分叉不明顯，但最長，可作為體表標誌之一。

環椎（第一頸椎）無椎體和棘突，有前弓、後弓和左右側塊組成。前弓短，內面有關節面，於樞椎齒狀突形成關節，齒狀突有橫韌帶固定於關節內。前弓前方正中有關節，使兩側頸長肌附著點。後弓上面兩側近側塊處有椎動脈溝；側塊上面有橢圓形的凹形關節面，於枕骨髁突行程枕環關節。下面兩側各有平坦的關節面，朝下前內方，於樞椎上關節突形成關節。側塊兩側有橫突，較長大，為環椎旋轉的指點。

樞椎椎體是頸椎中最厚者，成為環椎環繞運動的支點，上方有齒突，與環椎構成環齒關節。上關節面在椎體與椎弓根連接處。朝上、稍後方，與環椎下關節面形成環樞關節。棘突寬大且分叉，橫突較小且朝下。第2頸神經從關節突後方通過。

頸椎的活動：前屈以下段為主，後伸以中段為主，左右側屈時全部頸椎均參加活動。頸椎共有35各關節，頸椎後關節呈水平面，故正常時比胸椎腰椎更為靈活。枕環關節以伸屈為主，環樞關節以旋轉為主。