打卡90天|方劑學28 附錄 方劑間的鑒別

附錄 方劑間的鑒別來自蒲公英中綜考研學堂00:00 15:09方名後紅色☆→大綱要求考察的一級方劑。方名後綠色☆→大綱要求考察的二級方劑。方劑歌訣中藍色文字→易錯/易混。方劑歌訣中綠色文字→本方君葯。附錄 方劑間的鑒別1.麻黃湯VS桂枝湯麻黃湯同屬辛溫解表之劑，皆可用治外感風寒表證。麻桂相須，並佐杏仁，發汗散寒力強，兼能宣肺平喘，為辛溫發汗之重劑。主治外感風寒表實證之惡寒發熱無汗而喘。桂枝湯桂芍配伍，佐姜棗，發汗解表之力遜，有調和營衛之功，為辛溫解表之和劑。主治外感風寒表虛證之惡風發熱而有汗。2.銀翹散VS桑菊飲銀翹散均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五葯，皆可治溫病初起之表證。解表清熱之力強，為「辛涼平劑」。桑菊飲肅肺止咳之力大，而解表清熱作用較弱，為「辛涼輕劑」。3.小承氣湯VS調胃承氣湯VS大承氣湯大承氣湯合稱「三承氣湯」，為寒下法中的代表方劑。均以等量大黃[四兩]瀉熱通便，主治陽明腑實之證。為「峻下劑」，主治痞、滿、燥、實四症俱全之陽明腑實重證。小承氣湯大黃倍厚朴，枳實少二枚，三味同煎，其功輕下，主治痞、滿、燥、實四症俱全之陽明腑實輕證。調胃承氣湯甘草與大黃同煎，取其和中調胃，下不傷正，主治以燥實為主之陽明熱結證。燥實不甚者，稍稍與之，有燥實者，一劑頓服。4.逍遙散VS一貫煎逍遙散均能疏肝理氣，主治肝鬱不舒之脅痛。疏肝養血健脾三者並重，主治肝鬱兼血虛、脾虛之脅肋疼痛，常兼有頭痛目眩、神疲食少等症。一貫煎重在滋養肝腎之陰，主治陰虛氣滯之脅肋疼痛，而見咽干口燥、吞酸吐苦者。5.清暑益氣湯VS竹葉石膏湯VS生脈散VS清燥救肺湯清暑益氣湯均能治療氣陰兩虛證。用西瓜翠衣、荷梗等，其清暑養陰生津之力較強，常用於感暑受熱，氣津兩傷的體倦少氣，汗多脈虛者。竹葉石膏湯用石膏、竹葉等葯，清熱和胃之力尤效，多用於熱病之後，餘熱未盡，氣陰兩傷的嘔逆虛煩者。清燥救肺湯用桑葉、石膏等葯，其清燥潤肺之力較強，用於溫燥傷肺之重症。生脈散重在益氣養陰，生津止渴，斂陰止汗，適宜於熱病後期，氣陰兩傷之重證。6.葶藶大棗瀉肺湯VS瀉白散葶藶大棗瀉肺湯均可瀉肺氣，有培土生金之功；用於肺氣不利之咳喘。主以葶藶子，重在瀉肺之氣與水[痰]，培土之力不及瀉白散，治肺有痰水之咳喘。瀉白散主以桑白皮，重在瀉肺之氣與熱[伏火]，培土之力略勝，治小兒肺中伏火之咳喘。7.芍藥湯VS白頭翁湯VS葛根芩連湯VS真人養臟湯芍藥湯同為治痢疾之方。治濕熱痢，下痢赤白，兼氣血失調證，清熱燥濕與調氣和血並進，取「通因通用」之法。白頭翁湯治熱毒血痢，乃熱毒深陷血分，清熱解毒，涼血止痢，痢止而後重自除。葛根芩連湯表裡雙解，尤以清里熱為主，治熱痢兼太陽表證者。真人養臟湯澀腸固脫之力較強，重在治標，適宜於脾腎虛寒，關門不固之瀉痢無度。8.理中丸VS吳茱萸湯理中丸均可治中焦虛寒證。溫中祛寒，補氣健脾，為治脾胃虛寒，腹痛吐利之基礎方。吳茱萸湯溫胃降逆為主，兼補中虛，為治胃寒嘔吐、肝寒及腎寒上逆之經典方。9.牡蠣散VS玉屏風散牡蠣散均具固表止汗之功。固表斂汗之力較強，主治衛氣不固，心陽不潛之自汗、盜汗，屬標本兼治之法。玉屏風散健脾益氣之力較大，主治表虛自汗或體虛易感風邪者，屬治本之法。10.炙甘草湯VS生脈散炙甘草湯均有補肺氣、養肺陰之功,可治療肺氣陰兩虛之久咳不已。益氣養陰作用較強，斂肺止咳之力不足，重在治本，偏於溫補。生脈散伍用收斂之五味子，故止咳之功較著，偏於清補。11.固經丸VS固沖湯固經丸均有固澀止血之功，可用於治療月經過多，崩漏下血。用於陰虛火旺，迫血妄行之崩漏。固沖湯用於脾腎兩虛，沖脈不固之血崩。12.至寶丹VS安宮牛黃丸VS紫雪至寶丹合稱「涼開三寶」，清熱開竅，治熱閉心包之證。涼性再次之，採用許多芳香開竅的葯，化濁辟穢，適用於穢濁偏盛、邪熱較輕，昏迷深重伴發熱痰盛，表現得不聲不響患者，即「不聲不響至寶丹」。安宮牛黃丸最涼，清熱解毒，適用於熱盛之證，高燒不止，神智昏迷，彷彿如稀里糊塗一般，即「稀里糊塗牛黃丸」。紫雪涼性次之，長於息風止痙，適用於伴驚厥、手腳抽搐，經常發出乒乒乓乓聲響的高熱、煩躁甚至昏迷的患者，即「乒乒乓乓紫雪丹」。13.小青龍湯VS蘇子降氣湯VS定喘湯小青龍湯均有祛痰止咳之功，治療咳喘症。解表散寒，溫肺化飲，主治素有痰飲，復感風寒，導致肺失宣降之外寒內飲證。蘇子降氣湯降氣平喘，主以降氣消痰之蘇子，配以下氣祛痰，溫腎納氣之品，主治上實下虛而以上實為主之喘咳。定喘湯宣降肺氣，清熱化痰，主治風寒外束，痰熱內蘊之哮喘。14.復原活血湯VS血府逐瘀湯復原活血湯活血化瘀止痛之功，主治血瘀證。瘀血留於脅肋，配伍大黃、山甲等，活血破瘀之力較強，兼以疏肝通絡。血府逐瘀湯血停於胸部，除重用活血化瘀葯外，配伍柴胡、枳殼、桔梗、牛膝等行氣引血之品，活血化瘀與行氣止痛之力均較強。15.黃土湯VS歸脾湯黃土湯均可用治脾不統血之便血、崩漏。溫陽健脾而攝血，滋陰養血而止血；適於脾陽不足、統攝無權之出血證。歸脾湯補氣健脾與養心安神並重，適於脾氣不足、氣不攝血之出血證，亦治心脾氣血兩虛之神志不寧證。16.鎮肝熄風湯VS天麻鉤藤飲鎮肝熄風湯均具平肝息風之功,證屬於本虛標實之肝腎不足導致肝陽偏亢。鎮潛降逆之力較強，兼能條達肝氣，多用於肝陽上亢，肝風內動，氣血逆亂之類中風證，表現出口眼喎斜，肢體漸覺不利之類似中風的癥狀。天麻鉤藤飲鎮潛平肝息風之力較緩，但兼有清熱活血安神之效，適於肝陽偏亢，肝風上擾之眩暈，頭痛等。羚角鉤藤湯涼肝息風，增液舒筋。由溫熱病邪傳入厥陰，肝經熱盛，熱極動風所致。治以清熱涼肝息風，養陰增液舒筋。17.真武湯VS實脾散真武湯均含有附子、白朮、茯苓、生薑，均具溫補脾腎、利水滲濕之功，可治陽虛水腫。偏於溫腎，並善散水消腫，兼可斂陰緩急，宜於陽虛水腫，或陽虛水泛而見身瞤動者。實脾散溫脾之力勝於真武湯，且配行氣除滿之品，宜於陽虛水腫兼有胸腹脹滿者。18.香薷散VS藿香正氣散香薷散均可治夏月感寒傷濕，脾胃失和之證。葯簡力薄，宜於外感於寒，內傷暑濕之證，多治夏季之陰暑。藿香正氣散解表散寒與化濕和中之力皆勝於香薷散，宜於外感風寒，內傷濕滯之重證，四時感冒皆宜。19.溫膽湯VS蒿芩清膽湯溫膽湯皆可治痰熱內蘊，膽胃失和之證。重在燥濕化痰，清熱力微，宜於痰濁內擾，膽胃失和而熱象不顯者。蒿芩清膽湯清熱之力較著，兼可透邪，宜於少陽膽熱較甚，兼有濕熱痰濁之證。20.導痰湯VS滌痰湯導痰湯均由二陳湯化裁而成，均有燥濕化痰之功。二陳去烏梅，加南星、枳實，主治痰厥及頑痰膠固所致的咳嗽喘促，痰涎壅盛之證。滌痰湯在導痰湯的基礎上又加石菖蒲、竹茹和人蔘，多了滌痰開竅、益氣扶正之功，治療中風痰迷心竅證之常用方。21.木香檳榔丸VS枳實導滯丸木香檳榔丸均為消下兼清，「通因通用」之劑，皆治濕熱積滯之便秘或痢疾。行氣攻積之力較強，祛濕之力弱，用於積滯較重、脘腹脹痛較甚者。枳實導滯丸行氣攻下之力較和緩，清熱利濕之效佳，用於濕熱食積病情較輕者。22.桑杏湯VS杏蘇散桑杏湯病機均為燥邪傷肺，肺失宣肅。辛涼之桑葉，杏仁為君葯，清宣溫燥，潤肺止咳，主治外感溫燥證。表現為頭痛、身熱不甚，微惡風寒，舌紅，脈浮數而右脈大。杏蘇散辛溫之蘇葉、杏仁為君葯，清宣涼燥，理肺化痰，主治外感涼燥證。表現為惡寒無汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脈弦。23.磁朱丸VS硃砂安神丸磁朱丸均用重鎮安神之硃砂，皆治心悸失眠等症。長於重鎮安神，交通心腎；主治腎陰不足，心陽偏亢，心腎不交之心悸、失眠、耳鳴、視物昏花等症。硃砂安神丸長於鎮心瀉火，養血滋陰；主治心火亢盛，陰血不足之心悸失眠。24.酸棗仁湯VS天王補心丹酸棗仁湯均具滋陰養血安神之功；用治陰血不足，虛熱內擾之虛煩失眠證。養肝血，寧心神，主治肝血不足之證。天王補心丹主治心腎陰虧血少，虛火內擾之證。——內容來自《中綜知要》——
推薦閱讀：