高血糖系列

百科名片

當血糖值高過規定的水平時就會形成高血糖症。它可能歷時數日或在幾個小時內即能形成。你可能會有高血糖而不自知。正常人在清晨空腹血糖濃度為８０～１２０毫克％。空腹血糖濃度超過１３０毫克％稱為高血糖。如果血糖濃度超進１６０～１８０毫克％，就有一部分葡萄糖隨尿排出，這就是糖尿。血糖濃度低於７０毫克％稱為低血糖。高血糖也是通常大家所說「三高」中的一高。另外「兩高」分別是高血壓和高甘油三酯。

[編輯本段]臨床癥狀　　血糖升高，尿糖增多，可引發滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會相應升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀；由於胰島素相對或絕對的缺乏，導致體內葡萄糖不能被利用，蛋白質和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕；為了補償損失的糖分，維持機體活動，需要多進食；這就形成了典型的「三多一少」癥狀。糖尿病病人的多飲、多尿癥狀與病情的嚴重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，飢餓感也就越厲害，最終導致了惡性循環。因此，在這種情況下，以少吃為好，但不能少於每日150克主食。但如果糖尿病未緩解，病人的食慾突然降低，此時應注意是否合併感染、酮症及其他併發症。　　（1）尿多，皮膚乾燥，脫水　　（2）極度口渴；　　（3）噁心，嘔吐，腹部不適；　　（4）厭食，體重減輕，虛弱無力；　　（5）心跳快速，呼吸緩而深；　　（6）血糖測試值升高；　　（7）尿糖測試呈陽性反應。　　「三多一少」是糖尿病最常見的臨床表現，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，我們發現目前臨床上有相當一部分糖尿病病人，因為沒有典型的「三多一少」癥狀而延誤了病情。　　有些2型糖尿病病人沒有明顯的「三多一少」癥狀，這是由於病人的腎糖閾增高所致。正常情況下葡萄糖在腎臟內全部被重吸收，尿中無糖排出；若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會相應增加；但當血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收範圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。這個血糖臨界值即為腎糖閾，正常值為8.8～9.9毫摩爾/升（mmol/L）。腎臟病及其他一些泌尿系統疾病都會對其產生不同程度的影響，而且多數老齡患者的腎糖閾也會相應增高。腎糖閾增高後，病人即使血糖很高也不會有糖尿。沒有糖尿，就不會引發滲透性利尿，因此可沒有多尿癥狀；沒有丟失大量水分，血漿滲透壓就變化較輕，對下丘腦中樞的刺激也相應減輕，因此可沒有口渴、多飲癥狀；沒有糖尿，就不會損失大量糖分，因此可沒有明顯的飢餓感，多食癥狀減輕；沒有糖尿，機體的營養成分丟失減少，因此體重減輕的程度也可相應減輕。由此，這些糖尿病病人可以最終不出現「三多一少」的癥狀。^[1].[編輯本段]病因病理　　（1）、所使用的胰島素或口服降糖葯的劑量不夠；　　（2）、運動量明顯減少，胰島素不能有效發揮作用；　　（3）、攝食過多特別是甜食或含糖飲料；　　（4）、過度肥胖；　　（5）、情緒或精神上的壓力過重；　　（6）、低血糖後出現反跳性高血糖被稱為SOMOGYI現象；　　（7）、飲酒可導致低血糖，也可導致高血糖；　　（8）、服用某些藥物，如強的松、地塞米松等會引起高血糖的葯；又如服用了某些止咳糖漿；　　（9）、在生病或其它應急情況下，原先使用的胰島素或口服降糖葯的劑量不夠等等。[編輯本段]昏迷的急救　　糖尿病患者由於治療用藥不夠，或是還患有其他疾病，這樣使血糖急劇增高而引起的昏迷，叫高血糖昏迷。另一種是由於胰島素注射過量或又加上沒有吃飯，這樣使血糖過低而發生的昏迷，叫低血糖昏迷。 　　在急救時，如果錯誤地讓高血糖患者喝糖水，等於火上澆油。此時能認真作到保證病人呼吸道暢通就是高明的辦法。高血糖時，病人非常口渴，皮膚、口唇乾燥，呼出的氣體有甜的氣味；低血糖時，皮膚潮濕，呼吸無特殊氣味。上述這些方法僅供區別高血糖和低血糖時參考。 　　如果糖尿病人突然意識喪失的話，在一定條件下，保證病人不要在寒冷的地方將病人的衣服解開，家人應立即將病人的衣服解開，並讓病人成昏睡體位，保證呼吸道暢通。在救護車到來之前最好不作其他處置。 　　急救低血糖昏迷的有效辦法是讓病人喝糖水。而對於高血糖昏迷則讓病人喝加有食鹽的茶。如果家人能區分兩種昏迷的話，那就可以進行適當的處理。[編輯本段]高血脂與高血糖的關係　　很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人們通常把糖尿病與高脂血症稱為姐妹病，並認為高血脂是糖尿病的繼發症。據統計大約40%的糖尿病病人有脂代謝紊亂。[編輯本段]高血糖的危害　　正常情況下，人體能夠通過激素調節和神經調節這兩大調節系統確保血糖的來源與去路保持平衡，使血糖維持在一定水平。但是在遺傳因素(如糖尿病家族史)與環境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，兩大調節功能發生紊亂，就會出現血糖水平的升高。那麼，高血糖究竟有哪些危害呢？　　高血糖的危害短時間、一次性的高血糖對人體無嚴重損害。比如在應激狀態下或情緒激動、高度緊張時，可出現短暫的高血糖；一次進食大量的糖類，也可出現短暫高血糖；隨後，血糖水平逐漸恢復正常。然而長期的高血糖會使全身各個組織器官發生病變，導致急慢性併發症的發生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質紊亂、營養缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經病變、眼底病變等。控制高血糖勢在必行。　　人類的健康生活，與外環境(如空氣、水源)和內環境(如血液、組織液)的穩定密切相關。血糖過高正是破壞了人體的內環境，引起一系列生化病理改變，影響了各個臟器的功能。由此可見，糖友應當在醫生的指導下，積極主動地將血糖穩定在正常水平，防止或延緩併發症的發生。^[2][編輯本段]預防保健　　一般原則　　（1）不可任意停葯。　　（2）按醫護人員及營養師的指示進食。　　（3）平日要注意血糖的控制，常檢查血糖值。　　（4）盡量避免出入公共場所，以防感染。　　（5）如有噁心，嘔吐或發燒時，不可任意停葯，應立即求醫診治。　　（6）找出高血糖發生之原因，避免下次再發生。　　（7）注意保暖。　　（8）多攝取水份。　　（9）立即就醫。　　高血糖的飲食方向　　要根據病人的營養狀況、體重、年齡、性別和體力活動情況來確定總熱量，原則是使病人體重略低於或維持在標準體重範圍內。 　　一般情況下，每日攝入熱量在1500－1800千卡，胖人宜減少到1200－1500千卡。其中碳水化合物佔總熱量60％左右，相當於主食300—400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適於糖尿病人。 　　膳食纖維和維生素要充分：高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收，有利於平衡血糖。因進食量減少可引起維生素和微量元素供應不足，故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多，血糖控制不好時最好免食。可另外口服多種維生素和礦物質片（丸）來補充。 　　防治併發症：糖尿病人脂肪代謝紊亂，血脂高，動脈粥樣硬化發展快。食物中必須控制膽固醇含量，一般不超過300毫克／日，相當於每日一個雞蛋。少食或不食動物油脂及含膽固醇高的動物臟腑類食物。糖尿病人還易並發腎功能不全，要經常檢查尿蛋白。 　　高血糖的水果療法　　　　^[3]?高血糖患者食用含果糖多的水果，會使血糖很快下降，具有降血糖功能的水果常見的有：　　1,荔枝.是亞熱帶的美味水果,除營養豐富外,它還有很多藥用功能：生津,降血糖,益智,健脾,美容等.荔枝性味甘,微溫,微酸.對煩渴,糖尿病,胃痛,牙痛等癥狀均有療效. 　　2,香蕉.營養特別豐富,蛋白質,脂肪,磷和鉀的含量均很高.鉀對維持人體酸鹼平衡及改進肌功能等都非常重要,缺鉀會使人感到無力.香焦有輔助降血糖,降血壓,清熱解毒,潤腸緩瀉等作用. 　　3,山楂.是我國傳統保健葯膳中常用的中藥,含維生素C,B和胡蘿蔔素.它性味酸,微甘,平,有降血糖之功效,還有散瘀,消積,化痰,解毒,活血,提神,醒腦,清胃等功效.對糖尿病常見的合併症,如冠心病,高血壓,血脂紊亂,消化不良等都有輔助療效.脾胃虛弱者慎用. 　　高血糖的飲食注意事項　　1、 主食一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。 　　2、 血糖高患者的蛋白質來源，大豆及其豆製品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。 　　3、 在控制熱量期間，仍感飢餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮後加一些佐料拌著吃。由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 　　4、 禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿蔔等少用或食用後減少相應的主食量。 　　5、 富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。 　　6、 蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。 　　7、 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，空腹血糖<7.8mmol/L或餐後2小時血糖<10mmol/L時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。 　　8、 酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。 　　9、血糖高患者的飲食除控制總熱卡外，還應做到食品多樣化，但因為限制糖、鹽，使菜肴味道較單一。針對這一點，市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產熱、不含任何營養素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有氨基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖。 　　10、對於胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制,對肥胖合併有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格的飲食控制外，忌食動物內臟、蛋黃、魚子等，嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。 　　11、對於合併腎臟功能不全的糖尿病患者，除控制總熱量外，應根據病情注意少鹽，無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量，蛋白質供應不宜過高，並且忌食豆製品，對於尿毒症應低蛋白飲食，蛋白質每天在30克左右，主食以麥澱粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。 　　12、忌甜食，炸食品及瓜子、花生，動物內臟。　　13、免高糖食物，如各種糖果、甜食。 　　14、免脂肪的攝入，除限制動物脂肪外，每日烹調油在20克以下。 　　15、免油膩和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。 　　16、免含膽固醇高的食品，如動物內臟。 　　17、多吃高纖維食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜。 　　18、定量進餐，可以少量多餐。 　　19、蛋白質的攝入，可以基本和正常人一樣，1.2克/公斤體重，但不要過多。 　　20、多飲水。 在血糖控制好的情況下，可以在兩餐中間吃少量水果，並且減少相應主食攝入量。　　高血糖的飲食療法　　　(1) 控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。　　攝入的熱量能夠維持正常體重或略低於理想 體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當增加熱量達到增加體重。　　(2) 供給適量的碳水化合物。　　目前主張不要過嚴地控制碳水化合物，糖類應佔總熱能的60% 左右，每日進食量可在250克～300克，肥胖應在150克～200克。　　(3) 供給充足的食物纖維。　　流行病學的調查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐後血糖以及 改善糖耐量。　　(4) 供給充足的蛋白質。　　糖尿病患者膳食中蛋白質的供給應充足。有的患者怕多吃蛋白質而 增加腎臟的負擔。當腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質應與正常人近似。　　(5) 控制脂肪攝入量。　　有的糖尿病患者誤認為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實不然，現在提倡不要過多的 控制碳水化合物，而要嚴格的控制脂肪是十分必要的。　　(6) 供給充足的維生素和無機鹽。　　凡是病情控制不好的患者，易並發感染或酮症酸中毒，要 注意補充維生素和無機鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應給維生素B製劑，改善神經癥狀。　　(7) 糖尿病患者不宜飲酒。　　酒精能夠產生熱能，但是酒精代謝並不需要胰島素，因此少量飲 酒是允許的。　　(8)合理安排進食。　　糖尿病患者應合理安排每日三餐，每餐都應含有碳水化合物、脂肪和蛋白質，以有利於 減緩葡萄糖的吸收。　　(9) 應控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。　　但不是不吃薯類和水果，應學會自行掌握各種 食品交換的方法，這樣才能夠達到平衡營養。　　食療配方　　一、三七汽鍋雞　　2--3斤重的子母雞1隻，宰後洗凈去內臟，在腹腔內填入三七根約10--20克，用汽鍋蒸1小時以上，佐膳。　　二、三七肉湯　　雞湯或排骨湯，每斤湯量加入三七粉2--3克共煮，飯前隨決飲用。　　三、三七茶水　　用三七花泡水，是三高極品。　　以上三方：具有保護心臟、顯著提高心肌供氧能力、軟化血管、改善心肌微循環、增加冠脈流量、防止心肌缺血；抗心率失常、抑制動脈硬化；降血壓、降血脂、降低膽固醇、雙向調節血糖等藥理作用。用於預防、治療心腦血管方面的疾病；對冠心病、心絞痛、動脈硬化、腦血栓、高血壓、高血脂、高血糖、等疾病，有顯著療效；並有消炎、止血、止痛、提高肌體免疫能力、抗腫瘤作用。　　四、紅酒洋蔥　　原料：紅葡萄酒1瓶（1000克），洋蔥一個（拳頭大小為宜）　　製法：洋蔥切碎後置於紅葡萄酒內浸泡，擱置一周。　　口服：每日小酌70克（不超過2兩）　　血糖自我監測　　關於血糖監測，相信大家是既熟悉又迷茫。「熟悉」是因為血糖監測伴隨著糖友的病程，而「迷茫」是因為大多數人沒有掌握血糖監測的訣竅。血糖監測作為糖尿病治療的五大原則之一，由於受年齡、病情、順從性等因素的影響，糖尿病病人往往很難堅持定期到醫院進行血糖監測，可以在家進行自我血糖監測(SBMG)，它的好處在於能夠準確地反映身體內的實際血糖水平，更好地了解病情，及時調整治療。　　血糖儀可以讓我們隨時監測血糖，把握自身的微小變化，根據血糖水平隨時調整生活的節奏、飲食的種類，了解各種治療的效果，以擺脫糖尿病的困擾，強化控制血糖達標，避免併發症的發生。如何科學地監測血糖，成為糖尿病患者必須關注的熱點。　　關於血糖監測，相信大家是既熟悉又迷茫。「熟悉」是因為血糖監測伴隨著糖友的病程，而「迷茫」是因為大多數人沒有掌握血糖監測的訣竅。　　1、工欲善其事，必先利其器　　血糖儀的準確性也是您需要考慮的重要因素，檢測血糖儀的準確性可以採取用血糖儀測量您的毛細血管血糖(指尖血)，同時抽取靜脈血用生化儀測定靜脈血糖，兩種方法的血糖結果應該接近，誤差應小於15%。血糖試條是影響血糖儀準確性的關鍵因素，有的血糖試條採用瓶裝，試條瓶打開後試條必須在3~4個月內使用完，有的血糖試條採用單片鋁箔包裝，不易受潮，有效期長達一年。　　所有的血糖儀均需要適當的保養，有的血糖儀需要更多的清潔和維護，需要更換專用電池，這也是購買儀器時需要考慮的內容。　　購買血糖儀，貴的並一定是最好的;最適合您使用的，才是最好的血糖儀。擁有適合您的血糖儀，就為科學監測血糖奠定了基礎。　　2、選好「時辰」，測對血糖　　好的血糖控制應該是把全天的血糖值控制在可接受的範圍內。因此，血糖監測的時間應包括空腹血糖，三餐前血糖，餐後2小時血糖，睡前血糖，隨機血糖，必要時加測凌晨1～3點時的血糖等。　　同時，對於不同病情的糖尿病患者，所選擇的時間點也有所側重，例如新診斷的患者往往需要規律監測一段時間的血糖，從而指導治療，一般每天應堅持測4-7次。血糖控制相對穩定時，每月監測2～4次;血糖控制未達標者，每周不同時間監測空腹、餐後血糖至少4次。嘗試一種新的飲食方法，運動前後，旅行時，調整胰島素劑量或次數，有低血糖癥狀時，懷孕或打算懷孕時要增加監測次數。　　「糖友」在測血糖的時候不能光測「手指血糖」，還要測「糖化血紅蛋白」，這樣才能反映最近三個月來的平均血糖水平，這更有利於醫生判斷病情。「手指血糖」和「糖化血紅蛋白」就好比一個班級的兩個成績，「手指血糖」反映了一次考試的成績，而「糖化血紅蛋白」反映的是3個月來這個班級的平均成績。　　題外篇：誰來解救糖友測血糖的「痛」？　　糖尿病患者非常痛恨的莫過是血糖監測手指被采血時的刺痛了。糖尿病患者一直夢寐以求無痛苦的檢測裝置。　　所幸的是目前世界上已經有兩種無損傷或極小損傷的血糖監測系統即將應用於臨床。一個是cygnus公司生產的葡萄糖手錶(glucowatch);另一個是minimed公司生產的葡萄糖持續監測系統(continuous glucose monitoring system， cgms)。兩者都是檢測皮下組織的葡萄糖濃度，與血糖水平比較沒有太大差別。　　結題：不測血糖「後果」很嚴重！　　多吃一些會使血糖增高，這是大多數糖尿病患者都明白的道理，可相當一部分的糖友還是忍不住口。而其中有的患者只有在不舒服的時候才會想到去測一下血糖，因而導致血糖的驟升驟降，不能得到有效控制，使病情反覆並不斷加重。　　不監測血糖，根本不能有效治療。而糖尿病患者最強調的就是個體化治療，飲食的控制量、藥物的用量每個人都不同，只有通過經常監測血糖，才能衡量治療的作用。所以，糖尿病患者不進行自我監測就不能取得良好的治療效果。同時，血糖自我檢測必須與醫院實驗室檢查結合，同時需要定期檢查糖化血紅蛋白，以了解平均血糖水平。必要時可以進行24小時動態血糖測定。　　控制糖尿病最基本的指標是使血糖值儘可能地維持在正常或可接受的範圍。 總之，，糖尿病人應該提高自我保健意識，學會科學的自我監測，做個積極抗病的「糖人」！　　高血糖運動療法的優點　　有利於控制血糖運動能增加肌肉對血糖的攝取和利用，運動後肌肉和肝臟還會攝取大量葡萄糖補充糖源消耗，血糖會進一步下降，中等量運動降糖作用能夠維持12—17小時。　　改善脂類代謝有規律的運動可以提高肌肉中脂蛋白脂酶的活性，加速脂肪分解，使TG得到緩解並提高HBL－C水平。　　有利於控制體重運動能夠消耗熱量，減輕體重，Ⅱ型糖尿病肥胖是導致胰島素抵抗的重要因素，通過減輕體重可降低胰島素抵抗。　　增加胰島素敏感性胰島素抵抗是Ⅱ型糖尿病發病的重要原因，通過適當的運動能提高患者對胰島素的親和力，從而增加胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。　　改善心肺功能運動可以提高最大耗氧量，使循環和呼吸功能得到改善，並能增加血管彈性，增強體質，改善精神狀態等。[編輯本段]血糖值的換算　　血糖值表示法有兩種單位,一種是毫克/分升（mg/dl）,為舊制單位;另一種為毫摩爾/升(mmol/L),為新制單位.現雖提倡用新制單位,但舊制單位仍在一定範圍使用.所以,知道二者之間如何轉換就很必要了.兩種單位的換算公式為:mg/dl÷18=mmol/L;mmol/L×18=mg/dl.比如:120mg/dl換算成以mmol/L為單位的數值時,需除以18,即120mg/dl÷18=6.67mmol/L;6.67mmol/L換算成以mg/dl為單位的數值時,需乘以18,即6.67mmol/L×18=120mg/dl.　　高血糖飲食提示　　　　1、喝粥能讓血糖跳舞^[4]?：粥一般都會煮得很爛，喝進去之後消化的會很快，血糖隨之也會升得很快。而且粥上得快下得也快，有的時候你喝粥了，沒吃其它的，那很可能不到點你就會感覺餓了，餓了之後你就需要吃別的東西，那這時你的血糖就像在跳舞一樣，上下不停波動。如果不愛吃乾糧可以做一些湯，湯盡量不要油大，例如一些菜湯；如果做肉湯，就要把油撇出去。　　2、不要誤以為饅頭比米飯更容易引起高血糖：如果米和面在煮熟之前的重量一樣，那麼它的熱量也是一致的，比如半兩米和半兩面的熱量是完全一致的。但是蒸熟以後雖然熱量一樣，但體積上就不一樣了，比如說半兩米你蒸出來就顯得比半兩面蒸出來的饅頭要多，所以病人會感覺我吃了好多的米飯血糖也不高，但我只吃這麼一個饅頭血糖就高了。其原因就在於你吃米飯時實際上有好多米蓬鬆的體積在裡面，是一種感觀，這樣一來你會認為米更好一些，實際從原料的角度上講熱量是一樣的。　　3、乾果會讓血糖堅挺：例如瓜子、花生等本身會含有一定的油脂，會讓患者在無形中增加熱量，最終轉化成高血糖。　

參考資料：

1. 文字資料來源http://club.sohu.com/read_elite.php?b=adiposis&a=5542681

   

2. 高血糖的危害http://www.dahe.cn/xwzx/live/beauty/t20091030_1682982

推薦閱讀：