北大醫院顧楠：糖友何時該調葯？

06-03

許多糖友都知道，管理好糖尿病必須駕馭好「五架馬車」，即糖尿病教育、血糖監測、飲食治療、運動治療和藥物治療。顧楠醫生告訴搜狐健康，糖尿病這種慢性病，70%的治療是靠患者自己進行管理，剩下30%才是靠醫生建議的藥物治療。多數血糖控制不佳的患者首先需要回顧自己在平時的生活中哪一駕「馬車」沒有駕馭好。

「比如說，某些患者血糖比以前升高，最常見的原因是最近沒有控制飲食，或者熬夜沒休息好，還有可能是活動量減少。」顧楠醫生解釋道，如果是因為這些原因導致的血糖波動，患者只需要稍微改變一下生活習慣，便可以重新維持血糖的穩定。但要是沒有這些生活習慣的問題，還是應該到醫院就診，完善一些必要的檢查。

那麼出現哪些情況需要考慮該調整降糖葯了呢？糖化血紅蛋白是一個非常重要的指標。糖化血紅蛋白水平可以反映患者近三個月的平均血糖水平。因此，顧楠醫生建議，糖友除了每周至少監測三次血糖之外，每三個月需要檢查一次糖化血紅蛋白。對於大多數糖友來說，如果糖化血紅蛋白水平大於7%，或是平時多次空腹>7mmol/L、餐後血糖>10mmol/L，說明患者這三個月血糖沒有達標，患者的降糖葯是需要調整的。

另外，當患者出現和血糖升高相關的臨床表現，例如「三多一少」，（即多尿、多飲、多食及體重下降），甚至出現了其他相關的併發症，這個時候也是需要儘快就診，調整用藥的。

此外，當出現一些併發症時也是需要調葯的。舉例來說，尿里出蛋白，腎功能不好了，那就要考慮調葯了。因為每種降糖葯都是有不同的適應症和禁忌症，有些葯在腎功能不全時不能應用。顧楠醫生指出：「有的糖友雖然得糖尿病很多年，但用藥後血糖控制良好，沒有出現如眼睛、腎臟、大動脈狹窄等併發症或是其他新出現的癥狀或疾病，是可以不用調葯的」。

總之，管理好糖尿病不僅需要藥物和知識，也需要勇氣和毅力。顧楠醫生鼓勵廣大糖友們，除了規律用藥，定期複診之外，還需保持樂觀的心態，用科學的方法控制疾病。