北大醫院顧楠:糖友何時該調葯?
許多糖友都知道,管理好糖尿病必須駕馭好「五架馬車」,即糖尿病教育、血糖監測、飲食治療、運動治療和藥物治療。顧楠醫生告訴搜狐健康,糖尿病這種慢性病,70%的治療是靠患者自己進行管理,剩下30%才是靠醫生建議的藥物治療。多數血糖控制不佳的患者首先需要回顧自己在平時的生活中哪一駕「馬車」沒有駕馭好。
「比如說,某些患者血糖比以前升高,最常見的原因是最近沒有控制飲食,或者熬夜沒休息好,還有可能是活動量減少。」顧楠醫生解釋道,如果是因為這些原因導致的血糖波動,患者只需要稍微改變一下生活習慣,便可以重新維持血糖的穩定。但要是沒有這些生活習慣的問題,還是應該到醫院就診,完善一些必要的檢查。
那麼出現哪些情況需要考慮該調整降糖葯了呢?糖化血紅蛋白是一個非常重要的指標。糖化血紅蛋白水平可以反映患者近三個月的平均血糖水平。因此,顧楠醫生建議,糖友除了每周至少監測三次血糖之外,每三個月需要檢查一次糖化血紅蛋白。對於大多數糖友來說,如果糖化血紅蛋白水平大於7%,或是平時多次空腹>7mmol/L、餐後血糖>10mmol/L,說明患者這三個月血糖沒有達標,患者的降糖葯是需要調整的。
另外,當患者出現和血糖升高相關的臨床表現,例如「三多一少」,(即多尿、多飲、多食及體重下降),甚至出現了其他相關的併發症,這個時候也是需要儘快就診,調整用藥的。
此外,當出現一些併發症時也是需要調葯的。舉例來說,尿里出蛋白,腎功能不好了,那就要考慮調葯了。因為每種降糖葯都是有不同的適應症和禁忌症,有些葯在腎功能不全時不能應用。顧楠醫生指出:「有的糖友雖然得糖尿病很多年,但用藥後血糖控制良好,沒有出現如眼睛、腎臟、大動脈狹窄等併發症或是其他新出現的癥狀或疾病,是可以不用調葯的」。
總之,管理好糖尿病不僅需要藥物和知識,也需要勇氣和毅力。顧楠醫生鼓勵廣大糖友們,除了規律用藥,定期複診之外,還需保持樂觀的心態,用科學的方法控制疾病。
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