近1/3孩子有行為情緒障礙問題 孩子為何壓力大？

早上7：00出門、晚上8：00回到家，生活就是上學、安親班、才藝班，這是現在很多孩子一天的生活寫照。大家習以為常，但最近衛福部公布台灣第一份兒少心智調查，發現有近1/3的孩子有行為情緒障礙的問題，3％曾有自殺的念頭。教育專家忍不住要提醒父母：你的孩子快樂嗎？你知道他們的煩惱和壓力嗎？

台灣的小學生挺忙的。小學五年級的小傑，一天的行程是這樣的：早上7：00上學，放學後安親班的大巴士會來學校接，然後在安親班寫作業，之後還要補英文與人文歷史課，直到晚上8：00才回到家，吃吃東西、洗個澡，趕著去睡覺。第二天醒來，又是這樣的生活。

之前小傑的老師認為他可能過動，而媽媽認為，盡量把他的時間排得滿滿的，送進安親班可以督導他功課，還會給額外的作業，挺好的。小傑雖然不喜歡但也不反抗，只是變得很被動，覺得自己是個邊緣人，也不喜歡交朋友。

這是台灣一般小學生的日常生活寫照，大家習以為常，但教育專家忍不住要提醒父母：你的孩子快樂嗎？你知道他們的煩惱和壓力嗎？

壓力大的孩子，背後是焦慮的父母

去年兒福聯盟做了一份全台兒童心願與煩惱調查，兒童的五大願望中，依次為「功課進步」、「身體健康」、「交到好友」、「爸媽常陪伴」、「有足夠的玩樂時間」。兒童的五大煩惱則是「課業」、「交友」、「外表」、「家庭經濟狀況」以及「自己或周遭人生病」。其中「課業壓力」是兒童的五大煩惱之首，有超過八成的孩子感到煩惱。

值得注意的是，兒童的首要心願與煩惱，都和課業有關。而比對1999年的調查，當時75％的孩子有課業壓力，17年後的今天，這個數字已經高達81.4％。令人不解的是，這份只針對小學生的調查，為什麼課業的壓力這麼高？

心理學上有「倒U型理論」常運用在運動競賽上：壓力太低或太大時，對於表現都呈現負影響。一個人壓力負荷過重時，前額葉皮質本該維持理性、抑制衝動的能力，便會大幅降低，身體的調控系統，例如免疫系統、體溫、飢餓、疲勞、生理節奏，也會不協調。壓力過大時，也容易出現身體不適、情緒暴怒、失控等偏差的反應。

基隆長庚兒童醫院精神科醫生蔡伯鑫觀察，「現在大環境讓大家充滿不安，例如多元入學評量讓家長壓力更大；孩子想做更多，但好像永遠都做不好。過去是『不要輸在起跑點』的壓力，現在變成孩子成長的每一步，都是壓力。」蔡伯鑫發現，來就診的一群壓力大的孩子，身後是一群更焦慮的父母。

孩子的壓力，來自父母的期待

其實很多壓力，都源自於父母的期待。「現代的孩子很忙，比較有心思的家長，絕對不只安排安親班，一定有各種的才藝。」新北市光復國小輔導老師黃瓊玉觀察。她的學校一年平均有50個班級、大約50位學生需要進一步輔導，其中不乏情緒人際壓力、家庭照顧不佳等。

有一次，一堂高年級的情緒壓力輔導課令黃瓊玉印象深刻。她出了一個題目：「想一想，最近讓你最憤怒、最有情緒的一件事」，用圖畫的方式畫出來。

她發現，幾乎每個孩子都是火、打殺、刀光劍影的畫面，也都有類似「我想殺掉安親班，我不想再去了」這樣的描述。黃瓊玉分析，很多雙薪家庭必須將小孩送去安親班，但也有很多家長是特意將孩子送到安親班盯功課的。即使知道安親班會處罰，但當家長看到成績，就覺得目的達到了就好。後來她才知道 ，「孩子不會在家長面前表達這麼強烈的憤怒。」

黃瓊玉的輔導經驗中，常聽到孩子抱怨：「為什麼永遠是『好還要更好』？90幾分只錯了一題，為什麼爸媽還要要求更高？」愈來愈多父母不只要求孩子的成績好，體育也要好、鋼琴也要好，什麼都要好，孩子陷入「為什麼我做什麼都無法讓你們滿意」的迷思，容易自我否定。

孩子沒有大人想像中健康

根據最近衛福部公布的台灣第一份兒少心智調查，發現有近1/3的孩子有行為情緒障礙的問題，3％曾有自殺的念頭，引發各界討論。主導這份調查研究的台大兒童醫院精神科醫師高淑芬指出，「這個數字告訴我們，孩子沒有想像中健康，情緒心理出現很大的問題。」

高淑芬指出，家庭環境、父母的管教以及天生的體質等，都和孩子的情緒行為障礙有很大的關係。她發現，孩子的很多問題，其實都反映了父母的行為和想法。有時候父母對孩子情感勒索，卻不自覺。例如很多父母覺得，稍微威脅一下小孩（比如告訴孩子「你不乖，媽媽就不愛你了」「你不是個好小孩」）似乎挺有用的，殊不知這樣的教養方式完全不恰當，久而久之，對孩子有不好的影響。

致力於情緒教育的笛飛兒教育總監楊惠君觀察，現今父母壓力大有很多原因，包括教養派系很多、教養專家立場不同，家長無所適從。再者，社交軟體風行，教養方式都是公開狀態，很容易受到批評。

「孩子是父母的作品」導致的惡性循環

其中，楊惠君認為影響最大的是，父母有「孩子就是你的作品」這個想法。這種非理性的連結讓父母認為，孩子的一言一行都代表父母：做得好，令父母驕傲；做不好，讓父母羞愧，彷彿「孩子的表現都和這個世界如何評價你有關」。

初為人母的楊惠君分享，以前她總是能以中性、客觀的角度告訴家長，孩子目前遇到的問題，以及當下該處理的課題。當時她認為，給家長這些建議好像輕而易舉、理所當然。但自己有了孩子後，再以不同的角度去看學生家長，她有了不同的體會。

就是因為家長認為「孩子是父母的作品」，所以把孩子的壓力、自己的壓力，全部混在一起，反而無法客觀的正視問題，而陷入了壓力的惡性循環。

高淑芬分享，「其實，大部分兒童精神科到最後都在治療成人，所以我們都是「家庭治療」『Family approach』。很多小朋友來就診，其實需要協助的是父母。」當父母更了解自己，更能面對自己的壓力，也就比較能客觀看待孩子。

過去是「不要輸在起跑點」的壓力，現在變成孩子成長的每一步，都是壓力。

孩子的心聲

Doris（升小六）

數學功課超難的，還要背很多公式，我每次遇到數學功課都不想寫。有時候趁媽媽不注意拿其他書看，媽媽看到我沒寫數學就會生氣。我還有一個煩惱，就是開學以後每個星期六都要補習。媽媽希望我畢業以後念私立中學，要考試才能進去。媽媽說考試的人很多，所以要趕快補習才不會考不上。功課沒寫完或英文單字沒背完，我自己也會很緊張，如果媽媽這時候又催我或唸我，我就會覺得超級煩，有時候會發出不開心的聲音，媽媽就更生氣，然後我們就吵架了。

芳羽（升小三） 我喜歡上學，但是我現在很擔心升上三年級這件事。同學都在傳說三年級的老師很兇，我有點害怕，不知道同學說的是不是真的。另外，我上次跟三年級交換教室考試的時候，看到他們的國語考卷有兩張，同學哥哥跟我說三年級的功課很多，國字也很難，我也會很擔心。考試考不好被媽媽唸，我會心情不好，就趕快躲回房間裡看好笑的漫畫，笑出來就沒事了。

小均（升小二） 我爸爸和媽媽離婚了，我現在和媽媽一起住。爸爸有時候會跑到學校看我，我在上課他也會把我叫出去，還跟我說這是我們的祕密，不可以讓媽媽知道。我很不喜歡這樣，下課的時候遠遠看到他來了，就會趕快躲起來，好幾次因為這樣，來不及去上廁所就尿溼了。現在想到要去上學就不太開心，好想躲在家裡啊。

現代父母5大壓力

《孩子不是壞，只是壓力大》（Self Regulation: How to Help Your Child (and You) Break the Stress Cycle and Successfully Engage with Life）一書中，作者沈克爾（Stuart Shanker）博士指出，父母教養過程愈冷靜，教養才能愈順利。壓力會改變父母回應孩子的方式，但這些壓力可能和孩子有關，也可能來自父母工作上、財務上、關係上的其他事物。

當父母帶著壓力面對孩子，孩子會備感壓力，落入惡性循環。反之，愈能保持冷靜專注，跟孩子產生互動，孩子就愈可以學到你希望的東西。沈克爾建議，與其仰賴抗壓力，不如培養調整力，幫助自己和孩子了解內在，覺察自己的能量和狀況。

沈克爾歸納出現代父母的5大壓力

壓力1：希望孩子社會化 父母試圖教導孩子「可被人接受」的行為準則，老是擔心孩子的言語或行為可能不被接受。但不管如何縮短這個歷程，對孩子、家長的壓力都很大。有些孩子因為氣質、特殊發展需求或慢性健康問題，需要的挑戰更多。

壓力2：親子共享焦慮 父母迫切渴望保護孩子，尤其是在孩子陷入掙扎時予以幫助並安慰。實驗室的神經部門曾做過一個有趣的實驗「爸媽同理心」。透過腦部活動，了解爸媽看到孩子投入充滿挫折的任務時，他們的同理反應。遊戲的設計是讓孩子先得分，在快要贏的時候突然失去所有的點數。從中觀察父母對壓力的神經反應。從掃描可清楚看出，父母和孩子的情緒起伏及挑戰關係密切，父母愈能保持冷靜，孩子就能愈快恢復冷靜，並反過來幫助父母冷靜。

壓力3：競爭型教養

教養上的競爭，不只給孩子、也給父母帶來巨大的壓力。例如對孩子的學業、社交或是其他表現的比較。這其實是爸媽的野心，想要誇耀孩子，是最常見的失望與沮喪的原因。這一切只是父母的地位產生危機，和孩子都沒有關係。

壓力4：力抗生活中的超級興奮劑 超級興奮劑（例如垃圾食物、電玩等等）被視為是孩子的生理壓力源，一但過量，就會引發壓力循環。但與其對抗它們，不如轉移孩子的注意力，導向其他孩子可能覺得更有興趣的事。

壓力5：超脫過度簡化的教養類別 科學家把教養分成四種基本型態：權威型、獨斷型、放任型和冷漠型。問題是，沒有一種教養型態完全沒有壓力，或一定有理想結果。父母很少帶著意識選擇自己的教養型態，更多時候只是按照從小熟悉的教養方式帶孩子。如果跟「放任型」的父母說「現在督促孩子，孩子會比較上進」，只會增加家長的壓力，這類型父母一開始對孩子的放任，就是因為受不了壓力。因此重要的是超越這些標籤，從治本著手。

醫師怎麼看？孩子壓力來源四類型

文 │朱乙真

生活中有許多事，大人覺得沒什麼，孩子卻可能非常焦慮；大人覺得很正常， 孩子卻可能覺得困難重重；更別說有些難關可能連大人也過不了，孩子的壓力就更大了。

1 至親驟逝

林餅乾今年10歲，從小同學最羨慕他有個超級幸福的家庭，爸爸媽媽永遠笑咪咪，讓餅乾童年無憂無慮。2年前，媽媽被診斷癌症末期。在震驚中，爸爸到醫院陪伴媽媽，餅乾被送到舅舅家寄宿。這期間餅乾看起來都還好，只是如果知道晚上爸爸會回家，餅乾就會想辦法忍住睡意，等看到爸爸才上床。 去年暑假媽媽病逝，開學後爸爸發現餅乾不對勁：早上開始賴床，勉強穿好制服也坐在家裡不出門，要不就說自己生病了、頭痛、肚子痛，爸爸得想盡辦法把餅乾拖到學校。餅乾變得非常害怕，摳手、坐立難安、考試繳白卷、躲在角落裡哭。最後餅乾不只拒學，連出門也不願意。

【蔡伯鑫醫師這樣說】 至親驟逝對孩子來說絕對是重大打擊，儘管還不知道怎麼表達，但孩子常常會出現「創傷後壓力症候群」（PTSD）的表現。餅乾想辦法等到爸爸回家才睡覺就是最好的例子，因為他很害怕爸爸也會跟媽媽一樣「不見了」。 還好餅乾有個細心敏感的爸爸，注意到孩子的異常，給予溫柔的情感支持，甚至放下手邊工作到學校陪讀，父子一起調適，面對家庭結構的重大改變。讓餅乾知道，雖然少了媽媽，爸爸還是一樣會非常愛他。

2 父母離異／關係不佳／家暴

五歲的大雄，懂事開始就看到爸爸對媽媽家暴。和妹妹玩扮家家酒時，最常重複的情節便是「爸爸打媽媽」。因為大人的衝突和暴力，大雄只要聽到有人敲門就會怕得躲起來。 後來媽媽和爸爸離婚，大雄監護權歸媽媽，但爸爸有兩週一次的探視權，大部分都約在麥當勞見面。大雄每次看到爸爸，就想到以前媽媽被打的畫面，非常討厭爸爸每次見面想跟他有抱抱、親親之類的肢體接觸。後來大雄甚至覺得，全世界最討厭的地方就是麥當勞。

【蔡伯鑫醫師這樣說】 小小孩連麥當勞都不喜歡，這是一件不應該發生、很糟糕的事情，由此可見孩子的壓力有多大。遭遇父母家暴或關係惡劣的孩子，因為年紀小、還不會表達，焦慮會反應在生理上，最常見的有：夜驚頻率變多、生活自我照顧變弱（本來不用包尿布變成要，本來可以自己進食變成要大人餵）、變得很依賴、分離焦慮度升高等等。 有些孩子還要面對「選邊站」的難題。這邊的長輩罵爸爸、那邊的長輩又說媽媽，孩子被夾在中間無法表達，或是他說的「不」被大人忽略，就會出現各種焦慮的狀況。

3 環境變動

13歲的小毛，從小學開始歷經多次轉學。他本來念私立小學，因為老師太嚴格、功課壓力太大，被媽媽轉到公立小學。到了新學校後，卻難以打入同學間已經成形的小圈圈，被同學排擠、欺負、取笑，連霸凌都發生過。平常乖巧安靜的小毛在學校悶悶不樂，回家開始歇斯底里狂叫，問他怎麼了卻搖頭不肯說。

畢業後，媽媽覺得私立學校環境比較單純，又把小毛轉回私立國中。雖然跟同學相處的情況有改善，但課業壓力對小毛來說卻更吃力了。

【蔡伯鑫醫師這樣說】 古時候推崇孟母為了孩子的教育而三遷，現在轉學卻是臨床上孩子壓力的主要來源之一。父母常常忽略了，在環境轉換過程中，永遠都要面對新的挑戰與新的適應的困難。 以小毛為例，雖然已經是青春期的大孩子，講到轉學遇到的難題竟然還會哭泣，就知道他累積的壓力和焦慮有多大。轉學的孩子如果開始莫名其妙哭泣、脾氣變差、陰晴不定、淺眠、一直作夢、睡不好、徹夜未眠，父母就要注意了。

4 霸凌 青春期女孩曉麗從小都是全班前幾名，不只對成績自我要求很高，也非常在乎同學對她的看法，最怕被排擠。因為某個誤會，曉麗被同學貼上「假掰」的標籤，「成績那麼好，覺得自己很厲害、很了不起喔？」甚至天天對她言語霸凌。

曉麗成績一落千丈，人際關係和成績雙重打擊讓她非常焦慮，對上學情緒反應激烈，咬媽媽、抓媽媽都曾經發生過；好不容易到了學校，腸胃就不舒服、噁心、想吐。

【蔡伯鑫醫師這樣說】 可能跟大家想的完全不一樣，在校園中被霸凌的，很多都是表現很優秀的孩子。除了肢體霸凌，言語上的霸凌和孤立也會讓孩子非常焦慮。 遇到被霸凌，孩子的表現會先出現讀書沒辦法專心、成績一落千丈，然後拒絕上學。如果家長以轉學來解決問題，有時候到新學校才發現還是有新的問題，惡性循環下，情況愈來愈棘手。