老年人須提防骨質疏鬆症

734378老年人須提防骨質疏鬆症老年人「腰背疼痛」、「駝背」、「變矮 」是骨質疏鬆症的典型癥狀

名醫小傳　　單軍，主任醫師，瀋陽市骨科醫院微創骨科副主任。師承全國著名脊柱外科權威專家楊有庚教授，在脊柱外科及創傷骨科的診斷與治療方面解決了無數疑難病例，積累了豐富的臨床經驗。尤其擅長頸椎病、頸椎管狹窄症、胸椎管狹窄症、腰間盤突出症、腰椎管狹窄症等脊柱疾病的手術治療，並一直致力於微創介入技術在脊柱外科領域中的應用與研究。提倡「以微創、【閱讀提示】隨著社會人口的老齡化，目前我國約有八千萬人患有不同程度的骨質疏鬆症，而到2020年我國患骨質疏鬆症的人數也將會超過2億。骨折往往是骨質疏鬆症的首發癥狀或就醫原因，在骨質疏鬆症患者中骨折的發生率為20%左右，椎體壓縮性骨折是骨質疏鬆症的重要併發症。骨質疏鬆與中老年脊柱病患者的發病息息相關，但公眾對此未引起足夠重視，其防治現狀不容樂觀，因此加強宣傳骨質疏鬆性脊柱骨折的防治策略十分緊迫。老人骨折易誤診老年人的「腰背疼痛」、「駝背」、「變矮」，其實是骨質疏鬆症的典型癥狀。隨著年齡增大，骨質疏鬆加重，椎體骨折導致脊柱變短和前傾，背曲加重，從而形成側彎或駝背，而駝背嚴重時，膝關節也會顯著彎曲，身高可平均縮短5-10厘米。脊椎骨折後凸不僅使行走、伸手取物等日常活動變得很困難，持續背痛、食慾減退和睡眠困難，還可能影響老年人的呼吸功能。因為駝背造成的胸廓畸形，肺活量減少，患者往往會出現胸悶、氣短和呼吸困難等癥狀，由此導致肺氣腫的發生率增高。隨著時間的推移，多處脊柱骨折的患者甚至可能出現肺功能障礙，甚至因此導致患者死亡。在生活中，老年人聽到家人最多的提醒是「走路防跌」，認為只要不摔跤就不會骨折。雖然摔跤是老年人骨折最常見的誘因，但是引起骨折的原因五花八門。就坐公交車而言，一個急剎車，甚至車輪在石塊上顛簸一下都有可能讓老年人的脊柱發生骨折。骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折的發生，是由於骨密度和骨強度的降低所引起的，支撐人體組織的骨骼系統在輕微外力作用下既可發生脆性骨折，例如，咳嗽、打噴嚏、彎腰撿東西、伸手取物或搬運一些物品等，有些患者甚至沒有外傷史，很容易被漏診或誤診。簡易方法辨骨折患者往往認為背痛是老化的正常現象，而忽視骨折的癥狀，以致延誤治療的時機。在這裡提醒大家：對於老年人在咳嗽、打噴嚏、伸手取物、大便後出現劇烈腰背疼痛，據單軍主任醫師統計80%可能發生椎體骨折了。通常疼痛會在幾天後有所減輕，這時大多數患者會認為已經沒有問題，便開始起床活動。然而，由於骨折未得到癒合，有不少人會出現疼痛加重及脊柱骨折塌陷甚至引起脊柱畸形，使其功能受到更大的影響。另外，脊柱骨折的癥狀很容易與其他背部問題混淆，因此很容易被患者忽視。在這裡告訴老年人一種簡單判定是否發生骨折的方法：突發的腰背部疼痛，站立時疼痛加重、卧床時疼痛減輕、白天疼痛減輕、夜晚疼痛加重。這時就需要及時到正規醫院診治。診斷骨質疏鬆椎體壓縮骨折主要依靠患者的年齡、病史和影像學檢查，如X線、CT、MRI檢查，其中MRI檢查是判定老年骨質疏鬆椎體壓縮骨折最可靠指標。正規治療很關鍵骨質疏鬆症所致椎體壓縮性骨折，傳統治療方法為長期卧床加非甾體藥物治療，但長期卧床又可導致骨質疏鬆程度加重及併發症出現，骨質疏鬆程度加重又容易發生骨折，從而進入惡性循環怪圈。在這裡介紹一種最新的治療方法：椎體成形術。椎體成形術是一種微創介入手術、不開刀、局麻下進行的。用特殊穿刺針經皮膚直接穿刺進入病椎內，再向病椎內注入骨水泥。患者術後第二天就可下地活動，腰背部疼痛明顯減輕，平均入院時間5天。這種治療方法打破了傷筋動骨100天的古話。本報主任記者葉青胡曉震
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