老年骨科患者95%營養不良

　　營養不良會使關節、軟骨質量降低，造成骨關節系統退化，進而引起骨質疏鬆、骨量減少、關節痛等骨科疾病

　　醫學指導/廣州醫科大學附屬第一醫院廣州骨科研究所副所長何二興

　　文/記者黃蓉芳通訊員韓文青

　　圖/記者喬軍偉

　　在人們的印象中，隨著生活水平的普遍提高，如今已很少有人會營養不良。然而，事實卻恰恰相反。據骨科專家介紹，據臨床研究發現，骨科的老年患者，尤其是65歲以上的老年患者，95%以上存在營養不良的問題。

　　專家指出，由於人到老年，新陳代謝能力減弱、消化系統功能變差，再加上基礎病增多，本身就存在著營養攝入不足的問題，而很多老年人還存在著諸如「老來瘦」更健康、粗糧比細糧更有營養等營養補充方面的認識誤區，從而導致很多老人營養不良，進而導致骨質疏鬆、骨量減少、脊椎壓縮性骨折、關節痛等骨科疾病。

　　今日出版的《美食導報》19版「食療餐單」上，中山大學附屬第一醫院副主任醫師、廣東省營養學會理事葉艷彬將為老年朋友提供一份一周營養餐單，看看老人如何飲食能做到營養均衡，題目為「老人營養餐單」。

　　危害

　　營養不良骨質量下降

　　據廣州醫科大學附屬第一醫院、廣州骨科研究所副所長何二興介紹，根據其臨床上統計，因為骨質疏鬆、骨量減少、脊椎壓縮性骨折、關節痛等疾病來骨科就診的老年患者大多存在營養不良的問題，尤其是65歲以上的患者，95%以上營養不良。

　　「老年人的營養不良不能忽視。」何二興說，老年人如果營養攝入不足，不僅會加重老人其他機能的衰退，也會加速骨頭的老化，並會導致各種骨科疾病。

　　病例

　　需手術白蛋白卻太低

　　今年72歲的何伯因為髖骨骨折住進了醫院，醫生準備為他進行手術。可是，在術前檢查時，醫生卻吃驚地發現，他的白蛋白指標根本達不到進行手術的要求，再進一步檢查，並沒有發現他的肝、腎等器官功能有問題。仔細一問，才知道，由於患有高血壓，他平時只吃素，蛋白質攝入嚴重不足，存在嚴重的營養不良，造成了白蛋白水平過低。

　　三大誤區

　　誤區一「老來瘦」更健康應少吃蛋白質

　　何二興說，很多老人都相信「有錢難買老來瘦」這句俗語，總覺得老人瘦點沒關係，甚至更好，於是，盲目追求「老來瘦」的大有人在，「這也不吃那也不吃」。

　　何二興說，老年人胃的吸收能力本來就差，即使魚肉照吃，吸收也有限；而且，老人的牙齒退化嚴重，運動量減少，食物也會降低；再加上一些慢性病和基礎病的增加，老年人的有效營養攝入本身就少。

　　「在這樣的情況下，如果還有意控制蛋白質的攝入，的確會瘦下來。因為人體攝入的熱量不夠，就會分解肌肉和其他器官的蛋白質來維持熱量的平衡。」他說，但是，骨頭的營養是靠消化系統來吸收的。骨的纖維主要是蛋白質組織，如果蛋白質不足，其合成能力和新陳代謝能力會整體下降，即使補再多的鈣，也無法利用。老人如果長期處於營養攝入不足的狀態，骨頭就會慢慢脆弱，骨科疾病也就會不招自來。

　　誤區二吃粗糧比吃精細食物更有營養

　　「現在時興吃粗糧，因此很多老人也誤以為吃粗糧更有營養。這其實是天大的錯誤。」何二興說，其實，粗糧提供更多的是纖維素，並不能提供人體所需要的足量蛋白質。

　　「當老人缺少纖維素時，吃點粗糧有必要。」他說，但是，紅薯等粗糧絕對不能取代精細食物。因為能夠為人體提供豐富蛋白質的畢竟還是新鮮的魚、肉、雞蛋以及奶製品等精細食物。老人的吸收能力不好，如果老是吃粗糧，而不吃能夠提供蛋白質的精細食物，就很難保證為骨提供足夠的營養。

　　因此，老人的飲食應精粗搭配，而且需以精細食物為主。

　　誤區三患有高血壓糖尿病不能吃太多

　　「在很多老年人看來，患有高血壓和糖尿病等基礎病，就應該忌口，絕對不能吃高熱量和高蛋白的食物，因為營養不能太豐富，以免出現血脂、血壓和膽固醇過高。」何二興說，事實上，這也是誤區。

　　「患有高血壓和糖尿病等基礎病的老年患者其實不必過分忌口。」他說，國外是提倡糖尿病病人保持正常飲食的，因為血糖、血脂是可以通過藥物來控制和降低的。而本身就有基礎病的老人，如果營養攝入不足，不僅不利於疾病的控制，而且會使關節、軟骨質量降低，造成骨關節系統的退化，最終導致全身機能的衰退。

　　提醒

　　過敏體質喝牛奶堅持12天就好

　　何二興建議，老人應該多吃新鮮魚肉、雞肉以及奶製品。

　　他認為，老人不宜吃太多的粗糧，飲食應以精細食物為主，這樣才能夠攝入足夠的營養，從而保證骨頭所需要的營養。

　　何二興說，廣東人都認為老火靚湯是最滋補的，大多老人都喜歡喝湯，而不喜歡喝牛奶，尤其是一些過敏體質的老人，一喝牛奶就出現腹瀉等癥狀，因此很多老人都望而卻步。

　　何二興說，其實湯里的營養並不高，而且鈣的吸收量也很低。而奶製品不僅補鈣效果好，而且營養也豐富。「對於那些喝了牛奶會腹瀉的過敏體質老人，其實堅持喝12天，體內就會產生一種酶，一般就不會再有腹瀉的情況出現。」

　　「要減少骨科疾病，除了要保證充足的營養，還需要適當的運動。」他還提醒，勞逸結合是老人保持健康的不二法門。適當的運動不僅能增加關節的靈活性，還能使骨頭更強壯。