表現多樣的帶狀皰疹

06-03

　由於病毒侵入脊髓或腦神經的範圍有大有小，病變的部位和表現形式有多種：

　　面部帶狀皰疹：病毒使三叉神經的眼支受損害時，往往在額部有一片呈倒三角形的皰疹，其中 1/3的老人還伴有潰瘍性角膜炎、虹膜睫狀體炎等。如同時累及腦神經，可因眼外肌和睫狀肌癱瘓而引起眼瞼下垂、內斜視和麻痹性瞳孔放大等癥狀。

　　耳部帶狀皰疹：病毒侵入面神經的膝狀神經節，會引起一側外耳道和耳廓皰疹、耳痛及面癱。少數人因聽神經被波及，可發生聽力減退或伴有噁心、嘔吐、眩暈以及眼球震顫等癥狀。

　　頸部帶狀皰疹：頸叢神經受該病毒侵襲後，在頸根和鎖骨上部可出現皰疹，有時還能上達枕部、項部以及耳廓下部等。

　　胸部帶狀皰疹：發病時有低熱、疲倦乏力、全身不適和胃口欠佳等癥狀，胸部皮膚處有疼痛感。以後，在疼痛的皮膚上會出現散在性斑丘疹，經 1— 3天可發展成粟粒至綠豆大小的皰疹。這些皰疹往往沿著肋間神經的分布而排列成帶狀，且常位於身體的一側，從不超過軀幹的正中線。數日後皰疹變成膿皰或部分破裂，最後乾燥結痂而痊癒，整個過程約 3周。中青年所患的帶狀皰疹痊癒後，疼痛會隨之消失。但老年人的帶狀皰疹痊癒後，約有 40%- 50%的人仍留有牽拉樣或割裂樣的神經痛，並可持續數月甚至更久。這是因為老年人的神經元能不斷地釋放異常的電衝動，神經末梢周圍積聚了較多的致痛物質，從而導致了頑固而劇烈的皰疹後神經痛。對老年皰疹後神經痛，通過口服和外貼止痛藥，並進行理療，也可肌肉注射維生素 B1和 B2等，有利減輕疼痛。