[轉載]權威專家破除糖尿病治療迷局

　　常用藥最可靠

　　有些糖友擔心自己用的葯不是最好的，服藥才幾天，對血糖控制程度不滿意就急於換藥。每次聽說有新葯都想去試，頻繁換藥。有的甚至看見別人用藥好，也跟著去買。專家提醒，所謂的「好葯」是最適合糖友病情的藥物，糖尿病用藥強調個體化。

　　目前常用的口服降糖葯有磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑製劑和格列酮類等。此外，西格列汀、維格列汀等新型降糖葯也已經用於臨床。磺脲類是最早應用的口服降糖葯之一，仍是目前2型糖尿病的一線用藥，主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用。雙胍類也是口服降糖葯中的元老，降糖效果確切，並具有保護心血管的作用。α-糖苷酶抑製劑能阻止腸道對多糖的吸收和利用，可明顯降低餐後血糖。格列酮類是胰島素增敏劑，通過改善胰島素抵抗而降糖。

　　降糖葯都有相應的適用人群。如磺脲類適合生活方式干預或加用了二甲雙胍後血糖仍較高的患者；雙胍類用於單用飲食和運動治療不能獲得良好控制的2型糖尿病患者；α-糖苷酶抑製劑主要用於餐後高血糖者；格列酮類適用於肥胖患者。西格列汀與維格列汀等新葯適用於病程短、血糖不是很高的患者。

　　中藥降糖沒那麼神奇

　　關於中藥降糖的廣告有不少，其實，中藥降糖並沒有那麼神奇，必要時還需要配合西藥治療。

　　黃連等中藥及其提取物的確有一定的降糖作用，但中藥對糖尿病的治療是通過辨證論治的方法，採用綜合措施改善癥狀。

　　對於輕症糖友，醫生一般會建議根據體質和病因，選用相應的中成藥或湯藥。同時，糖友還需要結合運動、飲食習慣的調整來治療糖尿病。病情較重者，除了辨證使用中藥外，大多還需要配合西藥治療。糖友表現熱證的較多，中藥主要通過清熱、調理脾胃等達到治療的效果，並非直接調節血糖，因此起效比西藥較為緩和，更注重達到整體的平衡和調理。

　　有些降糖的中成藥含有西藥成分，長期使用可能損害肝腎，因此需要結合自身病情遵醫囑使用。不論中醫還是西醫，至今都沒有完全治癒糖尿病的方法，糖尿病外用貼敷、針灸等方法並沒有確切的治療效果，糖友不要輕易嘗試。

　　縮胃手術並非人人能用

　　糖尿病手術治療的方法起源於減重手術，目前常用的主要有三種：胃束帶手術、胃旁路手術和袖狀胃手術。手術可減少能量攝取與糖負荷，同時減少由於肥胖所造成的胰島素抵抗；還可改善腸—胰軸功能，從而促進胰島素分泌。但手術治療有非常嚴格的適應症，並不是所有糖尿病患者都可以用。

　　有循證醫學證據表明，體重指數超過35、肥胖的2型糖尿病患者可用減重手術治療。而年齡小於60歲、體重指數大於30、腹型肥胖的2型糖尿病患者，通過改變生活方式和恰當的藥物治療均無法有效控制血糖時，可以在專科醫生的綜合評估後，結合具體情況，酌情使用。不宜進行這類手術的人群有：有明顯的心、肝、腎損害者；1型糖尿病患者；青少年2型糖尿病患者由於發育尚未成熟，對手術耐受性和術後效果無法準確評估，也不宜採用手術治療。

　　專家提醒，利用減重手術治療2型糖尿病是最近幾年新發展起來的治療措施，術後的患者隨訪時間還不超過10年，其遠期療效與安全性尚不清楚，因此一定要謹慎決定是否手術。同時，手術僅僅是第一步，術後的營養治療非常重要，需要糖友與醫生長期的配合，這也是直接關係術後治療效果、避免出現糖尿病併發症的重要環節。

　　降糖保健品不可輕信

　　長期服藥怕出現副作用，加上急於治好病的心理，有些糖友就中了保健品的「埋伏」。一些保健品用各種方法誤導糖友，一旦「中招」，可能帶來不良後果。

　　目前醫學界並未證實有任何藥物或者治療手段能夠治癒糖尿病，糖尿病講究個體化治療。一種保健品不可能適用於所有人，更不可能治癒糖尿病。因此，聲稱對所有人有效或能夠根治糖尿病的保健品並不可信。

　　一些保健品為了達到所宣稱的治療效果，向其中添加了降糖西藥，糖友一旦使用了這些保健品，再正常用藥時，很可能出現低血糖癥狀，還可能導致肝腎損害。還有的降糖保健品宣稱使用時應當停用常規的降糖葯，這更是不可取的。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期規範的治療，長時間停葯會影響治療的效果，還可能加快病程的進展。

　　另外，利用苦瓜、南瓜等大家熟知的降糖食物所製成的保健品，並不能起到治療的作用，因此，糖友不可依賴這些產品降糖，而放棄正規治療。建議各位糖友按照醫生的指導服藥。

　　幹細胞技術效果不明

　　1型糖尿病的傳統治療方法是外源性胰島素治療，療效確切。而幹細胞治療1型糖尿病的臨床療效與安全性目前尚不清楚。

　　幹細胞是人體內的一類原始細胞，可以分化成各種功能細胞，通過將幹細胞移植入患者體內，理論上可以達到胰島β細胞功能再生，從而自主分泌胰島素滿足機體的正常需要。這麼說來，利用幹細胞技術有望徹底擺脫疾病的煩惱。這一方法是否真能一勞永逸呢？

　　事實上，幹細胞治療在國際上飽受爭議，無論是從醫學倫理上，還是從臨床療效及安全性上，目前都尚不明確。從目前的研究來看，即便幹細胞移植取得了效果，也需要長期使用免疫抑製劑，而長期使用免疫抑製劑對人體的危害很大。其他風險還有重症感染、出血、以及其他內分泌腺體的功能減低。

　　專家表示，目前沒有任何一家醫療機構經過國家權威機構批准可以進行此類常規臨床治療。中華醫學會糖尿病學分會曾發表聲明指出，目前的幹細胞治療糖尿病及糖尿病足尚處於探索階段，不建議作為臨床常規手段。因此，廣大糖友治療疾病時一定要遵循權威機構的建議，不要盲從。