白內障為何會引發青光眼

06-03

75歲的李阿姨多年前右眼患上了白內障，視力逐漸下降，但一直未手術。一天晚上突發右眼疼痛，看不見任何東西，並伴有噁心、嘔吐。到醫院看急診，眼科醫生告知，其白內障引發了急性青光眼，需要儘快手術治療。白內障為什麼會變成青光眼呢，該如何治療？

白內障和青光眼的病因

白內障是一種極常見的影響生活質量的眼病，多發生在50歲以上的老年人，其中70歲以上患病率超過70%。

白內障表現為晶狀體混濁。晶狀體就像照相機的鏡頭，當它透過光線時才能拍出照片來。同理，人的眼睛之所以能感受到大千世界的五彩繽紛，是因為光線能通過晶狀體聚焦而投射在視網膜上。如果晶狀體混濁，阻擋光線進入眼睛，患者會感到視力模糊。

青光眼是一類非常嚴重的致盲性眼病，通常是由高眼壓所引起。

眼球內具有一定的壓力，稱為眼壓。眼壓的正常維持主要靠眼內的房水。房水是一種無色透明的液體，源源不斷地產生、排出，不斷循環維持著動態平衡。一旦這個平衡被打破，眼內液體不能正常流出，就會造成眼壓升高及青光眼的發生。

白內障要早手術

有人認為「白內障要看不見了才手術」，這是流傳非常廣的錯誤觀念。如果不轉變這一觀念，患者會錯過最佳手術時機，不但白內障會逐漸加重，甚至引發急性青光眼，導致不可逆性失明。

白內障在形成及發展的過程中，晶狀體混濁不斷吸水膨脹，體積增大，推虹膜前移，向前推擠眼內房水外流的結構前房角，導致房水外流受阻，出現房水蓄積，眼壓升高，即青光眼急性發作。患者表現為眼睛脹痛、視力下降、眼紅，往往還伴有頭痛、噁心嘔吐等，因此有些病人一開始還以為自己得的是內科疾病，到內科就診而延誤病情。

對此需要儘快處理，先用藥物降低眼壓，儘可能開放前房角。如果就診及時，大部分患者高眼壓的癥狀會得到緩解，視力提高。但這絕不意味著疾病已經治癒，因為導致青光眼發作的病因依然存在，如不繼續採取正確方法處理，今後還將反覆發作，直至視力喪失。

這種由於晶狀體膨脹造成的青光眼，最有效的方法就是儘早行小切口微創手術白內障超聲乳化摘除聯合人工晶狀體植入手術，可從源頭上解除其發病的異常解剖形態。

晶狀體的厚度約為4.5mm，而人工晶狀體的厚度小於1mm。白內障超聲乳化摘除手術後，眼球內前部空間明顯增大，前房加深，房角增寬，房水流出通暢，房水循環的動態平衡恢復，眼壓自然就會恢復正常。術後大部分患者不但解除了白內障困擾，而且可以治癒青光眼。