心酸！9歲兒童自己注射胰島素成家常便飯！

導語幾乎沒有人會把這個病和天真活潑的孩子聯繫起來……然而，兒童糖尿病的發病率正在逐年上升。

來源：醫學論壇網綜合整理中山六院、醫學界 作者：森先生

今天上班小編跟往常一樣，先打開電腦登上QQ，看看騰訊新聞，當看到這樣一則報道——《【中國人的一天】掙扎在「糖水」里的童年》的時候，頓時一種心酸湧上心頭，孩子才9歲啊！

圖片來源（騰訊—中國人的一天）

圖片來源（騰訊—中國人的一天）

「如果能給我孩子治好病，就是賣房子賣地賣血，我都願意。」2014年年底，山西陽泉的張曉軍（化名）被查出患有綜合性腎病，沒過幾天又被查出患有糖尿病。如今，全家為了給張曉軍治病已經耗盡了所有積蓄。長期的治療，年僅9歲的張曉軍學會了自己測血糖、注射胰島素。每天三次注射胰島素，數次測量血糖已經讓他習以為常了。

「小糖人」為什麼越來越多？

現在的孩子們越來越被重視，吃什麼喝什麼都有非常多的講究，特別是每天爺爺奶奶外公外婆一大家子把小朋友寵上天，一不小心就變成了小胖墩……

其實，也很有可能「好心做壞事」！家長們埋下的隱形地雷，稀里糊塗讓孩子成為「小糖人」！家長們一臉著（meng）急（bi），糖尿病，不是中老年人疾病嗎？！

幾乎沒有人會把這個病和天真活潑的孩子聯繫起來……然而，兒童糖尿病的發病率正在逐年上升。在中國，曾經被稱為「成年型」的2型糖尿病近年來有年輕化、低齡化、幾何級化發展的趨勢。

那些胃口好又有糖尿病家族史的「小胖墩」已經逐漸成為搶佔成年糖尿病「地盤」的主力。

細想中國糖友幼年化現象，一是也許和節儉基因有關，再者就是中國經濟發展以及國人肆意飲食不加節制的後果。

生活可口可樂化：在祖父輩生活中沒有可口可樂等碳酸帶氣飲料的年代，溫飽也成問題，那個時候糖尿病三個字對於整個國人都是遙遠的事情。

但今天，從嬰幼兒開始，解渴這件簡單的事情，有太多機會被可口可樂、雪碧等代替了我們原來「甜蜜的井水」。等成年工作以後，不是快速以雞腿堡等各種快餐而解決，就是常常出入高檔酒店開會、吃飯，將滿桌的珍饈佳肴收入肚中。這樣的生活，誰都無法抵擋。

「吃得多」、「吃得好」、「吃得精」，青少年的三吃生活，也是造成糖尿病在青少年中「流行」的原因。

久坐不動的一代：科技的發展、經濟的提升，帶給中國人的不但是飲食結構的改變，也是出行方式的改變。中國人無論男女老幼都普遍開始享受家庭小汽車帶來的舒適和便捷，不知不覺間，就給人體帶來了改變。

據統計，一位男性在擁有小汽車以後，體重將平均增加1.8公斤，達到肥胖標準的可能性將增加一倍，而中國的小胖子比例已經是幾十年前的好幾倍了。

工作環境加上交通工具的變化，令中國中產階級和白領階層的體力活動明顯減少，一個龐大的「久坐群體」的形成，是糖尿病廣泛流行、發病年齡呈現年輕化趨勢的重要因素。

有調查顯示看電視這件再平常不過的生活，也和糖尿病的多發密切相關。哈佛大學著名的「護士健康研究項目」發現，每天看電視兩小時，可增加糖尿病的患病風險14%。分析認為，看電視是所有靜坐活動中健康風險最高的一種，原因可能是看電視的過程中人們往往很容易吃東西、喝飲料。

火箭軍總醫院內分泌科主任李全民教授說，由於肥胖兒童越來越多，2型小糖友的隊伍越來越大。在我國，目前每10個糖友中就有1個是青少年，其中增長最快的就是2型糖尿病，占兒童糖尿病的大多數。

然而，在兒童糖尿病的治療中，胰島素是必不可少的治療手段之一，如何要正確注射胰島素呢？需要注意哪些問題？

1、胰島素包括速效、短效、中效、長效以及預混胰島素等類型，可根據具體情況選用。一般來說，需要根據兒童的學習生活作息規律來確定使用胰島素注射方案。一天兩次即早餐前和晚餐前注射預混胰島素治療方案比較適合學齡糖尿病兒童，對孩子在學校的日常生活影響小，但對血糖控制稍差。具體方案可與主治醫生溝通，根據血糖控制目標來確定胰島素注射方案。2、未開封的胰島素一般儲存於2-8℃冰箱中，已經開封的胰島素應在室溫、陰涼、避光處保存，一般可以保存1個月，不要將已經開封的胰島素儲存在冰箱中，因為熱脹冷縮可能影響胰島素劑量的準確，甚至是胰島素失效。身在上海的番茄表示，今年的高溫人都Hold不住，胰島素的保存還是需要多留個心眼。攜帶胰島素外出可以選擇適當保溫設備，譬如水冷袋、保溫杯。XX冷藏盒還是算了吧，畢竟這燒烤的季節背個冰箱在身上不是啥好辦法，而且充電5小時，保溫5分鐘還是省省吧。關於胰島素保存的問題，可以點擊文末閱讀原文了解更多~3、胰島素注射部位可以選用上臂、大腿、臀部及腹部。不同部位胰島素吸收不一樣，建議固定部位如腹部。腹部注射較好，一是腹部有較大的輪換注射部位，二是受運動影響小，吸收更加穩定。應按順序、成排輪換注射，每針間隔1～2cm，3天內不要重複同一部位注射。4、注射胰島素需注意注射針頭的選擇。除了應注意胰島素注射的普遍原則，如規範的注射方法、注射部位的輪換、針頭一次一換等，選擇恰當的針頭也非常重要，這不僅可以減少注射疼痛，還能降低直接注射到肌肉的風險。由於兒童的皮膚細嫩，胰島素注射針頭應盡量選擇5毫米及以下的針頭。較瘦的孩子或是在上臂和大腿進行注射時，即便使用5毫米或6毫米的針頭，仍需要捏起 皮膚注射或45度角進針，以避免發生肌肉注射。使用4毫米的針頭時，大多數情況下不用捏皮，可90度垂直進針，過瘦孩子除外。對小朋友來說，針頭越細，痛感越小，針頭越短，注射到肌肉的概率也越低。

關於針頭的規格：一般長度都是按mm來計算，那麼自然數字越小針就越短，粗細是用G來表示的，數字越大，針反而越細~目前最好的針應該可以算是BD的4mm32G的針了~

胰島素注射部位輪換圖~

5、胰島素注射可選擇胰島素專用注射器、胰島素筆、胰島素泵、無針注射器等。如果經濟條件允許，可以考慮使用胰島素泵。胰島素筆攜帶方便、操作簡便、注射無痛、劑量準確，可以增加兒童治療的依從性，可考慮使用。不建議使用1ml一次性注射器，因為很難精確抽取所需劑量，可以使用具有0.5ml劑量的兒童胰島素筆。

選擇注射工具時，一定要考慮注射精度（如最小注射劑量），疼痛與否其實筆或者泵關係不大，而且注射針頭有關。無針注射器不適合偏瘦的兒童使用，且並不能有效減少注射產生的疼痛，但其吸收率較好。目前某品牌的無針注射器最小注射劑量為4U，不適合使用胰島素劑量較少的小朋友使用。6、胰島素的劑量不是一成不變的，家長應根據患兒的血糖水平、活動量及進食量等靈活調整，1日4次，來估計兒童每日普通胰島素的需要量。7、胰島素使用中最常見的副反應是低血糖反應，由於兒童大腦對低血糖特別敏感，更易受到損傷，應盡量避免，家長應反覆告知兒童低血糖發生時可能出現的癥狀如飢餓感、手抖、出汗等，孩子應隨身攜帶餅乾、糖果等以備低血糖發生時食用，嚴重者須去醫院及時就診。8、有運動計劃時宜將胰島素改為腹部皮下注射，以免運動時吸收過快，從而引發低血糖。對在運動時或運動後易發生低血糖的孩子，可事先適當減少胰島素的用量（一般減少原劑量的1/3左右，需根據每個人的運動量具體情況調整）並備有25～50克食品和糖塊（以備急需）。再有，孩子參加運動應結伴而行，不要單獨活動；運動後做好皮膚的清潔護理也很重要。

預防兒童糖尿病從控制體重開始

兒童糖尿病預防重於治療，

家長們監督孩子，應做到以下幾點：

01

不要暴飲暴食，應少食多餐。

家長不要看到孩子喜歡吃什麼就無限量讓孩子吃，以免把孩子的胃撐大了，這樣會使孩子吃得更多。一般兩頓飯的間隔期可以讓孩子吃些水果、酸奶，免得吃飯時孩子由於飢餓吃得過多。

02

多喝白開水，少喝甜飲料。

肥胖的孩子大多愛喝可樂、雪碧等碳酸飲料或含糖飲料，這些飲料含糖多、含熱量高，喝多了不發胖才怪。平時，家長應盡量用白開水來代替飲料，飯前可以讓孩子喝點不含糖的鮮榨果汁。

03

均衡飲食，吃肉也要吃蔬菜。

肥胖的孩子大多喜好吃肉，而不喜歡吃蔬菜，因此父母應逐漸培養孩子什麼都吃的好習慣。在讓孩子多吃蔬菜時，父母自己也要做好榜樣。

04

少看電視玩電子設備，多戶外運動。

很多家庭會讓孩子邊看電視邊吃飯，這樣容易導致孩子吃飯過多。另外，愛看電視、少運動的孩子大多比較胖。家長應多陪孩子在小區里散步或做其他運動。專家建議，要克服孩子的惰性，應鼓勵而不是強迫孩子進行體育鍛煉。

05

糖尿病飲食控制基本原則：澱粉、脂肪及糖分含量高食物要少吃。

因為這些食物很容易轉化為葡萄糖，可以快速提升血糖水平。專家建議，食用血糖生成指數低的食物可避免血糖的劇烈波動，有利於血糖水平的穩定控制。包含全麥面、蕎麥麵、黑米、通心粉、藕粉等主食，大白菜、黃瓜、苦瓜、芹菜等蔬菜，黃豆、豆腐、豆角、綠豆等豆製品，蘋果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚等水果都是低血糖生成指數食物。同時，糖尿病患者還要注意適量補充蛋白質，堅持做到有粗有細、限鹽少油、少吃多餐。

糖尿病作為一種終身性疾病，目前尚不能徹底根治。相對於中老年患者而言，兒童糖尿病患兒面臨著更加嚴峻的未來！中六君提醒各位家長，一定要防患於未然，千萬別讓孩子小小年紀就成了「小糖人」！

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