《黃帝內經》靈樞 ● 五色篇第四十九章第四節

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【原文】沉濁為內，浮澤為外。黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血痛，甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；視色上下，以知病處；積神於心，以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭為甚，不明不澤，其病不甚。其色散，駒駒然，未有聚其病散而氣痛，聚未成也。腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。男子色在於面王，為小腹痛；下為卵痛其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝瘸陰之屬也。女子在於面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方員左右，各如其色形。其隨而下至胝，為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。

左為左，右為右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色赤，大如榆莢，在面王為不日。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。

【提要】本段論述了根據面部色澤變化來判斷疾病，辨別病位的深淺、病程的長短和疾病的防治的內容。

【白話解】在色診的運用上，除了明確人體各部與面部相應位置的關係外，還要審察面部色澤的榮潤與晦暗，才能稱其為高明的醫生。面色沉滯晦暗的，主在里、在髒的病變。浮露而鮮明的，主在表、在腑的病變。黃色和赤色主風病，青色和黑色主痛證，白色主寒證。在瘡瘍等外科疾病中，局部色澤黃潤，軟如脂膏者，是成膿的表現；局部顏色深紅，是血瘀未成膿的表現。疼痛劇烈的，可以形成肢體拘攣。若寒邪甚，可出現皮膚麻痹不仁。人體發生病變，面部就會出現相應位置的色觀察面色的潤澤與晦暗，就能推測疾病預後的好壞。觀察五色的散漫和聚結，則能了解病程的長短。觀察五色出現在面部的位置，便能判斷疾病發生的部位。醫生聚精會神地分析色澤的變化，就可以了解疾病以往的情況和當前的發展變化。如果不細緻入微地觀察色澤的變化，連正常和異常都不能分辨清楚。只有專心致志地分析研究，才能知道新病、舊病、及其發展變。化的規律。面色不呈現應有的明潤，卻見沉滯枯槁，病情嚴重。面色雖然不明潤光澤，但是沒有沉滯枯槁現象的，病情不重。

色散漫不聚的，病邪也會逐漸消散，即使氣滯不通而引起疼痛，也不會形成積聚一類的病變。腎臟的邪氣侵犯心臟，是因為心先患虛證，腎臟的邪氣才乘虛侵入心臟，此時腎所主的黑色會出現在面部心所主兩目間的部位上。一般發生疾病後，如果病色不出現在本臟所主的部位，均可以依次類推。男子病色出現在鼻頭上，主小腹疼痛，向下牽引睾丸也會發生疼痛。如果病色出現在人中溝上，主陰莖疼痛，出現在人中溝上部則表現為陰莖根部疼痛，出現在人中溝下部的則陰莖頭部疼痛。這些都屬於狐疝、陰囊腫大等疾病。女子病色出現在鼻頭上，主膀胱和子宮的病變。病色散漫不收者，為氣滯引起的疼痛。病色摶聚不散，為血液凝結而形成積聚。積聚的表現，有的是方，有的是圓，有的在左邊，有的在右邊，都和病色的表象相一致，病色若隨之下移到唇部，則表明患有自淫、帶下污濁等病變。若兼見唇色潤澤如脂膏樣者，為暴飲暴食、飲食不潔之物所引起的疾病。面部色澤的異常變化與體內疾病發生的部位是一致的，病色出現在左側，就表明左側有病。病色出現在右側，說明是右側有病。面部色澤異常，例如聚結不散或散漫不艙筆不蒂蚩的硼費鉚在而郝的篡一窖估錯能劃斷瘴病的位置。所謂五色，就是青色、黑色，赤色、白色、黃色。在正常情況下，深淺適中而充滿，分別表現在各自的部位上。異常情況下，色澤會發生變化，如赤色出現在心所主的部位；象榆莢一樣大小，主心發生病變。如果出現在鼻頭，說明疾病在近日內就會發生。病色的形狀，上部呈尖銳狀的，表明頭面部正氣虛弱，邪氣有向上發展的趨勢。下部呈尖銳狀的，則身體下部正氣虛弱，邪氣有向下發展的趨勢。左側或右側呈尖銳狀，與上部和下部的診斷意義一致。把面部五色同五臟相互聯繫，青色屬肝，赤色屬心，白色屬肺，黃色屬脾，黑色屬腎，五臟又同外在組織相合，肝同筋相合，心同脈相合，肺同皮相合，脾同肉相合，腎同骨相合，所以各組織也分別同五色相聯繫。