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蘄蛇的應用 ［藥物基源］ 白花蛇系蝮科五步蛇 AgKistrodon acutus (Guenthcr) ，產於湖北蘄州者名"蘄蛇"；眼鏡蛇科銀環蛇 BungarusMulticinctus Blyth 幼小的乾燥全體，成品稱為"金錢白花蛇"。二者均味甘咸，性溫，有毒。烏梢蛇 zaocys dhumnades(Canfor) 屬游蛇科，味甘，性平，無毒。均入肝、脾經。 ［本品功用］ 　蛇類功效： 1）搜風通絡，2）毒定驚；能外達皮膚，內通經絡，其透骨搜風之力最強。凡癘風頑痹，肢體麻木，筋脈拘攣，半身不遂，口眼歪斜，驚癰抽掣，癮疹搔癢，破傷風等，症勢深痼，而風毒壅於血分之病，常以其為主葯，故稱之為"截風要葯"。《開寶本草》渭本品主治"腳弱不能久立"，臨床用治乙腦及脊髓灰質炎等後遺癱瘓痿軟之症，驗之有效。 ［現代研究］ 據報道，蛇類不僅有法風鎮靜之功，而且又具有促進營養神經的磷質產生之功，對控制因神經系統病變引起的拘攣、抽搐、反戾、麻木有緩和作用，對促使失調的神經的恢復有良好功能。此外，蛇類製劑還能促進垂體前葉促腎上腺皮漬激素的合成與釋放，使血中的這種激素的濃度升高，從而具有抗炎、消腫、止痛作用；而且沒有象激素那樣的副作用，尤其是毒蛇，效果更為顯著。蛇類還可以增強機體的免疫能力，使抗原、抗體的關係發生改變，防止組織細胞進一步受損，促使急性患者穩定病情，早日恢復機能。　白花蛇中的五步蛇蛇毒，主要是血循毒，銀環蛇蛇毒主要是神經毒，二者均含蛋白質、脂肪、皂甙等。五步蛇的頭部毒腺中含有多量的血循毒（出血性毒和溶血性毒），被其咬傷中毒後，全身可出現大量溶血、出血，內臟亦可廣泛出血。根據試驗，本品有降壓作用，而主要為直接擴張血管引起。其提取物並有鎮靜、修眠及鎮痛等作用。銀環蛇的神經毒相當劇烈，被其咬傷中毒後，其毒對呼吸肌，神經系統，特別是呼吸中樞有抑制作用、因此可引起呼吸麻痹。現在已知，蛇的毒液是由30～40種蛋白質組成，蛇毒因其成分不同而作用有所差異。因此，研究者能夠從響尾蛇直到眼鏡蛇的75種不同毒液中得到能夠襲擊癌細胞，而又無損於健康細胞的物質。在動物試驗中，用蛇毒使癌腫萎縮，已經取得了初步成功，這些藥理、葯化的研究結果，對臨床有較大的啟發。 ［用法用量］ 本品動力以蘄蛇最勝，其他地區所產則略遜；而烏梢蛇則性平而力較差，但其價僅白花蛇的十二分之一；故重症頑疾霄用前者，輕淺之恙則取後者。蛇類性偏溫燥。凡血虛生風者，需與養血之品相伍。本品用量，一般煎劑6～8克，散劑1～2克。 ［臨床應用］ 1．類風濕性關節炎： 類風濕性關節炎：蚊喬公社八一衛生所使用龍蛇散治療類風濕性關節炎獲效甚佳。處方：白花蛇、地龍各30克（酌加地鱉蟲、蜈蚣、僵蠶，療效更顯），研末分作四包。每日一包，分二次服；重症每服一包，一日二次。考龍蛇散沿用已久，李時珍謂其能治"手足緩弱，口眼斜，語言蹇澀，筋脈攣急，肌肉頑痹，骨節疼痛，惡瘡疥癩"等疾，該所則加以化裁，用其專治類風。 [病案舉礫] 傅××，女，32歲。1970年4月小產後，逐漸起病，開始關節麻木、盜汗、低熱，繼而指掌、腕、肘、趾、踝、膝等關節呈對稱性腫大，曾長期採取對症治療及服用激素，效果不顯，因而長期卧床，不能行走。日常飲食均需他人飼餵。體檢：面色蒼白，異常贏疲，情緒低沉，指、掌、腕、時、趾，踝、膝關節腫大，組織增厚，肌肉萎縮；關節呈梭形，紅細胞210萬，血色素6克。診為類風（晚期）於1971年7月17日開始服"龍蛇散"，每日二次，每次兩包；八天後關節疼痛減輕，腫勢漸消；繼服七天後，已能下床扶行；二月後步履漸健，關節增厚組織吸收，萎縮之皮膚、肌肉開始恢復，已能散步，早晨打太極拳。因病程較久，體質極差，加用歸脾湯調理，龍蛇散減半。二月余關節諸癥狀消失，肌肉萎縮接近正常，患者能行走二十餘華里。紅細胞上升至400萬，血色素為11克，基本痊癒。 按：這一例的藥量較大，所以奏效較著，值得參考。如有陰虛之徵者，應酌加養陰之品。 2．帶狀皰疹： 又稱"蛇丹"、"纏腰火丹"，好發於背肋腰腹部，疼痛甚劇，多由肝經郁毒而致，應清熱解毒，祛風止痛，可外用"蘄冰散"：蘄蛇30克，冰片3克，研細末，用麻油或菜油調為糊狀，塗敷患處，一日二次。一般2～4日可愈。的藥量較大，所以奏效較著，值得參考。如有陰虛之徵者，應酌加養陰之品。 3．破傷風： 《普濟方》之"奪命散"治破傷風項強身直者有效：自花蛇、烏梢蛇各二寸，炙蜈蚣一條，共研細末，每服9克，溫酒調服，日2～3次。 4．麻風： 《瘍醫大全》以"白花蛇丸"治麻風，處方：白花蛇120克，川穹90克，天麻60克，羌活60克，獨活60克，白附子60克，當歸90克，蔓荊子90克，萆薢90克，飛雄黃15克，石菖蒲45克，威靈仙90克，蟬退90克，赤芍90克，雷丸90克；蒼耳子120克，枳殼60克，大楓子90克，防風60克，首烏150克，僵蠶120克，牛膝90克，苦參90克，皂角90克，甘草30克，研末制丸，每服9克，一日兩次。 [按語] 此方集中搜風祛風、活血養血、解毒法濕之葯於一爐，對麻瘋堅持應用，可有稗益。肌肉萎縮多由氣血虧耗，不能濡養腠理、分肉與筋脈所致、在治療上應補益氣血、溫養肝腎、祛風通絡，並輔以按摩體療為是。處方：炙烏梢蛇、炙地鱉蟲、炙蜂房、仙靈脾，全當歸、制黃精、制首烏、杞子、肉蓯蓉各90克、川石斛、生白芍、熟地、鹿銜草、炙僵蠶各60克，甘草30克，共研細末，另角豨簽草、生熟地、千年健、桑寄生各120克，煎取濃汁泛丸如綠豆大。每早晚各服一次，每次6克。此方適用偏於陰虛者，如偏於陽虛者，可去石斛、白芍，加巴戟天、益智仁、鹿角霜、川桂枝各60克。 5．乙腦後遺症： 凡乙腦高熱、昏迷、驚厥已平，而出現智力喪失、健忘、不語，失明、手足拘攣、搐搦不能自主、癱瘓、流涎等後造症者，用祛風通絡、活血舒筋、健腦開竅之品，內服、吹喉，並配合針灸、推拿，療效較好。南通市中醫院與甫通市傳染病院用此法治癒不少後遺症患者。作者在1970年去響水縣及1972年去海安縣巡口醫療，也經治數十例，效果比較滿意。 [病案舉例] 黃××，男，6歲。72年7月中旬，高熱驚厥，神志昏迷，而住新南公社醫院，經西醫搶救，十餘天體溫下降，神識漸清，但不能言語，時時流涎，四肢癱瘓，有時抽搐，四十餘天尚未恢復。9月2日來診，確後"乙腦後遺症"。苔薄膩，質襯紫，脈細澀。痰瘀交阻，筋脈失養，絡道痹阻，治宜化痰瘀，通痹閉，暢絡脈，徐圖效機。（1）煎劑：炙烏梢蛇、丹參、紅花、廣地龍、赤芍、僵蠶各6克，生自然銅、豨簽草、雞血藤、伸筋草各9克，制乳沒＞甘章各2克，連眼五帖後，接服散劑。（2）散劑：炙烏梢蛇30克，炙僵蠶24克，炙蜈蚣、當歸、化桔紅、天竺黃、廣地龍、紅花各18克，共研細末，每服2克，一日三次，開水送服。（3）吹葯：炙烏梢蛇2.5克，制白附子、炮附子、陳膽星、白芷各2克，麝香0.6克，上藥研細末，後加入麝香再研勻，瓶密貯。每取少許吹兩側扁桃體部，一日三、四次。經上藥治療囚天后，開始發育，一周後能爽利講話，一月後己能行走，惟左側手足尚感欠利，囑繼服散劑，並活動鍛煉，配合針灸。經隨仿已完全恢復。　按：三方均用烏梢蛇，乃取其法風通絡，善入卓分，強壯起廢之功。 6．痙攣性癱瘓： 外傷性截癱而呈現寒攣性癱瘓者，應調補肝腎，祛風舒筋，疏通經絡，烏梢蛇、薪蛇、地龍等是主要藥物。上海中醫研究所截癱組所介紹的經驗，與我們的體會基本上是一致的。處方：炙烏梢蛇、蘄蛇、地鱉蟲、全當歸、熟地黃、金狗脊、川牛膝、雞血藤各15克，地龍30克，鹿角片、鎖陽、續斷各9克，水煎服，每日一帖，嚴重者並用"蠍蜈片"（全蠍、蜈蚣等分研細末，加入稠膏及粘合劑適量，壓片，每片重0.3克，每服六片，一日二次）。 7．蕁麻疹： 處方：炙烏梢蛇、柴胡、黃芩，荊芥、防風、徐長卿、生甘草各9克，蟬衣、赤芍各12克，當歸15克，白主、黃連各6克，服後要避風，取微汗。一般服3～5帖獲效。因烏梢蛇善於法血中之風。消退疹瘰，制止搔癢，再伍以養血、散風、清熱涼血之品，對蕁麻疹不僅可迅速控制，且可使其少發或不發。 [病案舉例] 周××，女，26歲，工人。宿有痞之疾，已數年不發作，近月余因勞累尿飲食不慎，又致複發，小者如疹，大者成片如掌大，搔癢烘熱，腹痛，月發四、五次，殊以為苦。苔薄膩，脈滑數。此風熱郁於營分之徵，治宜法鳳泄熱，涼血活血，予上方三帖，葯未盡劑即平。 8．小兒麻痹症後遺症： 蘄蛇或烏梢蛇與黃砂混合一起，置鍋內炒干後，去黃砂，將蛇研成粉末，每次3～6克，黃酒為引，早晚各一服。需連續服用，不可間斷。忌食豬肉。香椿菜、黃瓜、南瓜。郭紹汾氏用烏梢蛇治療小兒麻痹症後遺症32例，獲得顯效，亦系祛風起廢之功。作者歷年來用烏梢蛇為主葯，部分配合辨證施治的湯劑，或佐以針灸、推拿，治療灰髓炎後遺症，收效比較滿意。 [病案舉例]　陳××，女，7歲。發熱（38．2℃）日，咽痛，咳嗆，神疲，納減，梗溏，周身酸痛，旋感下肢無力，行走易跌仆。檢查：下肢腱反射消失，兩膩萎軟，右側尤甚，苔薄膩質微紅，脈小數，診斷"小兒麻痹症"。此濕熱毒邪，內犯肺胃，流竄經絡，浸淫肌肉筋脈，而致機體痿廢失用。經用泄化濕熱，通絡起屢之品，發熱已退，余象亦趨平，惟右腿萎軟未復，行走困難，此小兒麻痹症後遺症，屬之"萎症"，予炙烏梢蛇粉，每眼1.5克，一日三次，並配合推拿，半月好轉，一月而復。 9．牛皮癬： 白花蛇粉，每服3克，每日一次，開水送下。 [病案舉例] 郭××，男，45歲，幹部。患牛皮癬三年余，頸、胸、腹、腿均有，冬春較劇，白屑甚多，搔癢不安，疊治未能根除。嗣服用白花蛇研末，每服3克，日1～2次，服至五日搔癢即減，半月漸定，落屑亦少，連續服至二月，而獲根除。 10．骨關節結核： 俗稱骨癆，屬串痰流注之類。多發生於兒童和青少年。病變可波及到所有的骨與關節，但最多見的是脊椎，其次為膝、髓、踝、肩、肘、腕等關節，一般用烏梢蛇粉，每服2．5克，每日三次。如疼痛劇烈，加六軸子0.6克；排膿不暢，加鹿角霜、炒白芥子各1.5克；瘡口不斂，加炙蜈蚣1克。連續服用，可以治癒。 11．半身不逐、風濕關節疼： 蘄蛇24克，當歸、羌活、防風、天麻、秦艽、五加皮各15克，用白酒三斤，加熱後浸泡七天。每服10～15毫升，每日二次。
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