上火了？沒那麼簡單

生活中上火可謂「人之常情」。如果出現了咽喉干痛、兩眼紅赤、鼻腔熱烘、口乾舌痛以及爛嘴角、流鼻血、牙痛等癥狀，不用看醫生也能自己得出「上火」的診斷。很多人也就掉以輕心地自行選擇清熱去火藥服用，或許有效或許無效，但即使無效時間一久也就自愈了。

「上火」主要的原因是陰陽失衡，而人體的自我調節能力是非常強大的，這也就是為什麼不治也能慢慢自愈的原因。但是，一旦選錯了清熱葯也不排除適得其反的可能。中醫將上火分為實火和虛火，若是虛火內生而頻頻服用瀉實敗火的藥物則會導致虛火更甚，陰陽進一步失衡，火熱之證勢必不除，反之亦然。

實火多由於火熱之邪內侵或嗜食辛辣所致。精神過度刺激亦可引起。實火患者表現為面紅目赤、口唇乾裂、唇起水泡、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻腔烘熱火辣、耳鳴、臉上長痘痘、身熱煩躁、小便色黃且少、舌紅苔黃、脈數。所謂「火郁發之」，對於這種實火，澆滅，咱們給它個通路讓其從二便排出去即可。

虛火多因內傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，可導致臟腑失調、虛弱而生內熱，內熱進而化虛火。對於虛火，要側重於滋陰，陰足可涵養陽氣，是陽氣不再浮越亂竄。陰虛火旺多表現為全身潮熱、盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動不安、舌紅無苔、脈細數。治療時應以生津養血、滋陰降火為原則。還有一類氣虛火旺相對少見，治療時以補中益氣、甘溫除熱為原則，建議就醫後使用湯藥調理。

1.火從何來？

對於不同部位的火亦需選擇不同的藥物治療。比如心火常用黃連、蓮子心、竹葉等；肺火常用桑白皮、黃芩；肝火常用龍膽草，菊花；腎火常用地黃滋陰補虛。使藥物的作用更具有靶向性。

心火：

夏通於心，故夏季最易生心火。心火上行則口舌生瘡，下移小腸多小便短赤，表現為尿黃、尿澀。

腎火：

多為虛火，「相火妄動」則會出現失眠、盜汗、耳鳴、聽力減弱等情況。反覆發作的口腔潰瘍，亦要考慮腎火在作祟。

肝火：

與情緒相關，心煩意亂、脾氣急躁，易頭暈、頭痛、眼睛乾澀，口乾，口苦，伴隨兩脅脹痛。

肺火：

咽干疼痛、口鼻乾燥、乾咳無痰或痰少而黏

胃火：

牛羊肉、油膩食物食用太多，積而不化，郁而生火。表現為口臭口苦，牙齦腫痛，胃部灼熱疼痛，腹脹，便秘。

2.脾胃虛弱者慎用苦寒清熱葯

清熱藥性味多為苦寒，苦寒最易損傷脾胃之陽氣，故而脾胃虛寒或是素體脾胃虛弱的患者在上火的時候切忌自行服用清熱葯，需在醫生指導下服用。除此之外，上火日久最易煎灼津液，即使脾胃正常的患者長期服用苦寒之葯也會形成陰虛，正所謂「苦燥傷津」。劉完素可謂是中醫治療火熱病症最負盛名的大家，在其清熱的過程中也尤為強調要在寒涼藥物中加入溫熱之生薑、甘草來顧護脾胃。

3.「中病即止」

許多人認為自己就是火熱體質的，故而每天都在服用寒涼藥物，這樣做很容易產生不良後果。比如牛黃解毒丸對口鼻生瘡、風火牙疼有很好的療效，但這類藥物中含有微量的砷，長期使用會傷害肝臟和神經系統功能。故而，中醫常說「中病即止」。

如何預防

1.大多時候「火從口入」，易上火的人，飲食上注意是關鍵，油炸、燒烤、大蒜、辣椒等油膩刺激食物都應少吃。並非所有的水果都可以「滅火」，橘子、荔枝、桂圓、石榴這類溫性水果可能會「火上澆油」。新鮮的綠葉蔬菜、黃瓜可多使用。

註：脾胃虛寒或體質較差偏寒的人不宜過多飲食涼茶、龜苓膏、菊花茶等。

2.睡眠不足易導致虛火內生，保證充足良好的睡眠對於陰虛火旺的患者很重要。睡眠差導致陰血內耗，陰不斂陽則易心煩意亂，脾氣急躁，五心煩熱。避免熬夜，以免讓「火」乘虛而入。

3.保持良好的生活狀態，調暢情志，讓體內氣機運行通暢；適當運動；多飲水；可通過排汗，排尿給體內邪毒以出路。

本文供稿源於中國中醫科學院望京醫院： 潘雨煙、方霜霜

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