【新消息】 謊言讓糖尿病人活得太累

新聞背景　　由人民日報社離退休幹部局、健康時報社、中華糖尿病協會聯合主辦的「糖尿病防控走進中直機關啟動儀式」在7月6日在京成功舉行。當天，中華糖尿病協會會長、北京協和醫院糖尿病中心主任向紅丁教授率領協會專家為600餘名糖尿病患者開展講座、義診、諮詢。未來三年內，糖尿病防控科普行動將走進全國50個中直機關離退休幹部局，面向離退休老幹部開展糖尿病防控知識健康教育活動。

閱讀提要　　糖尿病一定不能只盯著血糖。實際上，糖尿病併發症導致的死亡率有2/3都是大血管病變，引起大血管病變的恰恰不是血糖，而是血脂和血壓。　　吃進去的這些藥物好比不同的乘客上了同一輛火車，它們要去不同的地方對抗疾病，可能有的在保定下，有的去上海，它們在該下車時就下車了，所以是不會衝突的。　　控制良好的糖尿病對患者帶來的主要影響是——什麼都沒有。糖尿病就像沒長大的孩子，只要好好地照看好它，控制糖尿病50年都不成問題。　　不要有相關的癥狀都往糖尿病上靠，一定要注意排查其它原因，比如腳後跟疼了，除可能是糖尿病引起的神經病變以外，還可能是其他原因引起，如骨刺。專家簡介　　向紅丁，北京協和醫院糖尿病中心主任，中華糖尿病協會會長　　李全民，第二炮兵總醫院內分泌科主任　　劉國榮，煤炭總醫院內分泌科主任醫師　　李洪梅，煤炭總醫院內分泌科主任　　李子鳳，北京華信醫院糖尿病研究所副主任醫師　　楊凱傑，北京南苑醫院內分泌科主任醫師　　我們的糖尿病人活得太累了！　　這不能吃、那不能碰，每天吃藥、心事重重。這都是大家對糖尿病認識有誤，或認識不足造成的，糖尿病教育作為糖尿病控制的五駕馬車之一還做得遠遠不夠。　　在美國波士頓，有一個非常著名的哈弗大學喬瑟林（Joslin）糖尿病研究中心。他們從1972年起開始頒發「50年獎章」，該獎章發給患糖尿病50年以上，併發症仍然控制得很好的病人，以鼓勵糖尿病人戰勝病魔。至今有數百名患者獲得了50年獎章，還有患糖尿病70餘年仍然健在的患者。

可見，糖尿病並不可怕，可怕的是關於糖尿病的一些謊言，擊破這些謊言，輕鬆控糖長壽一生，根本不是夢！謊言1：得了糖病再也不能碰甜食　　大多數糖尿病患者都認為患了糖尿病這輩子就與甜食絕緣了。義診現場，患者王女士就很無奈地向醫生抱怨道：「我以前就好甜食，這得了糖尿病以後要控糖，生活里一點甜味都沒有了。」

　　北京華信醫院糖尿病研究所副主任醫師李子鳳笑著說，「誰說糖尿病就不能吃甜食了？」王女士瞪大了眼睛，「那你的意思糖尿病患者還可以吃甜食？」　　「當然！控制好量即可。也不一定要吃糖，比如甜味劑糖尿病患者就可以享用。」李子鳳解釋說，在同等甜度下，甜味劑只要很少一點就可以獲得蔗糖相同的甜度，熱量幾乎可以忽略不計，不會影響血糖水平與胰島素水平。比如大家很熟悉的含有木糖醇的點心和酸奶就是蔗糖的替代品。糖尿病人可以選用的甜味劑還有天然甜味劑甜菊糖、羅漢果等，人工甜味劑A-K糖和阿斯巴甜等，以及元貞糖。　　王女士聽完後非常開心，不過李子鳳提醒她，食用甜味劑，也要有個量，比如木糖醇製品每日不能超過50g，否則會引起腹瀉。謊言2： 控血糖比血壓血脂更重要　　在糖友們眼裡，控制血糖永遠是第一位的，很多人每天盯著血糖較勁，一定要達到某個值，血壓和血脂全然不顧。血糖第一的觀點，害了不少患者。　　第二炮兵總醫院內分泌科主任李全民指出，糖尿病的併發症主要有兩種，一種是大血管病變，會引起冠心病、中風、周圍血管疾病等；另一種是微血管病變，比如視網膜病變。實際上，糖尿病併發症導致的死亡率有2/3都是大血管病變，引起大血管病變的恰恰不是血糖，而是血脂和血壓。　　「糖尿病一定不能只盯著血糖，而忽略血壓和血脂啊！」李全民語重心長地告訴在場的糖友們，平時除了把血糖控制好，一定不要忘記阿司匹林的功勞。因為糖尿病患者的高凝血狀態會讓發生心腦血管事件的風險增加，而每天服用75~100毫克的阿司匹林，可以讓發生心腦血管病的風險降低25%。「有時候多片降糖葯不如一片阿司匹林。」　　講座中，李全民主任還給大夥透露了一個最新的消息，就在今年年初美國糖尿病學會發布的糖尿病診治指南中，把過去糖友們的血壓目標從130~80mmHg，放寬到了140~80mmHg。李全民推薦糖友們首選的降壓藥應該是名字中含「普利」和「沙坦」的降壓藥。而血脂中，糖友們最需要關注的是自己報告單中「低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 」這一項，嚴格按照糖尿病人的要求達標，因為這個過高，會讓冠心病危險性增加。

謊言3：得了糖尿病就活不長　　很多糖尿病患者害怕併發症，因為它很可能真要命，這也是許多糖友們惴惴不安的最大原因。　　講座一開始，李全民給台下六百多名糖友們出了道題。「糖尿病是導致成人失明、截肢和腎衰竭的首位原因，這是對還是錯？」問題一出，台下熱鬧了，有說對的，有說錯的，還有說不一定的。看著這些可愛的糖友們你爭我辯，李全民樂了。

　　「答案是——錯！」李全民公布了他的答案，因為很大程度上講，控制得不好的糖尿病是導致成人失明、截肢和腎衰竭的主要原因，而控制良好的糖尿病對患者帶來的主要影響是——什麼都沒有。　　「糖尿病就像沒長大的孩子，只要好好地照看好它，照樣可以健康長壽。」李全民介紹，最好的榜樣當屬幾百名獲得美國哈佛大學喬瑟林糖尿病研究中心「50年獎章」獲得者了，他們用實際行動證實了糖尿病人只要控制好血糖和併發症，一樣可能長壽到老。　　「患了糖尿病不用害怕，只要自己努力，控制糖尿病50年都不成問題。」說到這，李全民指出，平時通過飲食、運動，強化降糖、降壓和降脂治療，可以讓再活10年的機會翻倍。「現在患糖尿病的人，以40歲以後居多，要是控制50年沒併發症，這不是等於一輩子糖尿病什麼後果沒有么！」謊言4：二甲雙胍要飯後吃　　一名50多歲的女讀者看到向紅丁教授出現在活動現場，非常激動，連奔帶跑擠到了他面前。「向教授，二甲雙胍我吃了好幾年了，一直都是飯後吃，但最近看到電視節目上說應該飯前吃，我到底該聽誰的啊？」　　「以前是誰告訴你飯後吃的啊？」「醫生啊！」「醫生告訴你為什麼要飯後吃嗎？」「那倒沒說。」向紅丁告訴這位女讀者，實際上，二甲雙胍應該是在飯前吃的，因為二甲雙胍可以延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，抑制食慾，讓糖尿病人能少吃幾口，從而有助於控制飯後血糖。　　還沒等向教授解釋完，這位婦女馬上插嘴道「那為什麼醫生讓我飯後吃？」「醫生之所以建議飯後吃，主要是考慮到一些人在沒有進食的情況下，吃了二甲雙胍，腸胃不耐受。」向教授建議，如果糖友們在飯前服用二甲雙胍，腸胃沒有任何不適，還是飯前吃比較好。謊言5：帶胰島素泵不能洗澡

一邊用手絹抹汗，一邊從包里翻出一些化驗單遞給煤炭總醫院內分泌科主任醫師劉國榮。「我也是糖尿病患者，聽說用胰島素泵控制血糖挺好的，但心裡就是有些顧慮。」　　看著劉國榮輕鬆起來，女士就把顧慮一股腦都倒出來：「我夏天就愛出汗，一天恨不得洗兩回澡，一想到胰島素泵總戴在身上，您說我取下來還得重新紮針，不取下來也不行。」劉國榮搖搖頭。「胰島素泵與針頭平時通過一根導管連接，這根導管是可以拆下來的。如果這段時間血糖比較穩定，洗澡時就可以把胰島素泵給摘下來，只留一個針頭在身上，就算洗上一個小時也問題不大。」

　　另外，胰島素泵的針頭非常細，埋在皮膚里久了就沒什麼感覺了。針頭與皮膚接觸的部位被一圈防水的膠布貼上後，就成了密閉狀態，洗澡是不會進水感染的。不過劉國榮提醒，無論冬夏，戴上泵必須3～7天更換一次針頭，防止針頭處感染和針頭周圍皮膚硬化影響注射效果。謊言6：降糖葯能少吃就少吃　　「您怎麼了這是，為什麼老皺著眉啊？」劉國榮還沒等諮詢者開口，先給人家「相起了面」。　　坐在劉國榮對面的中年女士依舊皺著眉頭說：「劉大夫，我的血糖比較高，換過很多種降糖葯了，還是調不好。」劉國榮詳細問了她的用藥情況，然後給出的答案是：這位女士的用藥劑量不合適，應該再加大些。　　「不都說是葯三分毒嘛，我擔心降糖葯吃多了，對腎臟不好，所以不敢多吃！」女士的眉頭皺得更緊了。「您這是個誤區，這就好比是鎖和鑰匙，你需要降糖葯這個鑰匙來開降糖這把鎖，劑量不夠開不了鎖；而對肝腎有損傷的藥物，正規醫院的醫生也不會開給您的。何況定期檢查肝功能、腎功能，發現問題一定會及時處理的。」　　「那如果我既要吃抗甲減的葯，又要吃降糖葯，還要吃降壓藥，這些葯會不會有衝突呢？」一位年紀稍大的女士插話。 「打個比方說吧，您吃進去的這些藥物好比不同的乘客上了同一輛火車，它們要去不同的地方對抗疾病，可能有的在保定下，有的去上海，它們在該下車時就下車了，所以是不會衝突的。」劉國榮的這句話，把兩位女士逗樂了。謊言7：眼花就是糖尿病眼病　　一位身材嬌小的中年女士嗖地坐到煤炭總醫院內分泌科主任李洪梅醫生的面前，樣子顯得很是急迫：「醫生我最近老眼花，不知道怎麼回事？是不是因為糖尿病啊？」

女士把隨身帶的最近的報告單掏了出來。李洪梅看了後發現，女士的血糖控制得還算穩定，血壓和血脂也正常。告訴女士可能是別的原因引起的。這名女士還是不放心，堅持認為是糖尿病惹的禍。　　「眼花不能只盯著糖尿病。」李洪梅醫生安撫這名女士，可以掛眼科的號查查眼底，看看有沒有老花眼、眼底有沒有出血。李洪梅提醒，糖尿病患者到眼科挂號，一定要跟醫生說自己糖尿病情況，一年至少要查一次。

　　李洪梅解釋，很多糖尿病人喜歡把不相關的癥狀往糖尿病上靠。如糖尿病患者合併腳後跟疼，除可能是神經病變以外，可能是其他原因，如骨刺。謊言8：腳趾疼就是患了糖足　　「大夫，我最近經常出現腳趾疼，這是怎麼回事？」 60多歲的王女士，來到北京南苑醫院內科主任醫師楊凱傑面前，一臉痛苦地敘述道，自己有多年的糖尿病史，最近走路走一會兒腳趾就會出現針扎般疼痛，有時連坐著不動也會出現腳趾疼，按摩片刻後癥狀可稍微緩解。　　聽了她的描述，楊凱傑判斷，她很可能是糖尿病引起的周圍神經病變，建議她及時去醫院檢查。　　糖尿病神經病變是糖尿病比較常見的慢性併發症，一旦併發症出現，說明病情已經比較嚴重了。早期發現治療後，糖尿病神經病變會逆轉，如果治療不及時，神經病變加重，很有可能會造成下肢潰瘍或癱瘓的嚴重後果。　　楊凱傑醫生囑咐王女士，控好血糖基礎上，可以在醫生的指導下服用些營養神經的藥物，如甲鈷胺、依帕司他、維生素B1、維生素B12等。另外加強足部護理，選擇透氣、質軟、合腳的鞋襪。