寵物x線投照擺位要求
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1. 腹部投照的擺位方法
腹部投照的常規擺位包括腹背位和側位。右側位更常用,但左側位時,胃內氣體在幽門處聚積,使幽門顯示為較規則的圓形低密度區。也可用相對側位、背腹位、斜位和水平X線投照等。
1.1 側位投照動物右側卧或左側卧,用透射線的襯墊物將胸骨墊高至與腰椎等高水平,將後肢向後牽拉使之與脊柱約成120°角,X線束中心對準腹中部(最後肋骨後緣),照射範圍包括前界含膈,後界達髖關節水平,上界含脊柱,下界達腹底壁(見圖1)。
圖1 腹部側位投照
1.2 腹背位投照動物仰卧,前肢前拉,後肢自然擺放屈曲呈「蛙腿」樣,X線束中心對準臍部,投照範圍包含劍狀軟骨至恥骨的區域(見圖2)。
圖2 腹部腹背位投照
1.3 背腹位投照動物俯卧,前肢自然趴卧,後肢呈「蛙腿」姿勢,X線束中心對準第13肋骨後緣,投照範圍包括劍狀軟骨至恥骨的區域(見圖3)。
圖3 腹部背腹位投照
2. 胸部投照的擺位方法胸部投照的擺位根據不同的檢查目的和疾病狀態而有所不同,通常包括側位、對側位、背腹位、腹背位和水平X線投照。評價心臟首選右側位和背腹位,評價肺臟首選左側位和腹背位。相對背腹位而言,腹背位時肺膨脹受阻,所以對於呼吸困難的患犬要選用背腹位。
2.1 側位投照右側位投照時,患犬右側卧,前肢前拉,後肢後拉,頭頸自然伸展,墊高胸骨,胸部旋轉。投照範圍從肩前到第一腰椎,投照中心在第4-5肋間隙(肩胛骨後緣1-2指處),胸廓的厚度以第13肋骨處的厚度為準(見圖4)。左側位投照時,患犬左側卧,其他同右側位投照。
圖4 胸部側位投照
2.2 背腹位投照患犬俯卧,前肢前拉,肘頭外展,後肢自然擺放,脊柱拉直,胸椎與胸骨上下在同一垂直平面,投照範圍從肩前到第一腰椎,投照中心在第5-6肋間隙(肩胛骨後緣),胸廓的厚度以第13肋骨處的厚度為準(見圖5)。
圖5胸部背腹位投照
2.3 腹背位投照患犬仰卧,前肢前拉,肘頭外展,後肢自然擺放,脊柱拉直,胸椎與胸骨上下在同一垂直平面,投照範圍從肩前到第一腰椎,投照中心在第5-6肋間隙(肩胛骨後緣),胸廓的厚度以第13肋骨處的厚度為準(見圖6)。
圖6 胸部腹背位投照
3.3 四肢骨和關節投照的擺位方法
四肢骨和關節的標準擺位是前後位(背掌位、跖位)和內外側位。四肢的側位投照相對容易,四肢近端部位的前後位投照相對較難,因為很難使骨與攝影床平行。對骨和關節的合理評估至少需要兩個互成直角擺位拍攝的X線片,有時可用斜位、屈曲位、負重位和應力位。投照時通常不需要麻醉靜,除了大型犬的肩胛骨投照,其他犬的四肢骨及關節投照不需要使用濾線器。
3.4 脊柱投照的擺位方法用X線可透性材料支撐脊柱,使之與攝影床平行,頭部較長的犬也要支撐嘴部。前後肢和胸骨也要做適當支撐,以免脊柱扭曲。側位投照時,患犬左、右側位均可,但右側位更常用。腹背位優於背腹位,但在某些損傷或疼痛的情況下也可選擇背腹位。有時也可用動物側卧水平X線投照,這樣一般不會得到高質量的X線片,但對於診斷已經足夠。對於頸椎和腰薦部的投照,有時需要拍攝屈曲和伸展的X線片,但有可能造成脊髓的進一步壓迫,小型犬投照時要特別注意。
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