腫瘤治療走上精準之路

杜邁

　　如何攻克腫瘤，一直都是科學家和腫瘤臨床醫生面臨的巨大挑戰，值得欣慰的是，腫瘤的治癒率在不斷提高，患者的生存期不斷延長，並且生活質量也在逐漸提升。大連醫科大學附屬第一醫院腫瘤內科主任劉基巍教授表示，目前腫瘤治療已經進入了精準時代，所謂的精準醫學是指通過基因、分子水平上應用基因組學以及所衍生的各種組學來診斷病因或檢測出治病目標，使得本來「千篇一律」的治療方案轉變成為針對個體病因的有效治療，而獲益最大的必定是患者。

　　靶向治療：

　　腫瘤內科治療的希望

　　所謂靶向治療，就是讓化學藥物有選擇性地殺死癌細胞，而不傷害正常細胞，因此也被人們稱為「綠色治療」。劉基巍主任介紹，通過基因檢測，找出腫瘤的驅動基因，針對這類變異的基因來設計相應治療藥物，將這些基因打回原形從而達到抗腫瘤目的。但是，隨著治療的進展，有些患者會發生耐葯，可以再次通過基因檢測，觀察是否有新的基因變異問題，以此找到可能有效的藥物。總之，一系列新型靶向藥物的湧現，讓腫瘤科醫生看到了曙光，為難治和耐葯的腫瘤患者帶來了希望。

　　在這個代表腫瘤治療方向的技術上，大連的治療水平是逐漸與國際同步的。劉基巍主任告訴筆者，大醫一院作為衛生部首批國家抗腫瘤葯臨床試驗基地，在很多基因藥物在我國沒正式上市前，參加了多項國際多中心臨床試驗，在國內率先開展腫瘤新葯的臨床試驗研究。符合進入臨床試驗的患者還可接受免費治療。

　　生物免疫治療：

　　抗腫瘤治療新模式

　　早些時期對於腫瘤的治療僅停留在腫瘤本身，如今關注更多的是機體本身，因為人體的自體免疫系統是可以消滅腫瘤細胞的。免疫治療是繼手術、放療、化療之後出現的又一腫瘤治療手段，劉基巍主任介紹，免疫治療能夠識別和殺死異常細胞，但是癌症細胞經常有逃避免疫系統的能力，必須通過增強免疫系統中某些成分的活性或者解除癌症細胞對免疫系統的抑制來發揮作用。在此過程中，激發和增強機體抗腫瘤免疫應答，殺傷腫瘤細胞，抑制腫瘤生長。

　　免疫檢查點分子單克隆抗體的應用，掀起了一場癌症免疫治療的新熱潮。目前研究最多的免疫檢查點分子包括：細胞毒性T細胞相關抗原4（CTLA-4）、程序性死亡分子1（PD-1），程序性死亡配體1（PD-L1）和PD-L2等。劉基巍主任介紹，大醫一院正在開展性黑色素瘤、非小細胞肺癌、肝細胞肝癌等難治性腫瘤的免疫治療，有望給癌症患者帶來重大福音。